剖宫产的指征 剖宫产的危害

一、剖腹产指征有哪些

剖腹产并非一项任意为之，百利而无一害的手术。对于是否进行剖腹产，医学上也有一些严格的规定。从医学科学的要求来看，临床上对剖宫产有着严格的规定，比如，产妇年龄在35岁以上，身高150厘米以下，胎儿的头过大而产妇盆腔太小或产道狭窄，造成产妇无法自然分娩，以及由于各种原因发生的胎儿窘迫。

同时，应该指出的是，剖腹产的安全性也只是相对而言，对孕妇产后的身体健康，会带来弊端;因此，对剖宫产手术的选择，无论是医生还是孕妇本人及其家属，都必须慎重，不可随意。

剖腹产指征大致可分为两类

　一、危及胎儿

1、血氧含量降低;

2、胎儿心率过低或过高;

3、子宫异常：子宫过小、疤痕子宫或子宫畸形;

4、多胎妊娠

5、子宫颈异常：宫颈口过松;孕妇患活动期生殖器疱疹感染;

6、胎盘及脐带异常：前置胎盘;胎盘早剥;

7、发育异常

8、巨大儿珍贵儿

　二、危及孕妇

1、头盆不称(胎儿头过大，不能通过骨盆);

2、产程过长;(如第二产程延长)

3、胎位不正：臀位;横位;

4、高龄产妇(年龄大于40岁)

5、孕妇处于危急状态(妊娠毒血症，先兆子痫，子痫，高血压)。

二、剖腹产前的注意事项

剖腹产前一天晚上，产妇都被要求入院准备第二天的剖腹，那么这一晚上产妇要注意些什么呢?

1、准备剖腹产手术的孕妇请遵照医生的嘱咐，及时去做一些必要的检查，如B超、胎心监护，以便及时了解胎儿在宫内的安危状态。不要随便离开病房，因为护士可能会随时给你做抽血、备皮、配血等准备。

2、手术前需要签手术和麻醉同意单!因为任何一种手术都会有手术并发症，如麻醉意外术中出血、脏器损伤、伤口愈合不良等。

3、手术前不宜涂指甲油及化妆!因为化妆和涂指甲油后，如果发生大出血休克，不利于医生通过面色和甲床(指甲)的颜色观察和判断休克的程度，可能会延误病情。

4、手术时不宜佩戴饰物。带一些饰物如果遇有抢救，慌乱中有可能发生丢失。

5、做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。

6、孕妇分娩后要转至产后病房或病室，家属需提前将个人物品整理好，以备转床，贵重物品随身携带。

三、细数剖腹产的危害

1、阴道萎缩

剖宫产妇女绝经后阴道萎缩情况比自然分娩的妇女严重，对性生活有一定影响。发达国家的人们重视中老年性生活，因此在年轻时便注意避免剖宫产。

2、子宫出血

剖宫产可令子宫收缩乏力发生率增加，从而造成术后出血增多。

3、羊水栓塞

手术中羊水可能进入血液循环，引发严重的过敏反应及栓塞，极其凶险。虽然现在的剖宫产会在操作中通过压住血管后让羊水排净的做法将这种风险降到最低，但羊水栓塞的严重后果仍让产科医生不得不保持高度警惕。

4、感染粘连

手术增加了感染机会，手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染是常见的三种术后感染。由于手术对人体的损伤，术后容易造成盆腔粘连，埋下肠道蠕动减少甚至梗阻等隐患。

5、麻醉并发症

剖宫产需要麻醉，也存在一定的风险。此外，手术过程会损伤神经，造成术后长期“隐隐痛”;还可能损伤产妇的膀胱、输尿管和肠道;少数情况还会出现切口疝(内脏如肠子等从切口突出来)。

6、误吸羊水

胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象，但抗胃食管反流结构没有发育成熟，婴儿在剖宫产中没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净，在取出母体后的3-5分钟时，约有0.7%的婴儿会误吸羊水到肺部，引起严重的肺炎甚至窒息。尽管用“手托法”等措施可以防止这个并发症，但风险难以100%避免。

7、情商受损

在新生儿的神经-行为评分中，剖宫产儿在第7天和第14天得分均低于阴道分娩儿。在远期，国外研究证实剖宫产儿的情商(EQ)会比较低，其可能的原因是剖宫产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。郭会平表示，剖宫儿与人交流的能力相对较弱，在幼年容易出现孤独症，现在大学生中很多情感、自杀的问题也许跟剖宫产有关。此外，剖宫产中的手术器械和操作还容易造成婴儿皮肤划伤和骨折;根据人工推算的手术日期还可能与实际孕龄不符，造成人为的早产。

四、剖腹产4大后遗症

严重伤害子宫：在对子宫造成伤害的多种原因中，剖腹产可以说是最严重的。不少孕妇都觉得自己忍受不了自然分娩过程中的产痛或误认为剖腹产的孩子比自然分娩的孩子要更加的聪明，而且这样妈妈的身材也不会受损。但是需要说的是生孩子还是自然分娩的好，剖腹产也就是在某种特殊情况下的一种应急措施而已，如果可以自然分娩最好不要采用。在进行剖腹产手术时，女性一般都要承担麻醉、出血、术后感染等不同程度的风险，身体恢复往往会比自然分娩的女性还要慢。而且选择剖腹产的女性将来避孕和再孕和自然分娩的产妇相比都要麻烦很多的。

剖宫产切口妊娠：现在越来越多的产妇都会选择剖腹产的生产方式，同时，女性剖腹产后带来的问题也越来越多了，妇产科医生现在给准妈咪们做一些小提醒。剖宫产切口妊娠也就是在给女性做了剖宫产后，在一两年之内产妇如果再次怀孕，孕囊很容易就会附着在切口的斑痕里，在进行流产时，还很容易会造成大出血。如果不想进行流产，想要多一个宝宝，这也是不行的，这样很可能会会危及胎儿生命的。

　难看的疤痕：很多进行剖腹产的产妇都会发现，自己第二胎进行剖腹产的疤痕比第一胎的要丑多了，这是因为第二胎的时候妇女往往会开始掉以轻心，而过度的给自己进行进补，或是因为多次怀孕之后腹部的肌肉被撑得松弛，根本没有办法恢复到原来的状态，这些都可能会让产妇产后小腹突出，这样就会增加伤口的张力，让疤痕变得更加的明显。许多不明就里的妈妈都会认为是第二位医师在处理伤口的时候伤口没缝好，这样绝对会让医生受冤的，像是一些其他的如蟹足肿体质、生产后伤口出现感染，或是妇女对皮下的缝线产生排斥等多种因素，都会让疤痕变得更丑的。

影响母子感情：一些专家对产妇作脑扫描后惊奇的发现，自然分娩的母亲对孩子的哭泣会变得更加的敏感，而剖腹产的产妇的母性行为相对就减少了不少。研究结果表明，自然分娩的过程中会刺激产妇的子宫颈和阴道产生一定量的荷尔蒙，增强妈妈们对婴儿的情感，这个对日后成为一个好母亲可是非常的重要的。