新生儿严重窒息的原因 预防宝宝窒息的方法

一、什么问题导致宝宝窒息

一、母体与胎儿间血液气体交换障碍1、脐带血流受阻：如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧，以致发生窒息。2、胎盘气体交换障碍：如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。3、胎盘的母体侧面灌流不足：如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。　　二、分娩时出现异常1、胎头过大或母亲骨盆过小，胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等都会造成呼吸抑制。2、产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等所致。3、胎儿经过产道时吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞。　　三、胎儿本身疾病呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等，均可造成窒息。

二、怎么预防新生儿窒息

对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护，发现异常情况应及时采取措施，保证分娩时母儿健康或尽量减少发生窒息的因素。临产时慎用má醉药或催产素等；避免难产；对宫内缺氧胎儿，需要做好准备抢救的措施。在宝宝出生后，母亲最好是坐着给宝宝喂奶，躺着喂奶容易睡着，使得乳房压住婴儿鼻腔和嘴，导致呼吸困难。给婴儿喂奶时不能使用塑料围嘴，因为塑料围嘴卷起来时，会堵住鼻子和嘴。对经常吐奶的孩子，婴儿吃完奶后睡着时，大人一定要守护在旁边，可及时发现婴儿吐奶，防止奶块吸入气管里而引起窒息。也不要怕婴儿吐奶弄脏床单，就在枕头旁铺块塑料布，当风把塑料布吹到婴儿脸上时，会因婴儿本身没有能力取下来而使其窒息。在婴儿的枕边放塑料袋也同样是危险的。婴儿睡着时，最好让他侧卧，这样比较安全。如果是俯卧睡眠时，应睡在硬板床上，注意把床单拉平，把毛巾被盖在婴儿颈部以下，枕头应低而不平。以免让褶皱的布角，大而松软的枕头堵住婴儿口和鼻孔，造成窒息。冬天，把被子盖得严实的同时要注意不要盖住宝宝的鼻子和嘴巴，否则婴儿会发生窒息或“蒙被缺氧综合症”。

三、新生儿重度窒息时怎么抢救

新生儿重度窒息时最关键的就是要清理呼吸道。将窒息的新生儿仰卧于台上，应注意避免胎头过度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速轻巧地在一分钟内将口、鼻、咽喉部粘液吸出。千万不可强烈刺激咽部，以防引起呼吸暂停。在尚未彻底清理呼吸道前绝不允许施任何刺激促其呼吸，否则可致吸入性肺炎、肺不张等并发症。经过呼吸道清理以及人工呼吸之后没有明显好转时，就要考虑酸中毒了。可以使用一些药物改善酸中毒，但是这个治疗过程必须要把握一定的节奏，以免脑脊液ph值改变过快而导致呼吸抑制。同时需要给新生儿适当补充血液容量、疏通微循环，增强机体抗休克能力。在新生儿窒息复苏后应继续保温，密切观察新生儿病情变化，间断吸气至青紫消失，呼吸平稳为止。并且应延期哺乳，以免发生误吸；给抗生素预防感染；肌肉注射维生素C和维生素K，预防颅内出血。新生儿娩出后无心跳时，应进行体外心脏按摩。经若经肌注或脐静脉给药无效时，可行心内注射肾上腺素，药液注完后立即行心外按摩。

