高原肺水肿有什么症状 高原肺水肿急救有妙招

一、高原肺水肿病因和症状

病理病因

本病常因上呼吸道感染、劳累、过度体力活动和寒冷而诱发。近年来在我国由于高原地区交通、住房、医疗等生活条件的改善，急性高原肺水肿的发病率明显降低。

症状体征

1.症状

本病一般在到达高原24～72h内发病。常在急性高山病症状的基础上进一步出现极度疲乏，严重头痛，胸闷，心悸，恶心呕吐，呼吸困难和频繁干咳，夜间加重难以入睡。口唇及指甲床发绀。心率加快，呼吸快而浅，呼吸频率可达40次/min。

有些病人发冷低热，面色苍白，皮肤湿冷。随着病情的发展，呼吸困难加剧，少数病人不能平卧呈端坐呼吸。咳出泡沫痰，初为白色或淡黄色，后即变为粉红色，量多者可从口腔和鼻孔涌出。神经系统症状为神志模糊，幻觉，感觉迟钝，严重者出现昏迷。

2.体征

最重要的体征为肺部听到捻发音和湿性啰音，严重者仅用耳朵贴于胸壁也可听到气过声。啰音以双肺底部最多见，但也可只出现在单侧。肺动脉瓣区第二音亢进，部分病人心前区可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。右心衰竭时，颈静脉怒张，水肿，肝大并有压痛。

Hultgren对150例病人的统计，心率>120次/min者为26.7%，呼吸>24次/min者26%，血压>150/90mmHg者11%，体温38℃者为20%。眼底检查视网膜静脉曲张，动脉痉挛，视盘充血，散在性点状或火焰状出血斑。

二、高原肺水肿如何急救

绝对半卧位休息,两腿下垂,立即充分吸氧,最好是含有50%~70%酒精的氧气,流量6～8升/分。

立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日。使用速尿可能会出现轻微恶心、腹泻、药疹、视力模糊、直立性眩晕、肌肉痉挛、口渴等,注意开始用量不要过大,根据情况可加至80毫克,2次/日。硝苯地平减少肺水肿。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克(仅口服一次)。

烦躁不安时,可用少量镇静剂。注意保暖,严禁大量饮水。经初步急救,病情稳定后,迅速转移至海拔较低处。一旦呼吸、心跳骤停时,立即进行心肺复苏。

高原肺水肿是一种发生在高原地区的疾病，发病时情况很危及，一直要做好急救措施。病人的症状一般表现为恶心、呕吐、干咳、入睡困难、肺部有杂音等。本文给大家介绍了高原肺水肿的相关知识，各位都了解了吗?出高原地区游玩，一定要根据自己的体质量力而行。

三、高原肺水肿的检查和诊断

检查

1.肺部X线

表现比临床体征出现早，诊断价值较大。肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影，近肺门处更显著可形成蝶翼状;病变可呈局限性或两侧肺野不对称;重者絮影浓度高、范围广、融合成棉团状。

2.实验室检查

可根据病情做血、尿常规，血电解质及血气分析，肝、肾功能，心电图及其他检查。

　诊断

1.进入海拔较高或高原地区发病;

2.其症状与海拔高度、攀登速度及有无适应明显相关;

3.氧疗或易地治疗明显有效;

4.进入高原前无类似症状发作。

根据病史、症状、体征、实验室检查可以作出诊断。但应与支气管哮喘及其他原因引起的肺水肿鉴别如各种器质性心脏病引起的心源性肺水肿，肺部感染引起的肺水肿，及其他物理、化学因子引起的渗透性肺水肿等。

四、高原肺水肿的治疗

因本病危重，如出现静息时呼吸困难、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰应立即到当地医院救治。

1.强调早发现、早诊断，采取就地救治的原则。应绝对卧床休息，取斜坡卧位。

2.吸氧是治疗和抢救中的主要措施。病情严重者应高浓度加压给氧。有条件时用高压氧舱治疗。

3.降低肺动脉压是治疗的重要环节。可用氨茶碱，加入葡萄糖液中缓慢静注，4～6小时后可重复。或用酚妥拉明，加入葡萄糖液中缓慢静注。

4.减少肺血容量可用脱水剂或利尿剂，如20%甘露醇静滴，或呋塞米(速尿)静注。

5.降低肺毛细血管通透性可用糖皮质激素，如氢化可地松加入葡萄糖液中静脉滴注。或地塞米松静注、静滴或肌注。大剂量维生素C静滴也可应用。

6.*可用于端坐呼吸、烦躁不安，咳大量粉红色或血色泡沫痰之危重患者。肌内或皮下注射，必要时用生理盐水稀释后缓慢静注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有恶心呕吐等反应不能耐受*，或伴有支气管痉挛者，可用哌替啶肌注。

7.为预防和控制呼吸道感染，宜同时应用有效抗生素治疗。

8.其他措施。如去泡剂(乙醇或二甲基硅油)的应用，654-2肌注，硝苯地平，或硝酸异山梨酯(消心痛)含服，硝酸异山梨酯(消心痛)气雾等。

9.合并心力衰竭、休克、昏迷者应给予相应处理。

10.鉴于长途转送对治疗不利，必须下转时掌握以下原则：当地不具备医疗条件且救援短期难以到达;路途短，运送条件好，1～2小时可到达;就地抢救后病情稳定，有医护人员护送;转送途中不应中断治疗。