红皮病型银屑病有何症状红皮病型银屑病怎样治疗

导读：初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩展成大片，最后全身皮肤2/3以上呈弥漫性潮红浸润，肿胀，伴有大量糠状鳞屑。

一、红皮病型银屑病的症状

红皮病银屑病，多因寻常性牛皮癣急性进行期应用刺激性较强药物或长期大量应用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当所致。红皮病型银屑病的症状有哪些？

1、因为红皮病型银屑病的病程比较久，所以在治愈之后非常容易导致复发。

2、急性发病者发疹前多有发热，寒战，倦怠等前期反应。

3、初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩展成大片，最后全身皮肤2/3以上呈弥漫性潮红浸润，肿胀，伴有大量糠状鳞屑。

4、可能会有发热、浅表淋巴结肿大、全身不适以及白细胞计数增高的现象出现，而且通常情况下红皮病型银屑病在治愈之后很有可能又会出现银屑病的一些症状以及损害。

5、可有片状正常“皮岛”出现，头面部因皮脂较多或感染造成鳞屑较厚，可与头发连在一起，一般会引起毛发脱落。手足可呈“手套”式“袜套”状的皮肤剥脱。指(趾)甲变混浊，增厚或变形，最终脱落。

二、红皮病型银屑病如何治疗

一、西医

一般治疗

一般需住院治疗。密切观察病人的生命体征，保持水、电解质平衡，尤其对年老或以前有心脏病的病人，警惕有诱发高搏出量心衰或发生体温调节障碍的潜在危险，更应小心监视。预防及治疗并发感染。由于病人大量脱屑及进食少，常有低蛋白血症，还可有贫血，因些适当补充血浆蛋白，必要时可输血。

局部治疗

红皮病阶段严禁应用刺激性大的外用药，可应用安抚性软膏或复方羊毛脂软膏以保护皮肤，减少水分及热量的蒸发。发质激素制剂不宜大范围使用，一是大量吸收后可致全身性副作用，二是停药后常复发，且更难治疗。一般每日涂1~2次，其它时间则自由外用润皮剂。

全身治疗

1、内用皮质激素

通常，很多皮肤炎症都是会引起水肿、高热、心力衰竭以及其他类型的代谢障碍等症状，所以我们应该及时的应用皮质激素来迅速的减轻炎症，从而挽救生命。经常的给予中等剂量的强的松口服或者地塞米松静脉点滴，也可以在必要的时候进行大剂量的冲击疗法，效果十分明显。

2、全身支持疗法

红皮病患者多有全身的衰竭或代谢紊乱如低蛋白血症、电解质失衡、脱水、酸中毒等，应当利用必要的化验检查及时明确并积极予以纠正，以免发生严重后果。

3、预防和治疗继发感染

注意有无继发感染的征象，如有感染要尽量针对病菌，给予有效的抗生素。还要注意继发真菌感染的可能。

4、外用处理

红皮病型银屑病应用外用药时要特别注意柔和、无刺激。瘙痒可用炉甘石洗剂或无刺激性的止痒霜剂、乳膏;皮肤干燥脱屑时，尤其是关节活动的部位，涂以无刺激的油剂如氧化锌油、蓖麻油等;潮湿渗液的部位可用3%的硼酸水或0.1%的洗必泰溶液湿敷;皱折部位如腋下、会阴处，可给予单纯扑粉;口唇、眼睑、肛门等部位由于活动和摩擦，容易形成糜烂和皲裂，应及时处理。眼睑干燥时涂金霉素眼膏，眼结膜炎可滴考的松眼药水;口唇干燥时涂蓖麻油或橄榄油，口腔糜烂时可用双氧水或洗必泰溶液清洁口腔;大便后轻轻擦拭，清洗干净然后扑粉，保持干燥清洁。

1、其他系统治疗

(1)免疫抑制剂

1、氨甲喋呤(MTX)

为抗叶酸类抗肿瘤药，是比较早用于治疗银屑病的细胞毒药物。对各型银屑病均有效。适用于关节炎型、红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病，用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于细胞DNA合成，阻止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂。

用药方法，意见不一，目前一般为15mg/周，最大剂量为50mg/周。可采用口服，肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重。可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用，主要表现白细胞下降，对血小板亦有影响，严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查肝功能和血常规，此外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍，贫血，白细胞降低及妊娠妇女禁用此药。

