一、中医如何治疗支气管肺炎
(1)普通型肺炎(邪在卫、气)的证治:患儿表现高热、有汗或无汗(一般早期少汗,邪达气分时则分汗、口渴)、呼吸急促、咳嗽有痰、轻度喘憋鼻扇、面赤口渴、咽红、舌尖红、舌苔黄白相兼、脉浮数。治以宣肺清热化痰法。常用麻杏石甘汤加减。
处方举例:麻黄2g,杏仁g,生石膏9g,甘草2g,银花9g,连翘9g,寒水石9g,苏子6g,黛蛤散9g。
可随证选加下列药物:①发热无汗加鲜芦极15~30g;②发热有汗加黄芩6g,或重用生石膏;③咳喘痰多加天竺黄6g,莱菔子6g;④便干可加瓜萎15~30g。
(2)重型肺炎(气、血两燔或热入营血)的证治:
1)气(营)血两燔:高热持续,咳嗽喘憋,躁扰不安,痰声漉漉,精神医院靡,口渴,舌质红,苔黄腻而干,脉弦数或滑数。治以清宣肺热,平喘化痰法。常用麻杏石甘汤和玉女煎(系《温病系辨》的玉女煎去牛膝、熟地,加细生地、元参)加减。
处方举例:麻黄2g,杏g,生石膏18g,鲜芦茅根各15g,黄芩6g,青黛3g,生地9g,天竺黄9g,银花9g,连翘9g。
2)热入营血:高热持续不退,咳嗽喘憋加重,气促鼻扇明显,呼吸极度困难,痰壅喉头,胸腹胀满,烦躁不安;或口周发绀,口唇焦裂,舌质红绛,苔黄厚或垢腻,脉弦数或滑数。若出现脉细数无力,应注意出现气阳衰竭。治以清营解毒,平喘化痰法常用清营汤加减。
处方举例:银花15g,连翘9g,生地12g,黄芩9g,元参15g,天竺黄9g,赤芍9g,郁金黄芩9g,另加水牛角粉0.5g冲服,每日服2~3次。
以上重症肺炎两型可随证选加下列药物:①高热惊厥加钩藤12g,生石决明15g。②高热持续加紫雪丹:每次0.3~0.6g冲服,每日服2~3次。③痰多加竹沥汁每次5~10ml兑肥,每日服2~3次。④神昏加莲心3g,菖蒲6g。
(3)并发症的证治:重型肺炎容易出现正不胜邪、气阳衰竭的证候,此时宜中西医配合治疗,临床常见并发症如下:
1)邪盛正衰:毒热内陷(中毒性脑病):主要表现面色晦暗,壮热持续,神昏惊厥,颈强咳喘,纳呆便溏,舌质红绛,舌苔黄而干,脉细数或弦数,治以扶正祛邪,开窃逐痰。常用三甲复脉汤加减。
处方举例:生牡蛎12g,生龟板12g,生鳖甲12g,丹皮9g,银花12g,连翘9g,莲心3g,菖蒲3g,郁金6g,另:水牛角粉0.5g冲服,每日服2~3次。
随证可选加下列药物:①抽搐加钩藤12g、生石决明15g。②痰盛加天竺黄9g或竹沥水5~10ml,每日服2~3次。
2)正气衰竭,普涎壅盛(呼吸衰竭):主要表现壮热筹稽留,面灰肢冷,呼吸困难,或气短汗鑫,神昏烦躁,咳重痰稠粘。舌质淡,苔少而干,脉细数无力。治以扶正祛邪,补气化痰。常用生脉散加减。
处方举例:人参9g,麦冬9g,五味子9g,百合12g,川贝9g,杏g,银花9g,连翘9g,郁金6g。
随证可选加下列药物:①腹胀加厚朴6g。②心阳欲脱,四肢厥冷加附子3~6g,或用人参6g、附子3g浓煎200ml兑服或鼻饲。
(4)肺炎恢复期的证治:病邪虽减,气阴耗伤,余邪未尽,仍有低热,咳嗽痰喘,精神萎靡,食欲不振,阴伤较重者,则舌质嫩红,舌苔少而欠津。治以养阴清热,常用沙渗麦门冬汤加减。若余热未尽而咳喘孝者,治以清肺泻余热,止咳平喘。可用泻白散加减。
处方举例之一:沙渗9g,麦冬9g,玉竹9g,川贝9g,地骨皮9g,茯苓9g,琵琶叶9g。
处方举例之二:地骨皮9g,桑皮9g,甘草3g,枇杷叶9g,紫苑9g,黛蛤散9g,鲜芦根15g,生谷麦芽各9g。
随证加选加下列药物:①低热加银柴胡9g,白薇9g,生地9g。②咳重加白前9g,百合9g。③痰多加天竺黄6g,若稀白痰多加化橘红6g,半夏6g,生苡仁9g。
二、支气管肺炎病人的饮食宜忌有哪些
支气管肺炎患者适宜吃的食物:
①多吃高蛋白营养丰富食物如瘦肉、牛肉、羊肉、猪肝、蛋类、家禽、鲜鱼、黄鳝、虾、牛奶及豆制品等。
②主食用米饭、大米粥、馒头、包子、馄饨、挂面等。
③多吃瓜果,如西瓜、梨、苹果、桔子、柑、葡萄、荸荠等。
支气管肺炎患者不适宜吃的食物:
