abo溶血症检测结果怎么看 新生儿ABO溶血症都有哪些症状发生

一、怎么看abo溶血症检测结果

ABO血型不合

ABO血型不合而导致的溶血是我国新生儿溶血病的主要原因，占96%左右，而母体为O型者占ABO溶血症的95%以上，但专家强调，这不代表O型血型妈妈生的孩子一定会有问题。一般来说，只要胎儿存在母体没有的抗原，那么就有发生溶血症的可能。如果O型血准妈妈在孕前没接触过ABO血型抗原的话，那么体内既无抗A也无抗B，所怀第一胎不会发生ABO溶血。

大多数O型血孕妇在妊娠前就有机会接触ABO血型抗原，如肠道寄生菌中有血型抗原；又或者是某些疫苗中含有ABO血型抗原，如伤寒疫苗、破伤风疫苗或白喉疫苗等；自然界中的植物或动物中含有ABO血型抗原。这样体内的抗A/抗B抗体会增加，遇到胎儿的抗A/抗B时会发生反应，从而导致溶血。

虽然第一胎就可能出现ABO血型不合，导致溶血，但是症状一般比较轻。主要有以下两点原因：

1）IgG抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内后，经过中和、细胞吸附后，部分抗体已经被处理失效。

2）胎儿红细胞A或B抗原的结合位点较少（仅为成人的1/4），抗原性较弱，反应能力差。

如果，母亲为O型Rh-，婴儿有A或B抗原，而母亲没有的话，则会加大发生新生婴儿溶血症的几率。

二、新生儿ABO溶血症的症状都有哪些

黄疸红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色，它可以分布于人体全身，使机体组织的颜色变黄，由于皮肤和巩膜(俗称白眼珠)位于机体表面，发黄最为明显，也就是黄疸。大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现，但当黄疸出现过早、发展过快，或血中胆红素水平过高时，就要注意有发生溶血症的可能。溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现。

贫血由于红细胞破坏，患溶血症的宝宝都有轻重不等的贫血。

肝脾肿大重症溶血时，出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大，这种症状多见于Rh溶血病。

胆红素脑病血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞，引起胆红素脑病，这是溶血病最严重的合并症。一般发生在分娩后2～7天，表现为黄疸加重，患儿出现神经系统症状，如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。

发热发热可能是小儿溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病时。热度也许不一定很高，但如果是因后者而发生的，说明病情已比较严重。

三、怎么诊断新生儿溶血病

血型：孕期由羊水测定胎儿abo血型，若证实母胎同型者就可免去患病之忧，但rh血型无血型物质需取到胎儿血才能定型。新生儿o型者可排除abo溶血病，而不能排除其它血型系统的溶血病。

特异性抗体检查：是诊断本病的主要依据。检查项目包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验(产前做间接法、生后做直接法)、释放试验和游离试验。抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体;直接试验阳性说明婴儿红细胞已被血型抗体致敏。释放试验阳性，诊断即成立，因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来，释放液中抗体的特异必珂用标准红细胞来确定。游离试验是在新生儿血清中发现有不配合的抗体，然而尚未致敏红细胞，阳性表明可能受害。在孕期诊断可能为本病者，应争取在妊娠6个月内每月检验抗体效介一次，7～8月每半月一次，8个月以后每周一次或根据需要决定。抗体效价由低到高，起伏颇大或突然由高转低均提示病情不稳定，有加重可能，效价维持不变提示病情稳定或母婴血型相合，该抗体仅属以前遗留所致。排除遗留因素后，一般发病轻重与抗体效价成正比，但abo系统受自然介存在类似抗a(b)物质关系，有的未婚女子效价已达1024。通常abo溶血病的效价64作为疑似病例，但个别效价为8时也有发病的报道。

羊水检查胆红素含量：胆红素含量检查不受受前一胎遗留下来的影响，故羊水胆红素含量对估计病情和考虑终止妊娠时间有指导意义，正常羊水透明无色，重症溶血病时凌晨水呈黄色。liley发现450mm处光密度的升高与胎儿溶血病的严重程度呈一定比例。由于正常胎儿羊水中胆红素的浓度随孕周增加而降低，故在不同孕周所测得的450mm处光密度的升高数，有不同的意义。liley从101名rh免疫妇女羊水中所得结果，以450mm的光密度增加数为纵坐标，孕周为横坐标，绘成一经验图，分三个区，羊水中450mm处光密度的增加数在上区者，病情严重，一般即将死亡。在中区者，中度病重，在下区者，可能为rh阴性儿或为贫血极轻的rh阳性儿，仅10%需要换血。

影像学检查：发生了全身水肿的胎儿可拍摄x线片，在x线片上可见软组织增宽的透明带，四肢弯曲度较差。b超检查更为清晰，可发现肝脾肿大、胸腹腔积液等异常情况。

四、如何检验新生儿溶血病

新生儿溶血病，常见有两种。一种称ABO溶血病，它是由于母子(女)ABO血型不配合而引起的。常可发生在第一胎，且多见于O型的母亲所生的A型或B型的婴儿。

另一种称RH溶血病，它是由于母子(女)RH血型不配合而引起的，大多发生在母亲RH血型是阴性，父亲RH血型是阳性，而所生的婴儿血型是RH阳性时。RH溶血病极少发生在第一胎，一般发生在第二胎以后的胎儿。患溶血病的婴儿，出生后即可出现黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大、高胆红素血症等症状，必须及时诊断与治疗，以免出现后遗症。

新生儿溶血病的诊断，主要靠化验检查。患儿红细胞、血红蛋白均可明显下降，总胆红素增高，且以间接胆红素增高为主。正常人间接胆红素含量小于8.55μmol/l(即每百毫升0.5毫克)，若高到342μmol/l(即每百毫升20毫克)，就会使脑细胞核黄染，严重损害神经细胞，使患儿智力明显下降。因此，一旦诊断为溶血病时，医生必须立即采取抢救措施，防止高胆红素血症加重。另外，还应检查患儿母亲的血液，检查其血液中是否存在能破坏孩子红细胞的抗体，这样才能最后作出溶血病的诊断。