中医如何治儿童支气管肺炎 支气管肺炎的治疗有哪些
一、中医帮你治疗儿童支气管肺炎
病因病机
外因为感受风邪，包括风寒，风热;内因为小儿形气未充，肺脏娇嫩，痰浊内蕴。
外邪袭肺，使肺气郁闭，炼津成痰，痰阻肺络，壅塞气道，致宣肃失职，肺络失宣，而水液输化无权，留滞肺络，凝而为痰，阻于气道，故可出现咳嗽，气促，喉中痰鸣;若热邪炽盛，灼津炼液成痰，痰阻气道，痰随气升，则出现壮热烦渴，喘咳多痰，甚则痰声辘辘。邪盛而正虚，内陷厥阴则动风惊厥;心阳虚衰则脉细欲脱，均属危重变证。病后期，正胜邪却则迅速向愈，正虚邪恋则产生阻虚肺热或营卫不和的证候。
本病病位在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。其病理机制为肺气郁闭，痰热为主要病理产物。
辨证论治
1.常证
风寒闭肺证
证候：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气喘，痰稀色白。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温开肺，止咳化痰。
方药：小青龙汤加石膏汤。若鼻塞不通者，加辛夷、苍耳子宣肺通窍;痰多者加白前、莱菔子、橘红以化痰止咳。
风热闭肺证
证候：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多，痰黏稠或黄。口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。
治法：清热宣肺，化痰平喘。
方药：麻杏石甘汤加减。热重者加柴胡、黄芩、山栀、板蓝根以清热解毒;咳剧痰多者加浙贝、瓜蒌、天竹黄以宣肺止咳化痰;大便秘结者加瓜蒌仁、大黄以通腑泄热。
痰热闭肺证
证候：壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热宣肺，涤痰定喘。
方药:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。五虎汤是由麻杏石甘汤加细茶组成。麻杏石甘汤宣肺定喘，细茶有清神化痰作用，配合葶苈子、大枣泻肺降气，以增强清热涤痰、泻肺定喘的作用。热甚者加黄芩、连翘、山栀清热解毒;痰盛者加贝母、天竹黄、桑白皮以清热化痰;喘甚痰涌、便秘者，加生大黄、牵牛子以通腑泻肺;面唇青紫者加丹参、红花、赤芍活血通脉。
阴虚肺热证
证候:病程较长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。舌质红而干，苔光剥，脉细数。
治法:养阴清肺。
方药:沙参麦冬汤加减。阴虚肺热较重者，加青蒿、地骨皮以滋阴退热;热重者，加黄芩、知母以清解肺热;咳甚者，加川贝母、枇杷叶润肺止咳;大便干结者加生地黄、当归、火麻仁以补血润肠;盗汗明显者加龙骨、牡蛎以固涩止汗。
肺脾气虚证
证候:病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢欠温，舌质偏淡，苔薄白，脉细无力。
治法:益气健脾。
方药:人参五味子汤。虚汗多者加黄芪益气固表止汗;痰多者加半夏、陈皮、胆南星燥湿化痰;咳嗽甚者加紫菀、款冬花肃肺止咳。
2.变证
心阳虚衰证
证候:突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右胁下可出现瘀块，舌苔薄白，质略紫，脉象微弱疾数。
治法:温补心阳，救逆固脱。
方药:参附龙牡救逆汤。心阳虚衰时，伴见面色、唇舌青紫，右肋下瘀块明显者，可加当归、红花、丹参以活血化瘀，通利血脉;若出现气阴两竭时，宜加用生脉散以育阴潜阳救逆。
内陷厥阴证
证候:壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。
治法:平肝息风，清心开窍。
方药:羚角钩藤汤合牛黄清心丸。羚角钩藤汤具有凉肝息风、增液缓急之功，牛黄清心丸具有清热解毒、醒神开窍之功，两方合用共奏清热解毒、息风开窍之效。
二、支气管肺炎有哪些治疗
(一)护 理
病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60％为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。
(二)氧气疗法
是纠正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此，有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高，流量过大，持续时间过长，容易导致不良副作用，如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时，应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。
(三)抗菌药物治疗
抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验，以便于针对性选用有效药物。在病原菌未明，对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，每次20～40万u，每日肌内注射2次，直至体温正常后5～7天为止。重症者可增加剂量2～3倍，静脉给药。年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗，可用氨苄青霉素，每日50～100mg／kg，分2次肌内注射或静脉注射，加用庆大霉素或卡那霉素等。青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素，每日15～30mg／kg，用10％葡萄糖溶液稀释成0.5～lmg／ml，分2次静滴。疑为金葡菌感染可用新青霉素ⅱ，ⅲ加庆大霉素或氯霉素等，亦可应用先锋霉素、万古霉素等。疑为革兰阴性杆菌感染可用氨苄青霉素加庆大霉素，或卡那霉素等。病原体己明确者，根据药敏试验选择有效抗生素治疗。支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，每次5万u，4～6小时一次，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素b。
(四)抗病毒药物治疗
国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效，对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。
近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎，如特异性马血清治疗腺病毒肺炎，对早期无合并感染者疗效较好。干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制，提高巨噬细胞的吞噬能力，治疗病毒性肺炎有一定疗效。
用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎，对减轻症状缩短疗程均有-定作用。
(五)对症治疗
咳嗽有痰者，不可滥用镇咳剂，因抑制咳嗽而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管，可选用祛痰剂如复方甘草合剂、10％氯化胺溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等。
痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15～20ml超声雾化吸入，也可用鱼腥草雾化吸入。干咳影响睡眠和饮食者，可服用0.5％可待因糖浆，每次0.1ml／kg，每日偶用1～3次，该药能抑制咳嗽反射，亦能抑制呼吸，故不能滥用或用量过大。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg／kg，每日3～4次，有镇咳作用，但不抑制呼吸。
三、小儿支气管肺炎按摩方法
按摩方法一
1.常用手法
(1)患儿扶抱或仰卧，家长固定患儿上肢，清肺经、退六腑各300次，推三关100次。
(2)患儿俯卧位，分推肩胛骨100次，按揉肺俞、大椎各1分钟。
(3)按揉膻中、丰隆穴各2分钟。
2.随证加减
(1)风热犯肺型：发热恶寒、汗少，头痛，口微渴，咳嗽气急，痰粘色白量少，胸胁隐痛，舌边尖红，苔薄黄。常用手法加
①推太阳30次，推三关300次。
②拿风池、肩井穴各10次。
(2)痰热壅肺型：高热面赤，倾渴欲饮，咳嗽痰黄而粘，或夹血丝，或为铁锈色痰，胸闷气粗，胸痛，舌质红，苔黄腻。常用手法加
①退六腑300次，清心经100次。
②加揉丰隆50次，揉中脘3分钟。
(3)热入心营型：发热不退，夜间加重，烦躁不安，时而谵语，甚至神志不清，气急，喉中痰呜，痰中带血，手足抽动，口唇干燥，舌苔焦黄。常用手法加
①推六腑、清天河水各500次，清心经、清肝经各300次。
②按揉曲池1分钟，推涌泉300次。
按摩方法二
1.常用手法
(1)按揉掌小横纹200次，清肺经300次。
(2)清肝经300次，逆运内八卦100次。
(3)点揉天突、膻中、丰隆穴各1分钟。
2.随证加减
(1)头痛、鼻塞加揉膊阳池50次。
(2)高热不退，挤捏天突至剑突及两侧和大椎至第1腰椎及两侧，至皮下轻度瘀血为止。
生活调理
(1)按摩治疗小儿支气管肺炎主要起辅助治疗作用，本法对轻症患儿有一定疗效。
(2)对重症肺炎患儿必须到医院就诊，以免延误病情，出现危险。
(3)患儿所住房间要空气新鲜，温度适宜。
四、小儿肺炎应该怎么护理呢
加强营养也是非常重要的，少量多次给予容易消化、清淡的半流质饮食，喂以一定量的新鲜水果。另外要给以足量的维生素，如雅培维他灵糖浆是儿童多种维生素补充剂糖浆，维生素可以使小儿增强与疾病斗争的抵抗力，有利于早日康复。
肺炎属于呼吸道疾病，一些致病的病毒和细菌是由上呼吸道吸入的，因此肺炎小儿的生活环境要保持空气新鲜清洁，卧室要求定时开窗通风（避免穿堂风），保持室内温度、湿度的恒定。适宜的室内温度应在18℃左右，湿度为36%左右（可用室内洒冷水的方法增加湿度）。禁止在室内吸烟，谢绝外来人的探访，防止交叉感染。切不能门窗禁闭，造成室内空气浑浊。
加强皮肤及口腔护理。尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。
维持体温正常①调节室内温、湿度，对小婴儿（特别是新生儿）可采取松解包被予以降温。②尽量多给患儿饮水，以保持体内液体平衡。③给予物理降温。④按医嘱给退热剂进行药物降温。无论是物理降温还是药物降温，在采取降温措施后30分钟应复测体温并做好记录，同时观察降温效果。
预防心力衰竭的护理。（1）安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。（2）控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg。（3）密切观察病情，若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。
