一、异常子宫出血的模式及病因
正常子宫出血即月经,其周期、经期、经量的正常范围不再赘述。
异常子宫出血是一个总称,包括周期、经期、经量的各种异常,其模式有:
1.周期改变:①频发(polymenorrhea),<21天;②稀发(oligomenorrhea),>35天但<6个月;③停闭(amenorrhea),>6个月;④不规则(metrorrhagia),长短不一。
2.经期改变:延长,>7天(第几天如月经量?),缩短,<3天。
3.经量:①过多(menorrhagia):碱性正铁血红蛋白法测定经其失血量(mbl)>80ml。②过少(hypomenorrhea):mbl<20ml。临床上常根据与既往正常月经量比较而言。
4.不规则(menometrorrhagia):周期、经期、经量都异常
5.经间出血:2次正常月经之间有子宫出血,分为卵泡期出血(postmenstrual),围排卵期出血(periovulationspotting),黄体期出血(premenstrualspotting)。
异常子宫出血的原因有:
1.器质性病因。
2.全身疾病:血液病、内分泌病、肝病、肾衰透析后、红斑狼疮;
3.生殖系病:妊娠并发症、肿瘤、子宫内膜炎、肌腺症、内膜异位症、内膜息肉、生殖道创伤、异物、动静脉瘘或内膜血管瘤;
4.医源性:放置避孕环、激素避孕药、性激素、宫颈电烙、抗凝药、抗纤溶药;
5.功能性病因-功血:未找到器质性疾病,为中枢神经系统下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌或子宫内膜局部调控异常。
二、子宫功能性出血是什么原因
功能失调性子宫出血,正常的月经周期有赖于中枢神经系统下丘脑—垂体—卵巢性腺轴的相互调节与制约,任何因素干扰性腺轴的正常调节,均可导致子宫异常出血。
临床研究发现导致功能性子宫出血常见病因有以下几种:
1、全身因素
包括不良精神刺激、营养不良、内分泌紊乱,如缺铁性贫血、再障性贫血、免疫性血小板减少症、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病等。
2、下丘脑-垂体-性腺轴功能失调
包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。
3、子宫和子宫内膜因素
包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常,内膜甾体受体和溶酶体功能障碍,局部凝血机制异常,和前列腺素分泌失调。
4、医源性因素
包括甾体类避孕药、宫内节育器等干扰正常下丘脑-垂体-性腺轴功能。
三、子宫出血在饮食上的注意事项
1.宜清淡饮食,多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。这些食物不仅含有丰富的铁和铜,还含有叶酸、维生素c及胡萝卜素等,对治疗贫血和辅助止血有较好的作用。
2.避免暴饮暴食,以免损伤脾胃;忌寒凉及食刺激性食品及调味品,如辣椒、胡椒、葱、蒜、姜、酒等。因刺激性强的食品,会增加月经量。
3.经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。
4.经量过多,经期延长,会引起贫血,故应注意补充蛋白和富铁食物,如动物性蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等均含有丰富的铁质。这些食物不仅含有人体所需的必需氨基酸,还含有丰富的维生素A、B1、B2、B12等,是治疗功血的重要食物。
四、如何来对功能性子宫出血进行预防
1、饮食方面:加强膳食调节,增加富含蛋白质、铁与维生素的食物,如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢,增强体质;又有利于增强血红蛋白含量,减轻贫血程度。
2、生活方面:保持规律的生活节奏,做到有张有弛,避免过度劳累。
3、天气方面:天气的转变是比较快,只要有一点点不注意就会受冷。女性需要对天气变化引起注意,维持体温防止由于受冷而造成内分泌紊乱。注意随着天气变化加减衣服、被褥,避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长,出血增多。
4、卫生方面:注意生理期卫生:青春时期女孩来讲的生殖系统正步入发育期,而自己又少不更事,因此初潮之时往往会疏忽大意,可能会因疏忽大意而致月经失调。基于此点,在选择月经带时需求布料以柔软、易洗为重。用过的月经带要及时用肥皂水洗净,用开水烫过后;放在阳光下晒干,然后用干净的布包好备用。生理期以内,每日要用干净的温水洗净外阴,洗时要自前向后洗,不要从后往前洗,以免把肛门附近的细菌带到外阴部位,生理期不可盆浴或坐浴,能够洗淋浴或擦浴。擦洗外阴部位的毛巾不可以与别人共用,也不可以擦澡或擦脚,以免把细菌带入阴部。
5、心理方面:注意情绪调节,避免过度紧张与精神刺激。特别是青春期少女,父母们不仅要关注女孩的学习状况与膳食状况,还要重视女孩的情绪变化,与其多沟通,了解其内心世界变化,帮助其释放不良情绪,以使其保持相对稳定的精神心理状态,避免情绪上的大起大落。