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肺炎支原体的检测方法有哪些 支原体肺炎如何治疗

导读:保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。

一、肺炎支原体如何检测

(一)x线胸片,为肺纹理增多,肺实质可有多形态的浸润形,以下叶多见,也可,呈斑点状,斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液

(二)病原学检查:肺炎支原体的分离,难以广泛应用,无助于早期诊断。

(三)血清学检查:血清病原抗体效价>1:32、链球菌mg凝集试验,效价≥1:40为阳性,连续两次4倍以上增高有诊断价值。血清间接试验>1:32,间接荧光试验>1:66,间接免疫荧光抗肺炎支原体igg>1:16,抗肺炎支原体igm>1:8,亲和素酶联免疫吸附试验,可直接检测肺炎支原体抗原,24小时内可获结果,均有诊断意义。

肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎,伴急性支气管炎。肺泡内可含少量渗出液,并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿。肺泡壁和间隔有中性粒细胞和大单核细胞浸润。支气管粘膜细胞可有坏死和脱落,并有中性粒细胞浸润。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液。

潜伏期2~3周,起病缓慢,约1/3病例无症状。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现,而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等,头痛显著。发热高低不一,可高达39℃。2~3天后出现明显的呼吸道症状,如阵发性刺激性咳嗽,咳少量粘痰或粘液脓性痰,有时痰中带血。发热可持续2~3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但无胸痛。

体检示轻度鼻塞、流涕,咽中度充血。耳鼓膜常有充血,约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征,约半数可闻干性或湿性罗音,约10%~15%病例发生少量胸腔积液。病情一般较轻,有时可重,但很少死亡。发热3天至2周,咳嗽可延长至6周左右。有10%复发,肺炎见于同一叶或同一叶,少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上。可有相当的血管内溶血,溶血往往见于退热时,或发生于受凉时。

二、得了支原体肺炎应该怎样治疗

 1.一般治疗

呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。

护理保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。

氧疗对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。

 2.抗生素的应用

根据支原体微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效。因此,治疗支原体感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如smzxo等可供选用。

大环内脂类抗生素以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定。

 3.对症处理

祛痰目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或*,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多。

平喘对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4~6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘灵吸入等。

三、肺炎支原体抗体阴性怎么办呢

肺炎支原体抗体的检测的结果可以分为阳性和阴性两种。肺炎支原体抗体要是阳性的话,那么就有很大的机率是患了急性肺炎。这种情况的可能要持续吃药,直到肺炎支原体抗体变成阴性。并且还要通过CT,核磁共振成像等医学检验仪器来进行检查。如果肺炎支原体抗体阴性的话也不能说就万事大吉,可能还是需要通过lgG抗体等进行进一步的检查。

肺如果检测的结果是肺炎支原体抗体阴性,但是自己又会有轻度流鼻涕,咽喉充血等症状出现的话也应该引起注意。因为这些肺炎的临床表现。并且如果此时lgG抗体的检测又是阳性的话,那么就更加应该注意了。

那么肺炎支原体抗体阴性该怎么办呢?如果平时会出现咳嗽那些的话,建议可以在平时的是多吃川贝雪梨。川贝炖雪具有护肺养肺的作用,长期食用的话有利于润肺化痰,清毒,平肝降火的作用。除了饮食要注意过,在平时的生活中可以适当的增加一些有利于肺功能的运动,例如慢跑,游泳等从而改善肺呼吸的机能。另外也可以适当做一些扩胸运动,深呼吸运动等等。

进行运动。首先以慢跑蒸为主,并且要持之以恒。也可以游泳、踢球等进行一些耐力运动。在锻炼时学会调整自己的呼吸,慢慢的时呼吸加大、加深,这样可以提高提高和改善肺呼吸的效率和能力。然后,每天进行一些简单的扩胸运动,可以增强我们胸腔能力,加强呼吸的深度。另外,也可采取调整呼吸的办法,在空气清新的环境下,缓慢进行吸气,持续4~5秒,等到肺部有足够的氧气时,再慢慢的进行吐气,每次练习时间为5~8分钟。此外,习惯吹口哨也是可以提高我们的肺活量的。

也可以喝一些中医进行治疗。主要以水煎服用的‘何氏宣肺方’可以起到疏风宣肺、化瘀祛痰,一步步使得肺部毒素得到清除的效果,在中医看来,肺炎通常都是因为风温侵犯肺卫,肺失宣降,而成风温闭肺。

不管肺炎支原体抗体阴性还是阳性在平时都要有规律的作息时间,良好的生活习惯。并且尽可能的让自己居住在空气比较好的环境中,这样会有利于自己的肺功能,提高免疫力,减少患病的机率。

四、支原体肺炎要如何诊断鉴别

1.病毒性肺炎5岁以下小儿多见呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒所致的肺炎。流感病毒性肺炎可见流感患者。

2.细菌性肺炎肺炎球菌肺炎,起病急骤,常有受寒、淋雨、上呼吸道感染等诱因,有寒战、高热、胸痛、铁锈痰,肺实变体征明显。血象可见白细胞显著增高,痰及血中分离病原菌可阳性。

3.鹦鹉热有与鸟类(鹦鹉、鸽类)或家禽接触史。发病急,有发热,相对缓脉,头疼,寒战。确诊须赖血清学检查。

4.立克次体病主要与Q热,因Q热有时以肺炎为主要表现。Q热患者有与牛、羊、山羊及其乳品的接触或饮食史,血清补体结合试验及立克次体凝集试验可以确诊。

5.真菌性感染念珠菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌、芽生菌等。可取痰、尿作培养与涂片;血清补体结合试验、琼脂扩散法等,如检出阳性结果即可鉴别。

6.肺结核肺结核起病缓慢,病程较长,痰中可查到结核杆菌。

7.其他放线菌病、诺卡氏菌病、肺梗死、肺不张、支气管肺癌、尘肺及与中枢神经系统疾病等也须注意鉴别诊断。

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