直肠阴道瘘的发病原因 直肠阴道瘘的症状表现

一、直肠阴道瘘的发病原因有哪些呢

直肠阴道瘘是直肠与阴道相通，若瘘口大排粪无阻，这种瘘可以无症状。直肠阴道瘘大多发生于先天性肛门直肠畸形。直肠阴道瘘临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等。瘘口小或肛门狭窄或肛门闭锁时则表现为慢性不完全性肠梗阻。在出生后数日甚至数月或2～3岁后，小儿发生排便困难，有顽固的大便秘结有时必须灌肠或用泻剂才能排便。导致直肠阴道瘘的病因很多，如：

1、先天性畸形。

2、分娩伤，最为常见，包括滞产和产科手术。

3、妇科手术损伤经腹或经阴道盆腔妇科手术。

4、炎症性肠病。

5、药物腐蚀或异物。

6、癌肿侵蚀或放射治疗后。

7、其他穿入或闭合性损伤，如骑跨伤或*亦均可形成此种瘘。

在诸多病因中，3度会阴撕裂、产科手术如会阴切开，特别是会阴直肠切开很易发生直肠阴道瘘。对这些损伤未及时发现，或及时修补或修补后发生感染，终将发生直肠阴道瘘阴道或直肠手术，特别是靠近齿状线者亦常发生瘘管。

二、直肠阴道瘘的症状表现有哪些呢

直肠阴道瘘是一种先天性肛门直肠畸形疾病，在女性中比较常见，患了此病之后，排便时粪便会从阴道流出。因粪便中含细菌等，女性患妇科炎症的几率也大大增加，患者的生活质量大打折扣，关于这种疾病，到底有哪些具体的症状呢？下面看看专家是怎么说的。

临床症状和体征病人有粪便从阴道排出；阴道窥器暴露下看到，或指诊触及瘘口；或子宫探子探查阴道瘘口时，指端在肛门内触及探子头可明确诊断。必要时可进行钡剂灌肠X线检查和亚甲蓝注入试验可协助诊断。

在女性直肠与阴道后壁邻接的长度约有9cm，因此在创伤、炎症等病变时该段直肠阴道隔膜上的任何部位均可发生直肠阴道瘘，它是妇产科临床中最常见的一种粪瘘。分类：低位直肠瘘，即修补可以从会阴部途径进行；高位直肠阴道瘘，则从经腹手术较安全。多数病例的瘘孔较小，约小于2cm。

根据临床表现和原有疾病症状一般可以诊断直肠阴道瘘，但对于瘘口的位置需准确定位以便于确定治疗方案。对于瘘口的位置应以探针插入瘘口探其走行；或在直肠镜下观察；必要时行瘘管造影以确定瘘口的位置。在阴道内放置纱布，直肠内注入美蓝10cm几分钟后取出纱布观察是否蓝染可确定有无阴道瘘。

直肠阴道瘘临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等，瘘口小或肛门狭窄或肛门闭锁时则表现为慢性不完全性肠梗阻，在出生后数日甚至数月或2～3岁后，小儿发生排便困难，有顽固的大便秘结有时必须灌肠或用泻剂才能排便，若瘘口很大则无梗阻症状但有排便位置异常、排便疼痛和粪便变形症状。

瘘孔较大而低位，可见大便从阴道排出和不能控制的排气。瘘孔小，当粪便干燥时，不能见到经阴道排便，但仍有不能控制的排气。由于分泌物的刺激，可发生慢性外阴炎，有抓痒、渗液和皮疹等症状。

三、新生儿直肠阴道瘘的手术方法

新生儿直肠阴道瘘手术治疗一般选择骶腹会阴手术，由于新生儿肛提肌仅距肛门1.5cm左右，故在会阴部分离直肠时极易损伤耻骨直肠环。骶尾部切口可以清楚辨别耻骨直肠环，又易游离直肠，对瘘口较高的瘘管也较容易分离剔除。

手术适合于生后6个月以上的患儿。骶尾部皮肤纵切口长3～5cm，横形切开骶尾软骨，暴露直肠盲端；沿直肠盲端纵形切开在肠腔内找到瘘口，分离瘘口，将其切断后缝合。游离直肠至能松弛地下降达肛窝皮肤平面。肛窝皮肤作X形切口，暴露外括约肌，将直肠从耻骨直肠环中间通过缓慢地牵拉至肛门，注意肠段勿扭转，并避免手指在肠环内强力扩张。直肠壁与肛门皮下组织用丝线缝合几针，直肠全层与肛门皮肤用3-0肠线或丝线间断缝合。依次关闭骶尾部伤口。

另外高位直肠闭锁和直肠阴道瘘亦可在新生儿期做腹会阴肛门成形术，直肠阴道瘘修补术和结肠造口术，但限于实际条件，手术死亡率高故不易为家长接受。所有高位瘘的主要手术并发症是感染和瘘管复发，再次手术难度较大。应对每个具体病例根据其病情和实际条件制定治疗方案，选择合适的手术方法。

对于后天性直肠阴道瘘者要视其病因加以治疗，由炎症引起者则积极治疗肠炎后根据病情确定选用修补、肠切除和肠造口等术式。由产科手术及外伤所致直肠阴道瘘者在炎症控制的情况下行经直肠或阴道修补术。切开并分离直肠和阴道壁的边缘，关闭直肠壁作横行卷入内翻。纵行对合阴道粘膜下组织，横行关闭阴道粘膜。

四、直肠阴道瘘的饮食保健

对于一个健康的女性来说，直肠和阴道后壁邻接的长度约9厘米，但由于创伤、炎症或先天性因素的影响，该段直肠阴道隔膜上会出现瘘口，当粪便比较稀时会经阴道流出，这也是妇产科临床中最常见的一种粪瘘，关于这种疾病，饮食保健要注意些什么呢？

1、直肠阴道瘘在饮食上要以清淡为主，注意膳食平衡，适当的多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，以此来提高身体的抵抗力情况，以满足伤口修复需要的营养情况。，同时要戒除烟酒及嗜茶的习惯。应多食平淡并含有丰富维生素的食品，如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。

2、直肠阴道瘘要注意避免吃辛辣刺激的食物，避免抽烟喝酒，以免加重局部的情况或到炎症感染的情况。油腻生湿热的食品应有所节制。

3、平时注意避免经常性坐着、避免干重活、以免加重情况，最好是选择时间及早手术治疗为宜。肛门直肠瘘，系指肛腺感染化脓后所遗留腔道，本病多发于青壮年，男性多于女性，肛瘘的发生与湿热有密切关系。

能治疗直肠阴道瘘的常用食疗主要有如下几种：

（1）菊花6克、白糖6克、绿茶叶3克，放进茶杯开水冲沏，略闷片刻，淡香清雅，可清热解毒，利血脉，除湿痹，减轻肛瘘肿痛。

（2）大米、小米各100克，洗净，放进锅内添进适量水煮开，待粥煮至半熟，加进豆浆500克搅匀煮熟，便可食用。适用于虚损患者，老幼咸宜。

（3）黄鳝1条、瘦猪肉100克、黄芪25克炒熟，加盐、糖、黄酒适量，往黄芪后食用。适用于虚型肛瘘病人。

通过上述内容的介绍，您应该清楚了吧，上述为您介绍的就是直肠阴道瘘的饮食保健常识以及常用的食疗方法，对于患者朋友来说，手术治疗是一方面，饮食护理也不可少，祝您早日康复哦。