乳腺术后淋巴水肿的原因 怎样避免乳腺术后淋巴水肿

一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿的诱因

上肢淋巴水肿的发生除与手术方式直接相关外，术后的多种因素亦可导致或加重水肿的发生。临床上我们观察到，直接导致或诱发上肢淋巴水肿的具体原因多种多样，不尽相同，但归结起来主要有以下几个方面：

1.放疗：若腋清扫的患者术后接受放疗，其发生水肿的几率明显升高。文献报道根治术或改良根治术后加用放疗,上肢水肿的发生率可以从9%上升到26%。这可能与大量的放射线导致放射野内的血管、淋巴管闭塞、损伤有关，且放疗还能导致局部肌肉纤维化，压迫静脉和淋巴管，影响上肢淋巴回流，从而加重或引起上肢淋巴水肿。

2.感染：若术后伤口愈合不好或护理不当造成感染，会进一步损伤淋巴管，同时会阻碍淋巴管的重建和侧枝循环的建立，从而加重或引起上肢淋巴水肿。

3.外伤：若术后患侧上肢受外伤，可引起局部组织释放组织胺、炎性因子等化学物质，影响血管通透性等，进一步影响微循环，从而加重或引起上肢淋巴水肿。另外外伤还有可能导致感染。

4.化学制剂刺激：术后患侧上肢皮肤直接接触各种化学制剂，则其有可能损伤皮肤或渗透入肌肤内，可引起机体组织释放相应的化学物质甚至损伤血管、淋巴管，从而加重或引起上肢淋巴水肿。

5.劳累、负重：术后患侧上肢大量运动或负重后，会使通过上肢的血液循环量增加，相应的淋巴生成量亦增多，从而加重或引起上肢淋巴水肿。

6.年龄：随着年龄的增长，淋巴管-静脉短路逐渐减少，同时由于新陈代谢相对较慢，淋巴重建的功能也相对较差，整个淋巴引流的代偿能力下降，术后发生水肿的几率增加。

7.肥胖：研究表明肥胖的患者术后发生水肿的几率较非肥胖的患者要高，BMI越高水肿相对越严重。这可能与肥胖者更容易发生脂肪坏死，容易出现伤口愈合不良和感染。

8.高血压：血压升高，能使血管内物质如水、蛋白等向外渗透的总量增加，增加淋巴的生成量，从而加重或引起上肢淋巴水肿。

从上面术后淋巴水肿的诱发因素可以看出，其有些是治疗带来的副反应，我们不易预防和控制，但有些是日常生活中的失误所致，在这些方面我们是可预防或通过努力能得到改善的。

二、乳腺癌术后上肢淋巴水肿的日常护理

为了尽可能降低乳腺癌术后发生淋巴水肿的风险，我们在美国淋巴水肿网站(NLN)2001年提出的降低淋巴水肿危险指导原则的基础上，结合自己的临床经验，特提醒术后患者应在以下几方面多注意：

1)注意发现患肢肿胀;

2)患肢不能持重、劳累;

3)患肢防止蚊虫叮咬，避免采血、测血压;

4)患肢勿接触各种洗涤剂，若洗衣服、洗碗时戴手套;

5)注意皮肤清洁卫生，沐浴后可擦油脂性护肤品，使皮肤保持湿润，防止细菌侵入皮肤皲裂及破损处;

6)注意患侧手指护理，指甲不宜剪得太短，以免损伤角质层;“倒刺”不宜扯拽，应用剪刀小心剪掉;

7)不戴过紧的项链和患肢的弹力手箍及其他首饰;

8)患肢不宜热敷或冷敷，不宜蒸桑拿、泡温泉等;

9)患肢不宜长时间或反复做同一动作，如擦地、切菜、写字、敲键盘等;

10)患肢不宜做剧烈运动或甩手等动作，可进行一些动作缓慢、柔和的锻炼，如打太极拳、八段锦等;

11)当肢体感到疼痛时要休息;

12)避免强烈日光照射;

13)冬天要注意保暖;

14)经常抬高患肢，减轻水肿;

15)若已水肿注意应用弹力套袖或弹力绷带包扎，长时间行走或乘坐飞机应尤其注意;

16)宜低盐、低脂饮食，限制水钠摄入量;

17)多吃新鲜蔬菜水果，可进食富含蛋白、维生素、高热量、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物;

18)加强患肢的按摩护理，采用向心性按摩患肢，手法应适中;

19)患肢机能锻炼宜早，且循序渐进，持之以恒;

20)患肢皮肤若有破溃或突然出现红、肿、痛等感染迹象，应尽快就医，积极消炎抗感染治疗;

21)注意控制体重和血压。

随着科技水平的进步，乳腺癌术后发生淋巴水肿的几率亦会降低。但由于乳腺癌患者生存时间较长，其暴露在各种致病因素面前的机会亦较大，我们只有在日常生活的点点滴滴中多加留意，才能把淋巴水肿的几率降到最低，使其不致影响术后的生活质量。

三、乳腺癌手术后出血的原因

乳腺癌奶对女性的伤害是非常大的，一定要及时治疗，但是乳腺癌术后会出现上肢及手部肌肉萎缩、皮瓣坏死、上肢水肿、出血等并发症，其中乳腺癌手术后出血的原因是什么呢?流血是乳腺癌手术后多见的合并症之一，在行包块切除或根治性切除术后，均会有这种合并症的出现。乳腺癌手术后出血的原因常为：

1、术中止血不完全遗留有活动性流血点。

2、乳腺癌手术后出血的原因包括术前使用化疗或激素类药物使伤口易于渗血。

3、术后因为运用持续负压引流，体位变化或剧烈咳嗽等原因，使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，造成引流出血，这也是乳腺癌手术后出血的原因。

以上小编给大家介绍了乳腺癌手术后出血的原因方面的问题，希望上文的介绍能够给你带去帮助，要想避免乳腺癌的危害，要注意掌握乳腺癌的预防要点，做好疾病的防治。

四、乳腺癌转移淋巴的原因

乳腺癌转移淋巴的原因是什么?相关的专家提出，乳腺癌发生淋巴转移一般是出于中期，这个阶段的乳腺癌患者治疗方式大致是手术，然后配合放化疗。手术时要做淋巴结清扫。我们来看下在的介绍。

乳腺癌患者的转移方式主要是有两种，一种是淋巴转移，一种是血行转移，其中乳腺癌病人腋下淋巴结转移率很高，一般在就诊时有百分之五十到七十的患者已有腋淋巴结转移。腋淋巴结转移情况与原发肿瘤大小有关，肿瘤体积越大，腋淋巴结转移率越高，转移数越多。

治疗淋巴结转移的方式主要是外科手术，或者放化疗，具体的治疗方案要根据患者的实际情况而定，通过合理的治疗可有效的避免肿瘤继续恶化，达到一个控制转移的目的，建议患者在治疗期间配合硒维康片补硒，补硒主要是有两个方面的作用，一个是可以活化患者的免疫系统，提升患者的免疫力，改善患者的体质，并增强患者对于肿瘤的抵抗力，加强患者自身对于肿瘤的控制，另一个就是元素硒本身可以很好的诱导肿瘤凋亡，抑制其增殖，可帮助患者进一步的加强对肿瘤的控制，避免肿瘤继续恶化或者出现远处转移的情况。