如何确诊肌肉萎缩 肌肉萎缩的症状有哪些

一、肌肉萎缩如何确诊

1、病史

对于肌肉萎缩应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等;急性发病，还是慢性发病，是逐渐进展，还是迅速发展。有无感觉障碍、尿便障碍，萎缩是局限性还是全身性。肌力如何，肌肉无力与肌肉萎缩的关系，有无肌肉跳动和疼痛，活动后是加重还是减轻。既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病。消耗性疾病、糖尿病、尿毒症、外伤、饮酒、椎间盘脱出、脊髓炎、视神经炎，药物应用史及中毒史等。有无特殊的遗传性家族病史等。注意感染史和预防接种史。

2、体格检查

1)注意肌肉体积和外观临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩的范围分布，程度、两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动。

2)肌力和肌张力肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力，肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时，肌肉松弛，被动运动时阻力减低或消失，关节的运动范围扩大。多见于下运动神经元病变、某些肌病如废用性肌肉萎缩。

3)肌萎缩的伴发症如骨关节的变形，皮肤症状，沿神经走行有无压痛及肿物等。注意有无感觉障碍，感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍，感觉分离等，萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。

4)注意有无全身性疾病如肿瘤、糖尿病、恶性病变等。

　3、辅助检查

1)全身性肌肉萎缩考虑是全身性疾病所致应根据患者提示做相应的检查如呼吸系统检查、消化系统检查、血和尿糖检查，自身免疫系统检查等。恶性肿瘤导致的肌肉萎缩常有肌电图异常。

2)神经源性肌萎缩根据萎缩范围和分布确定检查，一般肌电图、相应部位的CT或MRI、腰穿检查、神经肌肉活检等。

3)肌源性肌萎缩应检查肌电图、血清肌酶系列、血钾、血清抗体、尿肌酸检查，肌肉活检等。

二、肌肉萎缩分几种类型

1、中枢性肌萎缩：

它不属于该病的常见症状，通常还会伴反射亢进或者是病理反射。缺血性肌萎缩：病人这种肌肉萎缩通常大多原因是因为各种动脉炎、还有血栓带来等肌肉缺血还有无菌性坏死所诱发的。

2、废用性肌萎缩：

废用性肌肉萎缩属于遗传类疾病，废用性肌肉萎缩的症状主要为肌肉废用、肌肉无力，收缩困难，肌肉体积明显减小等。废用性肌萎缩的出现往往和长期不运动有关，并且大多时可逆性的。所以专家提醒，为了尽力免得发觉这种肌肉萎缩得症状，病人必须要加强体育锻炼等。

3、神经源性肌萎缩：

神经源性肌萎缩比较常见，经常会浮现肌束抖动，一般是因由下运动神经元以及其损害所诱发的，病人前角细胞和脑干运动神经核受到严重损害时患者的肌萎缩常常出现节段性的分布，大多是以肢体远端为比较多见，并且有的对称或不对称，但不会出现感觉障碍。一旦进行肌电图检查，还会发觉患者的肌肉萎缩变薄，并且镜下一般呈束性萎缩改变。

　4、肌源性萎缩：

肌源性萎缩也是肌肉萎缩疾病的症状，常见表现为近端型骨盆带和肩胛带现象对称性得肌萎缩，而且因为病人肌无力的现象越来越突出，所以经常会发生无肌纤维震颤以及感觉障碍等一些现象。

不同类型的肌肉萎缩的症状表现也是不一样的，同时他们的治疗方法也是有一定的区别的，希望大家都能积极的了解和掌握。如果身旁有此类的人群，不妨积极的去正规医院进行进一步的核实。另外，在生活中应尽早的对该病加强预防措施，保护我们身体不受此病危害。

三、肌肉萎缩给人们造成的危害有哪些

1、周围神经的中毒性损害，包括饕物、有机物、无机物、细菌毒素，这是肌肉萎缩的危害之一。

2、周围神经损伤，如脊神经的撕裂伤、挫伤，压迫臂丛的产伤，神经的缩窄性压迫神经电击伤，放射损伤及烧伤等。

3、周围神经炎，包括感染性、感染后和变态反应性病变及胶元结缔组织病和洁节病性周围神经病等。

4、肌肉萎缩的危害还有原发性或遗传有关的周围神经疾病，如进行性腓肌萎缩症，遗传性肥大性间质性神经病，肌萎缩性共济失调，多发性神经纤维瘤病，遗传性共济失调性多发性神经病，家族性遗传性腓肌萎缩型共济失调综合症，家族性复发性压迫性周围神经麻痹，家族性复发性周围神经病，遗传性间质性脊炎神经病。

5、其他，代谢性疾病中的周围神经病，恶性疾病中的周围神经病，周围神经肿瘤。

以上就是对肌肉萎缩的一些危害的介绍，总的来说肌肉萎缩的危害确实是很大的，所以对于这种疾病大家要及时治疗。

四、肌肉萎缩有哪些症状特征

　1.大腿肌肉萎缩

以股四头肌萎缩为主，股骨头坏死病人及下肢制动者出现大腿肌肉萎缩是普通现象，肌肉萎缩的轻重各有不同，大部分废用性的大腿肌肉萎缩都能恢复，严重影响患者的行走距离和患者的生活质量。

2.小腿肌肉萎缩

是指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失。

3.肩胛带肌肉萎缩

是进行性四肢近端性肌萎缩的症状和临床表现。进行性四肢近端性肌萎缩常为肌源性萎缩，以四肢的近端及躯干肌明显，常表现为肩胛带肌和骨盆带肌的萎缩和无力。

　4.肌源性面部肌肉萎缩

是由肌肉本身疾病，可能还包括其他一些因素导致，如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者，通过形态学检查证实为脊髓型肌萎缩。另一方面当下运动神经元任何部位损害后，其末梢部位释放的乙酰胆碱减少，交感神经营养作用减弱而致肌萎缩。

　5.骨间肌和鱼际肌萎缩

通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱发。少数肌萎缩肌无力可从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始，个别也可从上下肢的近端肌肉开始。