高渗性非酮症高血糖昏迷 危害最大的糖尿病并发症

高渗性非酮症高血糖昏迷以下简称高渗性昏迷，是糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者和二型糖尿病患者一种少见儿严重的急性并发症，在医疗水平不发达的使其和地区，其死亡率一度高达40%-70%，即便在医疗水平和人们对疾病的警惕和意识调高的今天，高渗性昏迷的死亡率仍在15%左右。

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高渗性昏迷的诱因主要有五点，分别是应激感染、水分摄入不足、体液缺失脱水、摄入或输入过多糖分和药物诱因等。糖尿病患者在急性心肌梗死、外伤、手术或泌尿系统感染等状况下常容易诱发高渗性昏迷;当中枢感应下降时、腹泻、呕吐和大面积烧伤时，患者水分摄入不足，体液缺失也容易引起;另外，糖代谢功能性障碍的患者、需要完全性静脉高营养的人群、因肾病对血糖清理能力下降的病人和大量使用苯妥英钠等药物，这些都极易诱发高渗性昏迷。

患者发病时不易被察觉，期初的症状多是尿多、烦躁口渴、食欲减退、体重下降，这些症状在普通人身上也时常出现，所以常常被忽视掉。试着病情加重，开始失水脱水。严重时出现神经经神症状，包括头晕嗜睡、幻听幻视、定向障碍等，有些患者会有偏瘫、偏盲、癫痫等，最后昏迷，多半是脱水性休克。

出现高渗性昏迷的一系列症状后，首先要想急救中心呼救。及时的补充体液是关键的第一步，因为患者失去的体液比重较大，如果能及时补充，那么对后续的治疗会起到决定的作用，建议使用生理盐水来补充。在补充体液的同时建议同时滴注少量的胰岛素，但不宜速度过快，以免发生脑水肿，有一点很重要，这种并发症虽然谁胰岛素的敏感性较高，但是发生低血糖的几率更高。患者在昏迷休克或神志不清的时候要避免呕吐造成的窒息。