小儿高热惊厥怎么回事 如何应对小儿高热惊厥

一、孩子高热惊厥不可大意

高热惊厥多发于6个月至4岁之间的孩子，发病率约30%-50%。6个月以下或6岁以上很少发生，由于婴幼儿正处在旺盛的生长发育阶段，中枢神经系统发育还很不完善，大脑皮层控制能力较差，抑制过程薄弱，兴奋过程占相对优势，兴奋易于扩散，而发热可使中枢神经系统的兴奋性增高，因此，发热、尤其高热时，小儿容易出现抽风。发热时，一般体温在38℃-39℃之间。当体温超过39℃时，患儿会出现烦躁不安、胡言乱语、幻觉甚至手足抽搐等现象，重者表现为全身强直，眼球突然上翻，牙关紧闭，神志不清。

高热惊厥的复发率很高，文献记载为15%-70%不等。初次发作的年龄越小，复发的可能性越大，且女孩较男孩更易复发。随着发病时间的推移，复发会逐渐减少，初次发作后两年半内应特别注意预防复发。反复发作的高热惊厥可造成脑的损害和智力减退，发作次数愈多，脑损害愈大。如果高热惊厥控制不好容易转变为癫痫，所以一定要积极预防和治疗高热惊厥。

抽风急救

如果孩子以前有过高热惊厥史，发热时一定要注意其表情。一般抽风发作前，小儿多有神情呆板、直眼、局部肌肉抽动或烦躁不安、胡言乱语等现象。如果出现这种现象，父母就要做好心理准备了。抽风发作时，在家要做好以下防范：

1、父母保持镇静，千万不可哭叫或摇晃孩子。让孩子静卧于床，用拇指按压其“人中穴”，多可缓解症状。人中穴位于上唇正中与鼻中连线的中点。

2、在孩子的上下门牙之间放一个缠了纱布的筷子，以免抽风时咬伤舌头。如有呕吐现象，要让孩子的头偏向一侧，以防呕吐物误入气管，导致窒息。

3、保持环境安静，避免不良刺激，防止抽风再次发作或反复发作。

4、尽快送入医院，查明发热原因，针对病因治疗，千万不可乱服药，以免延误病情。

二、小儿高热惊厥饮食调护

由于小儿发热时新陈代谢加快，营养物质的消耗急剧增加，体内水分的消耗也明显增加，消化系统的功能降低，导致消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，食物不能在胃肠道进行正常的消化吸收，患儿会产生饱胀感。所以发热时孩子的胃口很差。如果食物摄入不足，会影响身体康复，因此发热时的饮食调护尤为重要。

发热患儿的饮食调护应遵循以下原则：摄入充足的水分，补充大量维生素和无机盐，供给适量的热量和蛋白质，选择易消化吸收的食物，比如汤类：蛋花汤、鸡蛋羹、米汤、绿豆汤等，可补充水分和蛋白质，又可清热、解毒;又如水果、蔬菜类：西瓜汁，具有清热、解暑、利尿作用，可促进毒素的排泄;鲜梨汁，具有清热、润肺、止咳的作用，适用于发热伴有咳嗽的患儿;鲜苹果汁，可补充大量维生素C，还可以中和体内毒素。另外，提醒父母尽量给孩子少吃肉类、巧克力和油炸食品。

三、高热惊厥的紧急处理

第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。

第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。

第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。

第四步：降温。

冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。

温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。

温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。

　药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。

　第五步：及时就医。

一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。

四、小儿高热惊厥发病原因

高热惊厥是(一过性)症状发作时几秒至几分钟，医院检查CT，脑电图等一般是检查不出病因的，如果经常发作高热惊厥会随着发烧体温的降低产生惊厥变成无热惊厥频繁发作，就有可能产生智力障碍或者转变成癫痫病。这样情况脑电图才能会检查出异常，比如：先前是发烧40度产生惊厥，发作次数多了(个别患儿发作惊厥次数可达10次以上)，就会随着发烧体温的降低产生惊厥，最终会变成无热惊厥发作频繁的这样一个过程。

高热惊厥大多都属内火旺盛(指上，中，下焦之火)，小儿经常先兆表现：口渴，口臭，口疮，咽炎，扁桃体炎，烦躁，易怒，面红目赤，食欲不振，爱哭闹，大便干燥或者便秘，小便黄赤，舌苔黄厚腻等一系列上火现象的前兆，或者某单一现象常有表现。一旦遇到外感发热体温升的迅速，导致更加上火而转变成内痰，所谓“痰涎壅盛”，极易致使再次发作惊厥症状。

西医说一般在5岁之后不再发作高热惊厥，但也不能绝对的，即使5岁之后的高热惊厥史的孩子若有以上内火旺盛表现，遇到感冒发烧极易再次发作惊厥症状，这也是北京中科癫痫病中医研究院在临床中常见有5-7岁的孩子发作高热惊厥。