怎么护理新生儿溶血病 新生儿溶血症的主要症状

一、新生儿溶血病的护理办法

（1）提前分娩：Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值＞2（提示胎肺已成熟）者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。

（2）反复血浆置换：对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。

（3）宫内输血：胎儿水肿，或胎儿Hb＜80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

（4）药物：自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1～2周口服*90mg/d,以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。

（5）终止妊娠：应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。

二、新生儿溶血病治疗方法

1.光疗如怀疑溶血病，首先给予积极光疗，同时进行各项检查，确定诊断，评价病情，做好换血疗法的准备工作。

光疗指征：应根据不同胎龄、出生体重、日龄的胆红素值而定。

光疗方法：轻、中度黄疸可行单面光疗或光纤毯光疗，严重黄疸者需双面光疗。

2.药物治疗

（1）IVIG：1g/kg，于4～6h静脉滴注，用1次即可。IVIG封闭新生儿网状内皮系统巨噬细胞FC受体，抑制溶血。

（2）人血白蛋白：如胆红素明显上升，足月儿达到18mg/dl，可给人血白蛋白1g/kg，加10～20ml葡萄糖液，静脉滴注，或血浆10ml/kg。最好在换血前1～2h用1次人血白蛋白。

（3）锡原卟啉（SnPP）和锡中卟啉（SnMP）：剂量0.5μmol/kg（0.25ml/kg），用1次，疗效持续1周。SnMP对血红素加氧酶（HO）的抑制作用是SnPP的5～10倍。

3.其他治疗缺氧、酸中毒、感染可促使核黄疸的发生，应积极治疗。保持水电解质平衡，供给足够能量，维持体温正常，改善循环功能。

4.换血疗法如病情继续发展，尤其是确诊为Rh溶血病，需进行换血疗法，防止发生核黄疸。换血疗法是治疗新生儿严重高胆红素血症的有效方法。

三、新生儿溶血症检查项目

1.血常规

新生儿溶血症最基本的检查就是血常规，比如红细胞及血红蛋白下降（脐血<13g/dl）、网织红细胞增高（>6%）、外周血有核红细胞增高（>10/100个白细胞）等检查都会提示患儿可能存在溶血。通过这些数据显示，可以给你一个肯定的答案。

2.血清胆红素

新生儿溶血症的常见表现症状主要表现为未结合胆红素升高。所以，要是怀疑宝宝患有新生儿溶血症可以检查血清胆红素是否升高。一般的新生儿溶血症患儿生后会发现黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化，一般需要医生每天随访2～3次，避免病情的发展。

　3.抗人球蛋白试验

抗人球蛋白试验是指Coombs试验，主要是指检查特异性血型抗体，这项检查可证实患儿红细胞是否被血型抗体致敏，如直接试验阳性说明患儿红细胞已被致敏，再做释放试验阳性。再来判断宝宝是否感染新生儿溶血症，到什么程度，需要怎么样治疗，这样医生才好对症下药。

四、新生儿溶血症会有哪些症状

　1.黄疸

新生儿溶血病的患儿黄疸出现早，Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黄疸发生在生后24小时内，有50%发生在24-48小时，还有10%可能发生在生后48小时后。新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。

2.贫血

在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。Rh溶血可有严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。ABO溶血大约有1/3出现贫血。（3）胎儿水肿多见于重症Rh溶血，表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。严重者可危及生命。

3.核黄疸

严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病，进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。