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周围动脉栓塞吃什么好 如何治疗周围动脉栓塞

导读:运动功能障碍栓塞导致肢体肌肉急性缺血,活动时疲乏无力,肌力减弱,严重者瘫痪,被动活动肢体时伴疼痛,深反射消失。

一、导致周围动脉栓塞的病因是什么呢

引起急性周围动脉栓塞的主要原因是动脉栓子(血栓或其他类型栓子),心脏是栓子最常见的来源,合并心房纤颤或二尖瓣狭窄时,左心房血流紊乱,流速减慢,容易形成左房血栓,其他可引起血栓的心脏病包括心肌梗死,心室壁瘤和心肌病;感染性心内膜炎患者的感染性血栓来自二尖瓣或主动脉瓣赘生物;远端的血栓栓子也可以起源于近端主动脉或大动脉病变(如动脉瘤,动脉粥样硬化),少见情况是静脉栓子经过未闭的卵圆孔进入动脉而引起栓塞,另外,来自钙化瓣膜的钙质碎片,动脉粥样硬化的胆固醇结晶,恶性肿瘤的癌栓及其他异物都可以成为栓子,但极为少见,以下情况可在原位形成动脉血栓,约10%的闭塞性动脉硬化的病例可以发生急性动脉栓塞,而闭塞性脉管炎与结节性多动脉炎则罕见,在某些血液异常如真性红细胞增多症或冷沉球蛋白血症中,尽管血管正常,但血液凝固性增加,也可以发生急性动脉栓塞,动脉的穿透性外伤,置入动脉导管及动脉旁路移植,以及非心血管系统疾病如脓毒血症,肺炎,腹膜炎,结核病,溃疡性结肠炎等都可能引起动脉栓塞。

二、周围动脉栓塞的症状都有哪些呢

1.疼痛疼痛是最早出现的症状。大约半数病人于起病后下肢突然发作的剧烈疼痛,性质为锐痛,从小腿向足部放射,同时有组织缺血的表现。

2.感觉异常患侧肢体在疼痛的同时伴有麻木、发凉的感觉。栓塞远端皮肤感觉减弱或消失,近端出现感觉过敏,有针刺感及触痛。如果浅表动脉栓塞,栓子所在部位可以有压痛。

3.运动功能障碍栓塞导致肢体肌肉急性缺血,活动时疲乏无力,肌力减弱,严重者瘫痪,被动活动肢体时伴疼痛,深反射消失。

4.肢体动脉搏动消失或减弱由于栓子阻塞了血流、动脉痉挛以及继发性血栓形成,栓塞远端的动脉搏动消失。如髂动脉栓塞时,股动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动消失。

5.皮肤改变一般于栓塞部位约10cm以下出现缺血性皮肤改变,表现为皮肤苍白、花斑样或发绀。由于动脉供血减少或中断而静脉血液的排空,皮肤温度较低,有冰凉感,肢体周径减小。皮肤改变与脉搏搏动消失并存为组织缺血的证据。

另外,栓塞发生于侧支循环丰富的部位时,症状可以不明显或表现为间歇跛行(intermittentclaudication),即患者在行走距离缩短的同时有缺血证据,休息后症状缓解。但如果行走路程进行性缩短,提示病情继续加重。

三、周围动脉栓塞如何治疗好

(1)一般治疗:患者绝对卧床,取头高脚低位,使下肢低于心脏平面。同时密切观察患侧肢体皮肤颜色、皮肤温度、脉搏波动的变化情况以及生命体征。

(2)溶栓治疗:当较小血管栓塞,或栓塞部位位于不容易接近的地方或患者的全身状态不允许手术,并且无溶栓禁忌证者应尽快采用溶栓治疗。溶栓治疗一般对发生于3天以内的新鲜血栓效果好,而超过7天者效果差;采用区域性动脉导管滴注比全身用药效果好。关于溶栓药物的使用各家采取的剂量、方法有所差异。

①链激酶(streptokinase):国外用法为开始25万U静脉注射,继而以10万U/h静脉点滴72h。若动脉内给药,剂量约为静脉用量的1/10,并可与血管造影术同时进行。国内用法:首剂50万U+5%葡萄糖100ml,30min静脉滴完,维持量60万U+5%葡萄糖500ml+地塞米松5mg,6h滴完,4次/d,用药3~5天。

②尿激酶(urokinase):国外用法是首先24万U/h,动脉滴注4h,以后12万U/h动脉滴注,不超过48h。国内用法:80万U静脉注射,2次/d,持续1周。

③r-tPA:1mg/h或0.05mg/kg,动脉内滴注。在滴注期间注意观察出血的并发症。

(3)抗凝治疗:急性动脉栓塞抗凝治疗的目的是防止血栓延伸和继发性血栓形成(包括继发性深静脉血栓形成)。住院患者应该立即使用抗凝剂---肝素(heparin),使用方法各家不一。有学者认为应该静脉大剂量给药,即50mg/次,每6小时1次;也有人认为应该小剂量多次静脉给药,20mg/次,每4~6小时1次。在使用肝素时要密切观察凝血酶原时间,预防出血。国外学者认为应该静脉滴注足量的肝素,同时要检测APlT比率(使之维持在1.5~2.5,APTT比率目标值2.0),根据APTT比率来调整肝素用量。并主张长期预防性口服华法林(warfarin,需要监测INR,INR的目标值2.5,范围2.0~3.0)。

四、周围动脉栓塞的饮食

适量增加蛋白质

由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质。可由瘦肉,去皮禽类提供,可多用鱼类,特别是海鱼,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

注意烹调方法

如果在烹调中放入,烹调出来的菜仍然很淡,难以入口。为了增加食欲,可以在炒菜时加一些番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外,脑出血后遗症的主要症状还可加速脂肪的溶解,促进消化和吸收,芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,钙离子可增加血管内皮的致密性,防止脑出血有一定好处。

脑血栓的病人要经常饮水

尤其在清晨和晚间,清晨饮水可冲淡胃肠道,水分入血液后,随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小,睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液,防止血栓栓塞。

要增加膳食纤维和维生素C的食物,其中包括粗粮,蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物,宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法,不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

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