四、新生儿窒息的并发症有哪些

窒息时缺氧，并非只限心肺，而是全身性的多脏器受损，严重者往往伴有并发症。1，脑缺氧缺血性脑病（hypoxiaischemicencephalopathy，hie）是新生儿窒息后的主要并发症，由于窒息缺氧时血脑屏障受累，血浆蛋白和水份经血管外渗引起脑水肿，肿胀的细胞压迫脑血管，使血流量减少，造成组织缺血加重缺氧，最终导致脑组织神经元坏死，在缺氧时还常伴有高碳酸血症，导致ph下降，脑血管调节功能紊乱，动脉血压降低，引起供血不足，造成脑白质梗塞，离心脏最远的脑室周围大脑前，中，后动脉供血终末端的白质如旁矢状区可发生血管梗塞，白质软化，故hie是缺氧，缺血互为因果的病变，临床诊断依据和分度标准（1989年济南会议）为：（1）具有明确的围产期缺氧史，特别是围生期重度窒息（apgar评分1分钟＜3分，5分钟＜6分，或经抢救10分钟后始有自主呼吸；或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者）。（2）生后12小时内出现以下异常神经症状：意识障碍，如过度兴奋（肢体颤抖，睁眼时间长，凝视等），嗜睡，昏睡甚至昏迷；肢体肌张力改变，如张力减弱，松软；原始反射异常，如拥抱反射过分活跃，减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。（3）病情较重时可有惊厥，应注意新生儿惊厥特点，如面部，肢体不规则，不固定的节律性抽动，眼球凝视，震颤伴有呼吸暂停，面色青紫。（4）重症病例出现中枢性呼吸衰竭，瞳孔改变，间歇性伸肌张力增强等脑干损伤表现。临床分度见表1315。脑电图检查中所见的低电压，等电位和爆发抑制波形等改变对诊断和分度有帮助，生后一周内b超检查见到脑室变窄或消失，普遍回声增强，提示有脑水肿，一周后则常见到脑水肿的后遗改变，如脑萎缩和孔洞脑等，侧脑室外角后方的高回声区提示有脑室周围白质软化可能，散在的高回声区常系脑实质缺血所致；局限性高回声区提示该区域的脑血管分布缺血，ct检查则帮助更大，可见散在，局灶低密度影分布2个脑叶为轻度；低密度影超过2个脑叶，灰，白质对比模糊为中度；弥漫性低密度影，灰，白质界限丧失，但基底节，小脑尚有正常密度，侧脑室狭窄受压为重度，中，重度常伴有蜘网膜下腔，脑室内或脑实质出血。表13-15hie分度项目轻度中度重度意识过度兴奋嗜睡，迟钝昏迷肌张力正常减低松软原始反射拥抱反射稍活跃减弱消失吸吮反射正常减弱消失惊厥无通常伴有多见或持续中枢性呼吸衰竭无无或轻度常有瞳孔改变无缩小不对称，扩大或光反应消失前囟张力正常正常或稍饱满饱满，紧张病程及预后症状持续24小时左右，预后好大多数患儿一周后症状消失；不消失者如存活，可能有后遗症周，多有后遗症病死率高，多数在一周内死亡，存活者症状可持续数2，心由于缺氧时影响传导系统和心肌，轻症时房室传导延长，t波变平或倒置，重症时心律不齐或缓慢，常能听到收缩期杂音，酸中毒时心肌收缩力减弱而输出量减少，血压下降，进一步影响了冠状动脉和脑动脉的灌注，最后出现心力衰竭，上海医科大学儿科医院报告窒息后心衰发生率达22.5％，超声心动图见到心房水平右向左分流者是窒息后心衰的重要依据，多普勒测定心输出量则可观察心功能损害程度及其恢复情况。3，肺主要表现为呼吸紊乱，在羊水吸入的基础上容易继发肺炎，经过积极复苏者尚需注意气胸，有肺水肿和肺血管痉挛可伴发通气弥散障碍，肺动脉压力增高可促使动脉导管重新开放恢复胎儿循环，加重缺氧可致肺组织受损，出现肺出血。4，肝窒息缺氧可降低胆红素与白蛋白的联结力，使黄疸加深，时间延长，也可因肝脏受损和ⅱ，ⅴ，ⅶ，ⅸ及x等凝血因子的减少而易发dic。5，其它重度窒息儿肾功能低下易引起低钠血症，胃肠道受血液重新分布的影响易产生坏死性小肠结肠炎，由于无氧代谢糖原消耗剧增，容易出现低血糖，钙调节功能减弱，易发生低血钙。