脑动静脉畸形的护理 如何诊断脑动静脉畸形
一、脑动静脉畸形的护理措施有哪些
脑动静脉畸形的保健
1.治愈：畸形血管切除，病灶消失。
2.好转：供血动脉结扎、栓塞、电凝后，畸形血管部分或大部分消失；颅内压正常或增高，神经症状减轻或好转。
脑动静脉畸形的临床表现主要有①出血：是动静脉畸形的最常见症状，出血与季节无关，通常发生于正常活动的时候，女性怀孕期间出血的危险增加。血管畸形的大小、部位与出血的发生有关。小的动静脉畸形比大的易出血，中心型比边缘性易出血，一般出血不多，大量出血者只占16%，出血可至脑实质，脑室内、蛛网膜下腔。引起昏迷、瘫痪、脑疝、急性脑积水等严重情况。②癫痫可以在颅内出血时发生。也可以单独发生，发生率在15%～47%，发生癫痫的原因认为是动静脉短路使局部脑缺血，邻近脑组织胶质样变。③头痛：多数是颅内出血的结果，也有约43%的病人可以有长期的、顽固性的、反复发作的头痛。头痛与动静脉畸形的部位没有明显关系，因此定位意义不大。④局灶症状：由血管畸形部位、血肿压迫、脑血液循环障碍和脑萎缩的区域不同，引起的局灶性症状不同。⑤其他症状：在颈外动脉供血的硬脑膜动静脉畸形的部分病人中，可以有颅内血管吹风样杂音，压迫同侧颈动脉可以使其减弱，压迫对侧使其增强。本病临床特征是：动静脉畸形、出血，头痛。
二、脑动静脉畸形的检查诊断方法有哪些
脑动静脉畸形的检查诊断
【诊断检查】
（一）体征
1.蛛网膜下腔出血可出现头痛、呕吐及脑膜刺激征。有血肿形成时可出现相应的脑压迫症状，如偏瘫、失语等及颅内压增高表现。少数病人有癫痫发作。
2.头部听诊有时可听到血管杂音。
3.可有癫痫发作史及进行性神经功能障碍和智力减退。
（二）辅助检查
动静脉畸形的诊断依靠脑血管造影和MRI。
1.脑血管造影
由于在动静脉之间没有毛细血管，注射造影剂后很快就静脉就会显影。造成特殊的效果。①静脉淤滞：由于大量的动静脉分流，使上矢状窦、横窦、或直窦内血流大量淤滞，同时造成皮质静脉淤滞。②盗血：大量的动静脉分流使动静脉畸形周围脑组织缺血。③静脉瘤：脑动静脉畸形的管壁菲薄，受到血液压力易于扩张，引流静脉扩张明显，甚至形成静脉瘤。④长期的静脉淤滞可以造成静脉窦梗死。
2.CT有出血的脑动静脉畸形在CT上的表现为血肿，或蛛网膜下腔出血的表现。住无血肿的脑动静脉畸形，平扫可以显示团块聚集，蜿蜒状或点状密度增高影，其间为正常脑组织密度或低密度。增强后上述轻度密度增高影更加显著。
3.MRI或MRA对脑动静脉畸形的供血动脉、血管团块、引流静脉、出血以及部位等能作出明确的诊断。明显优于CT。
（三）诊断标准
1.青年人有自发性SAH或脑内出血史时应高度怀疑有*M的可能。
2.合并局灶性或全身性癫痫者可能性更大。
3.CT或MRI提示脑内血管性病变。
4.DSA证实为*M。
【鉴别诊断】
脑动静脉畸形有时难与富含血管的脑胶质瘤区别，在血管造影中鉴别点如下：①动静脉畸形有异常的血管团块，血管浓染，纤曲缠结，管径大致相似。而胶质瘤的异常血管染色淡，管径粗细不等。②动静脉畸形应为有血管短路，因此在造影的动脉期也有静脉显影。而胶质瘤罕见。③动静脉畸形的供血动脉明显纡曲粗大，引流静脉的纡曲增粗更明显。而胶质瘤的供血动脉不增粗，静脉改变不明显。④动静脉畸形只有在形成血肿的时候才使周围的血管受压变形。而胶质瘤本身就有这种特点。
三、脑动静脉畸形的检查
脑动静脉畸形（arteriovenousmalformation，*M）是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。确诊脑动静脉畸形需要做以下检查：
1.脑血管造影
由于在动静脉之间没有毛细血管，注射造影剂后很快就静脉就会显影。造成特殊的效果。①静脉淤滞：由于大量的动静脉分流，使上矢状窦、横窦、或直窦内血流大量淤滞，同时造成皮质静脉淤滞。②盗血：大量的动静脉分流使动静脉畸形周围脑组织缺血。③静脉瘤：脑动静脉畸形的管壁菲薄，受到血液压力易于扩张，引流静脉扩张明显，甚至形成静脉瘤。④长期的静脉淤滞可以造成静脉窦梗死。
2.CT有出血的脑动静脉畸形在CT上的表现为血肿，或蛛网膜下腔出血的表现。住无血肿的脑动静脉畸形，平扫可以显示团块聚集，蜿蜒状或点状密度增高影，其间为正常脑组织密度或低密度。增强后上述轻度密度增高影更加显著。
3.MRI或MRA对脑动静脉畸形的供血动脉、血管团块、引流静脉、出血以及部位等能作出明确的诊断。明显优于CT。
四、脑动静脉畸形的遗传性
脑动静脉畸形的遗传性
脑动静脉畸形不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。脑动静脉畸形属于非遗传性疾病，病因如下：
一般认为脑动静脉畸形是胚胎期血管生成的调控机制发生障碍所致。链球菌感染后动静脉畸形、动静脉畸形切除后新发的动静脉畸形、颅内外同时发生的动静脉畸形，以及星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、血供丰富的恶性脑膜瘤和转移癌伴发动静脉畸形等报道提示，除先天性因素外，后天性的特殊情况如能引发病理性脑血管生成机制也有可能成为脑动静脉畸形的病因。
小的动静脉畸形通常没有症状，甚至动静脉畸形相当大也可以无症状。除非出血或者引起癫痫才会引起症状，有的是长期顽固性头痛被发现。