肺炎属急性热病,消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营养、清淡、易消化为宜,不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足。油腻之品大多性属温热,可以生内热,湿滞为痰,不利于肺气的早日康复。
辛辣食品性质温热,易化热伤津,而肺炎又属热病,两热相加,犹如负薪救火,使病情加重。所以,肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。
酒也属辛热之品,可刺激咽喉及气管,引起局部充血水肿,肺炎患者应禁用。
水果要适量也要选择品种:肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。多数水果对本病有益,但不宜吃甘温的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助热生痰。即使是一些寒性水果,也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复。
三、支气管肺炎易导致什么并发症
支气管肺炎早期正确治疗者并发症很少见,最多见的并发症为不同程度的肺气肿或肺不张,随肺炎的治愈而逐渐消失,长期肺不张或反复发作的肺炎,可导致支气管扩张或肺原性心脏病。若延误诊断或病原体致病力强者,可引起下列并发症。
1.脓胸:常为葡萄球菌引起,革兰阴性杆菌次之。病变常累及一侧胸膜,表现为高热不退,呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩诊浊音,听诊呼吸音减医学教育`网搜集整理弱或消失。若积液较多,纵隔向对侧移位。
2.脓气胸:表现为病情突然加重,咳嗽剧烈,烦躁不安,呼吸困难,面色青紫。叩诊在积液上方呈鼓音,下方呈浊音,呼吸音减低或消失。若有支气管胸膜瘘,裂医学教育`网搜集整理口处形成活瓣,空气只进不出,胸腔内气体愈积愈多而形成张力性气胸。
3.肺大泡:多系金黄色葡萄球菌引起。体积小者,可无症状,体积大者可引起急性呼吸困难。
四、支气管肺炎该如何预防
1、饮食营养均衡,适当参加户外运动。婴儿时期应注意营养,及时增添副食,培养良好的饮食习惯,多喝白开水,少吃辛辣甘甜食品。辛辣甘甜食品会加重宝宝的咳嗽症状。多晒太阳,多参加户外活动。防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。
2、患儿所住房间要空气新鲜,温湿度适宜。父母平时应注意室内温度,最适宜的温度是18-22℃。房间的湿度应保持在50%左右,可以通过在室内挂湿毛巾,使用加湿器等方法。都有助于减轻患儿的症状。让患儿饮用温水以减轻咳嗽症状,并让他服用解热镇痛剂溶液以退烧。大多数的患儿都会在数天内好转,并且在一周内完全复原。
3、保证宝宝呼吸道顺畅。帮助宝宝排痰:患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2-3次,每次5-20分钟。宝宝咳嗽痰多时,多给宝宝翻身拍背,帮助宝宝把呼吸道的分泌物排出。每1-2小时一次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出。及时清除鼻腔分泌物。
4、定时监测体温,必要时给其退热。如果体温在38.5℃以下,一般无需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题。如果体温高,较大儿童可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜采用此方法,必要时应用药物降温。
5、防止呼吸道传染病及并发症和继发感染。对婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的患儿,尤以弱小婴儿受染后易发展成肺炎。已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱,易染他病,应积极预防可能引起严重预后的并发症,如脓胸、脓气胸等。