蛲虫的因素有哪些 蛲虫如何治疗

一、蛲虫是什么原因引起的

人是蛲虫唯一宿主，蛲虫感染者是蛲虫病的唯一传染源。传染方式有自身及异体感染两种。自身感染系雌虫于夜间爬行肛门，在周围皮肤上产卵，引起奇痒，小儿用手指搔痒而沾染虫卵。在进食或吮吸时吞入虫孵。虫孵在胃及十二指肠开始孵化成蚴虫，最后在小肠下段及大肠内发育为成虫。若虫孵在肛门口孵化，幼虫可爬进肛门，侵入大肠，引起逆行感染，这两种自身感染方式使感染加重，迁延不愈，异体感染是通过被污染虫卵的食物、玩具经口感染，也可经口鼻、吸入飞扬的虫卵再咽下而感染，这是造成集体和家庭间传播的主要方式。

(一)发病原因

蛲虫寄生下段小肠及结肠，是一种小型线虫，雌虫长约lcm，乳白色，体中部稍粗，尾部细长，宛如白色线段。雄虫体长约为雌虫的1/3，尾端向腹面卷曲(图1)。头部钻入黏膜吸取营养，吞噬肠内容物，有时也可吸血。母虫多在夜间离开肠壁向肛门爬行到肛周及会阴，才能大量产卵，此可能与空气刺激有关。母虫排卵后可回入直肠，经若干时日后再度下降产卵;但多数母虫在肛门外因虫体干燥破裂而死亡;寿命短者2月，长者可达8月以上。一侧扁平，一侧稍隆起。虫卵在空气中迅速发育，6小时即成为感染性虫卵，被吞噬后在胃及十二指肠内孵化。幼虫继续向下移行，蜕皮3次，在小肠下段、盲肠、阑尾等处发育成熟，在结肠上部及盲肠雌雄交配，雄虫交配后不久即死亡。

二、蛲虫有哪些临床表现

蛲虫虽然是肠道寄生虫，但有时可侵入肠壁组织、阑尾组织、甚至肠外的一些组织与器官异位寄生，引起局部炎症，形成肉芽肿病变。

肉眼观肉芽肿为灰白色中心微黄色的小硬结。显微镜下可见其中心为含有成虫残体或虫卵的坏死区，周围有大量嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润，有时可见夏科-雷登晶体，最外层是由胶原纤维包绕的被膜。

蛲虫可侵犯的组织器官有：肠壁、阑尾、泌尿生殖系统、盆腔、腹腔、肛周皮肤以及其他器官。

由于感染程度不同，又可发生异位寄生，因此临床上可以无明显症状，或表现出不同的症状和体征。

1、最常见的表现是肛周瘙痒，尤以夜间为重。重度感染时可导致胃肠功能紊乱，出现呕吐、腹泻、发热、腹痛等。

2、异位寄生表现：

⑴蛲虫性阑尾炎：蛲虫寄生于阑尾腔，也可侵入阑尾组织中，引起急性或慢性阑尾炎。患者可出现阵发性腹痛，以右下腹为主。可伴有恶心、呕吐、发热。血液检查中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可有增高。

⑵泌尿生殖系炎症：蛲虫可侵入女性外阴，并经阴道进入生殖系统各脏器，引起外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎甚至腹膜炎。

⑶其他部位的表现：肛周脓肿、肛门瘘管及炎性肉芽肿的表现。侵入盆腔、腹腔可引起腹痛、腹膜炎的表现等。

三、蛲虫诊断鉴别是什么

诊断标准

当肛门瘙痒，原因不明的阴道炎时应考虑到本病。

由于异位寄生的蛲虫引起的表现比较复杂，内、外、妇科医生对此须有足够的认识和警惕，以便及时作出正确的诊断及治疗。

病原学诊断

蛲虫感染或蛲虫病的确诊依据是检出蛲虫成虫或蛲虫卵。

⑴透明胶纸粘卵法：将宽2cm、长6cm的透明胶纸贴于载玻片上备用。检查时将胶纸一端掀起，用胶面粘贴受检者肛门周围皮肤，然后将胶纸平贴于载玻片上，在显微镜下检查。本检查应在清晨受检者大便前进行。

⑵肛周检查成虫：若发现肛门周围有白色小虫，用镊子夹入盛有70%乙醇的小瓶内，送检。

鉴别诊断

蛲虫病的诊断并不困难，当有异位寄生或出现并发症时应与其他疾病相鉴别。

蛲虫病的局部症状应与其他感染相鉴别；消化道症状应与其他消化道疾病、肠道寄生虫病鉴别；异位寄生损害应与其他原因引起的相应疾病鉴别。所有上述疾病均无肛周找到虫卵的情况。

四、蛲虫治疗方法

蛲虫的治疗方法：建议于清晨大便前,用透明胶纸轻轻擦肛门后再查虫卵.对夜间有肛门及阴部奇痒者,应于夜间检查肛门部有无白色线头状蛲虫,如能检得蛲虫则可确诊.治疗可以在医生指导下使用：肠虫清400mg－剂疗法,治愈率几乎达100％,但蛲虫病容易自身重复感染,故在治疗后2－4周,应再重复治疗1次.每晚睡前洗净肛门周围皮肤后,用10％氧化锌软膏,2％白降汞软膏,10％鹤风油膏或蛲虫药膏涂布肛周围皮肤上,有杀虫,止痒作用.蛲虫在人体内寿命一般不超过2月,若能避免重复感染,则不用药物治疗亦可自愈,药物治疗即使效果比较满意。但疗效不能巩固,这与自身再感染有关,故必须结合预防,若能每日换洗衬裤及床单则可不治自愈，建议如果以前孩子没有打过虫子,可口服左旋咪唑,每晚两片,连用三天即可。