一、食管黏膜损伤临床表现
黏膜损伤轻微时,症状较轻甚至无明显症状。轻微损伤常表现为下咽食物时胸骨后疼痛,烧灼感,进食刺激性食物、热食及干硬的食物时加重。疼痛可向背部左侧肩胛下方放射。如无严重感染,上述症状多在3~5天后即可消失,但少数病人并发感染,形成黏膜下脓肿,则有高热胸骨后剧痛,甚至不能进食,需待脓肿破裂排脓后症状始减轻或消失。黏膜损伤并发感染,可形成黏膜下脓肿。
黏膜损伤也可表现为黏膜下血肿,血肿使食管黏膜的表层与固有层整个剥离,呈管筒状,自口腔吐出,形似一带状物垂吊于口角,并与咽部相连称为“食管黏膜管型剥脱症”亦有称为“表层剥脱性食管炎”、“创伤性剥脱性食管炎”。其发生机制可能是食管黏膜损伤后,黏膜层与固有层之间血管断裂,发生血肿由于积血不断增加及扩展,而致食管黏膜呈管型剥脱。这时由于重力作用,血液下坠,食管下端承受力较大若稍加刺激,如呕吐等即可使黏膜破裂如病人出现呕吐,剥脱之黏膜管型即随之而翻转,由口腔脱出剥脱之管状物由鳞状上皮构成,无炎症及坏死。此类病人多于进食后不久,先感胸部发闷阻塞或疼痛,以后出现呕吐,吐出大量鲜红色血液,同时有白色管状膜样物吐出,与口底相连,长短不一,牵拉有剧痛。Uppals等最近报告1例因肉团引起食管梗阻,于用力呕吐导致食管黏膜裂伤,并在口腔内出现一食管黏膜带状物病人无其他任何并发症,经保守治疗后顺利恢复。亦有不少人将这种类型的食管黏膜伤归属于Mallory-Weiss征内。
二、食管黏膜损伤治疗
诊断根据病史和临床症状容易作出食管黏膜损伤诊断。对食管黏膜管型剥脱症,口腔检查可见有白色管状膜样物与咽部相连,X线吞钡检查可见“双腔食管”即可确立诊断。
轻度黏膜损伤多不需特殊治疗而痊愈。有明显症状但能进食者可食流质或软食,并服用消炎、止痛、抗酸收敛等药物,如氢氧化铝凝胶、复方氢氧化铝(胃舒平)、颠茄、溴丙胺太林(普鲁本辛)、碱式碳酸铋(次碳酸铋)等。若有发热白细胞增高,可给适当的抗生素对不能进食者可暂给鼻饲高营养饮料或静脉输液,以利损伤的食管黏膜得到充分的休息和恢复。
对食管黏膜管型剥脱症的治疗,可在口外剪断吐出之管型黏膜,再将断端吞入以保护食管创面。切忌用力牵拉脱出之管型黏膜,以免剥脱面扩大。出血较多者可给输血、止血药物及全身使用抗生素,口服液状石蜡(石蜡油)等润滑剂及碱式碳酸铋等收敛和保护黏膜药物,病人应暂时禁食,由静脉输液及补充维生素等。
三、食管黏膜损伤一般做什么检查
食管黏膜损伤的鉴别
常见检查:食道X线钡餐检查
诊断根据病史和临床症状容易作出食管黏膜损伤诊断,对食管黏膜管型剥脱症,口腔检查可见有白色管状膜样物与咽部相连,X线吞钡检查可见“双腔食管”即可确立诊断。
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食管黏膜损伤一般做什么检查
1.食管X线吞钡检查对一般的黏膜损伤诊断帮助不大,但可排除异物或其他食管疾病。对食管黏膜管型剥脱症吞钡检查可见双腔食管。
2.食管镜检查:对有异物存在者,可行食管镜检查,既可明确诊断,又可同时取出异物。
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四、怎样预防食道黏膜损伤
食道黏膜损伤是一种比较常见的病症,也是比较多发的食道伤害之一,发病的原因其实比较简单,主要就是在饮食的时候,由于不注意,比如吃到了过硬的食物或者食物的温度比较高,以及吞咽了异物导致的。食道黏膜损伤之后,如果病情不是特别严重,很多人都感觉不到,一般情况下也不用进行特殊的治疗,而且很少发生感染现象。如果食道黏膜损伤的比较严重,最好及时就医治疗。
嗓子是比较脆弱的部位,如果平时不注意保护自己的嗓子,就很容易导致食道黏膜损伤。最后一张说,是因为有一部分人的饮食习惯不太健康,有的人特别喜欢喝热汤、热茶,吃比较烫的食物比如,热汤面、热粥等,如果进食的时候特别着急,就很容易导致嗓子被烫坏。对于很多小朋友来说,如果不小心将比较尖锐的异物吞进口中,也很容易导致食道黏膜损伤。
食道黏膜损伤之后千万不要过于焦虑,因为食道粘膜的自愈能力特别强,只要在一段时间内不要再吃过热的食物,就可以得到很好的恢复。在这里需要提醒大家,如果食道黏膜反复受损,平时又不太注意保养,也很容易诱发食道癌出现。所以,大家在日常饮食中一定要多注意,一定要先将过热的时候晾凉之后再吃,吃东西的时候也要细嚼慢咽,避免导致食道黏膜损伤。
食道黏膜一旦损伤之后,如果不影响吞咽功能,而且疼痛的感觉不是特别剧烈是不用过于担忧的。只要平时多注意休息,在吃东西的时候多注意,这种情况是可以得到很好缓解的。还有就是平时一定要养成良好的饮食习惯,千万不要狼吞虎咽或者吃饭的时候太过着急,只有这样才能够在一定程度上避免嗓子处的食道黏膜损伤。