阴道畸形有哪些类型 治疗先天性无阴道的方法

一、阴道畸形有哪些类型

1、阴道闭锁胚胎发育期间双侧中肾旁管会合后的尾端与尿生殖窦相接处发育停滞未贯通所致。根据闭锁程度可分为两型。

部分阴道闭锁系双侧中肾旁管最下端会合后未贯通，仅阴道下段闭锁，上段为正常阴道，子宫、卵巢发育良好，功能正常。一般在月经初潮后出现周期性腹痛，肛诊可触及因积血所形成的包块。治疗亦宜行部分阴道再造术。

完全阴道闭锁阴道管腔完全闭锁，子宫及卵巢发育不良，无生殖功能，须作阴道再造术。

2、阴道狭窄者，经血可流出，但阴道壁僵硬，放置窥阴器和性生活困难。可根据不同病情予以治疗。

先天性阴道狭窄：先天性阴道狭窄系两中肾旁管会合后最下端仅部分贯通所致。

后天性阴道狭窄：后天性阴道狭窄多发生于严重创伤之后，如骨盆骨折所臻的复合性损伤、产伤、肿瘤切除后的放疗性损伤、阴道手术后增生瘢痕挛缩等。

3、先天性无阴道，胚胎发育过程中，无论男性或女性，都有中肾管和中肾旁两对纵形管道。中肾旁管的头段纵列部分衍化为输卵管;中段的横列部分衍化为子宫底和体部;尾段的纵列部分衍化为子宫颈及阴道上段。两侧合并的中肾旁管的最尾端在尿生殖窦背面相伸展接触，于胚胎第3个月时突起成中肾旁结节，两侧中肾旁结节相连通形成阴道下段.天性无阴道系阴道上段发育异常，即双侧中肾旁管会合后未向尾端伸展所致。其发病率约为1/5000。尿道与直肠间无空隙，两者之间仅有些疏松组织，有些患者于阴道口处仅有一浅的凹陷，系泌尿生殖窦所演变的部分阴道，多数无子宫，或只有始基子宫，偶尔亦有子宫或残角子宫，而卵巢一般发育正常，第二性征良。

二、先天性无阴道的表现和诊断

先天性无阴道有哪些表现

绝大多数先天性墙角阴道病人在正常阴道口部位仅有完全闭锁的阴道前庭粘膜，无阴道痕迹。亦有部分病人在阴道前庭部有浅浅的凹陷，个别具有短于3cm的盲端阴道。常同时伴有无畸形，在正常子宫们置仅见到轻度增厚的条案状组织，位于阔韧带中间。约有1/10病人可有部分子宫体发育，且有功能性子宫内膜，青春期后由于经血潴留，出现周期性腹痛，无月经或直至婚后因性生活困难就诊检查而发现。

先天性无阴道的诊断依据

1、青春前期常被忽视。若仔细检查，有或无处女膜，处女膜口处有浅凹陷或短浅的阴道下段。

2、伴或不伴子宫发育异常。若子宫发育异常、青春期后表现为原发性闭经，子宫幼小或畸形，若子宫发育正常，是出现原发性闭经伴周期性腹痛、宫腔积血、子宫增大。

3、性生活障碍。

4、伴卵巢发育不全者，第二性征发育不全，身材矮小，蹼颈，肘外翻等畸形。

三、怎样治疗先天性无阴道

利用阴唇皮瓣阴道成形，破坏正常外阴形态，常为病人所拒绝。利用乙状结肠或回肠肠段再造，增加手术复杂性。利用羊膜或盆腔腹膜覆盖亦有其自身的缺点。因此，方法虽多，但至今还无非常理想的成形手术，主要应根据病人外阴局部解剖及其他临床具体情况进行抉择。近年随着显微外科手术的进展，已有应用带血管的肌皮瓣覆盖腔穴，为此项手术开辟了新途径，其利弊还需要推广后始能得出结论。

先天性无阴道的处理原则，就是重建阴道。人工阴道成形方法多种多样，有非手术疗法，即应用顶压的手段，逐渐把正常阴道位置上的闭锁的前庭粘膜沿阴道轴方向向头侧端推进，形成一人工腔穴。这一方法需要治疗时间长，形成的人工阴道短。如果组织弹性差，难以成功，现已基本废弃，很少采用。

手术疗法主要是在尿道膀胱与直肠之间分离，形成一个人工腔道，应用不同的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物，重建阴道。往年应用病人自身中厚游离皮片移植法最多，但术后需要长时间应用硬质阴道模具扩张人工阴道，防止移植皮片覆盖的人工腔穴挛缩，增加病人痛苦给工佬、生活带来极大不便。而且，皮肤与粘膜组织特性差异太大，亦不符合生理要求为其最大缺点。

对于先天性无阴道的女性来说呢，并不是没有办法来进行治疗的，特别是对于怀孕的女性来说也是可以通过一些方法进行分娩的，因此对于一个这样的女性来说最好定期做妇科检查，早发现、早诊断、早治疗、若发现病情有异常而不能确诊者，必须定期随访。

四、先天性阴道畸形为什么会导致不孕

胚胎发育期阴道上2/3来自副中肾管及结节，下1/3来自泌尿殖窦。左右副中肾管逐步融合成一个管腔，其下方与泌尿生殖窦靠近相通，最后才完全形成通畅的阴道。在管腔化过程中若两侧副中肾管下端与泌尿生殖窦未能形成空腔，则造成阴道闭锁或狭窄引起性生活困难与不孕。如管腔形成不全，阴道中存留残余组织可形成横隔;横隔呈完全性者，精子不能进入宫腔，当然也就不能怀孕。但多数为不完全横隔，在一侧或双侧有一针孔大小的孔，精子虽可以从此孔游进宫腔内受孕，但会影响受孕率，尤其当经血排出不畅、滞留于横隔上时，易产继发感染，发生阴道积脓和排脓，或经血倒流产生内膜异位，则更易引起不孕。

左右副中肾管融合过程中，接近泌尿生殖窦处中隔组织未初吸收，则形成两个管道即纵隔或双阴道;如子宫发育正常一般不影响生育。

如果中隔一侧与阴道侧壁黏合形成盲端则为斜隔。如一侧上通子宫颈口，外通阴道口，一般仍有受孕机会。另一侧成一闭合腔上通子宫颈口，下部与外界相通或只有一小孔与外界相通，则可造成经血不外流或引流不畅而出现痛经及流恶臭分泌物，如不及时治疗，引起盆腔炎症时会影响受孕。

先天性阴道畸形都会让女性不孕的，甚至出现了这一的不孕之后，影响到女一生的幸福了，因此对于先天性阴道畸形来说一点要知道为什么会导致不孕的发生，了解一下发病原理，以上这几种生殖道畸形虽少见，但如及早诊断，及时处理，手术较简单，也不易造成后遗症;但如讳疾忌医，就会产生不良的后果。