2、环孢素A(cyclosporinA.CyA)

作为新一代免疫抑制剂，自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后，CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道，用法CyA开始剂量为5mg/(kg·d)分两次口服，显效后逐渐减量，不良反应常有胃肠道反应，乏力，尿路刺激及血压升高等。

由于CyA免疫作用是可逆的，故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病，主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵，不宜广泛推广使用。新山地明(SandimmunNeoral)是一种新型的环孢素A微乳化剂，对红皮病型，脓疱型，关节炎型等银屑有极好的治疗和缓解作用。

(2)皮质类固醇激素

当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时可以考虑应用皮质类固醇制剂。一般应用强的松每日60mg或相当剂量其他激素制剂。注意观察激素的副作用。

(3)维生素类

1、维生素C

可每日静脉注射或静脉点滴维生素C3g，一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平，抑制表皮细胞的增殖而发挥治疗作用。

2、维甲酸

是一系列维生素A的衍生物，常用有芳香维甲酸，如依曲替酯对脓疱型银屑病有很好的效果，常用剂量为0.5～1mg/kg，主要副作用为致畸和肝脏的损害，因此育龄妇女和肝功能不全者禁用。

(4)抗组胺药

瘙痒严重者可口服抗组胺药物如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他啶等;

二、中医

①毒热炽盛、热入营血。治宜清营凉血、解毒护阴(或除湿),药用板蓝根、紫草、白茅根、桅子、黄芩、双花、生地、丹皮、赤芍等。热重加羚羊角粉;热盛伤阴加石斛、麦冬;肿胀或下肢水肿加冬瓜皮、茯苓皮、车前子。

②血虚阴伤、肌肤失养。治宜滋阴养血、解毒润肤,药用丹参、当归、鸡血藤、首乌藤、生地、沙参、麦冬、土茯苓、槐花等。

丹参、当归、鸡血藤

③气滞血瘀、余毒未尽。治宜活血化瘀,清解余毒,药用桃仁、红花、丹参、赤芍、鸡血藤、莪术、板蓝根、茜草根。

三、红皮病型银屑病发病特征

在儿童和老年人的一些牛皮癣症状特征上，儿童患者上女孩多于男孩，诱发因素以感染较常见，多为感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染。临床类型以寻常型为多且每表现为点滴状，病情发展比成人牛皮癣轻，老年人男女之比约为3：1。根据病情的发展情况可分为进行期、稳定期、退行期。进行期为病情发展阶段，表现为皮损范围扩大、鳞屑增多增厚、基底浸润明显、新皮损不断发生。当炎症停止发展，无新皮疹发生时为稳定期。当皮损变薄、颜色转淡，甚至皮损自行消失时为退行期。

在牛皮癣的四种类型中，该病症的影响作用较其它来说要严重一些，在身体的其他部位都会造成不同程度上的危害：

（1）胃肠道：如糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等。

（2）心血管并发症：易并发高血压、冠心病等，另外多出血液流变学改变、血脂高等。

（3）肝脏损害：可由某些药物如甲氨蝶呤、白血宁、维生素A酸、PUVA等引起，也可由牛皮癣本身引起。

（4）眼部病变：发生率在10%－51.8%，眼睑、结膜、角膜、晶状体、视网膜等均可受累。如睑缘炎、结膜炎、晶状体混浊、屈光不正、青光眼及视网膜炎等。

（5）肾病变：如肾小球肾炎、肾病综合征等，肾损害发生在牛皮癣发展或加重时，牛皮癣好转或痊愈时则肾病也随之好转或缓解。肺功能异常。膀胱受损。关节滑膜损害等。

（6）同形反应：指在皮肤受损部位发生牛皮癣损害。常在急性、活动性、进行期发生。

四、如何识别红皮病型银屑病

　一、许多红斑

红皮病型银屑病患者们往往在发病的初期，身上就会出现非常之多的斑点，而且这些斑点通常会在四肢屈身侧以及关节屈面部位，渐渐的红色的斑点会蔓延至全身。

二、大量脱屑

一般情况下，红皮病型银屑病患者在发病初期都会全身泛潮红，而后皮肤会出现大量脱屑的现象。