大厨艺
首页 菜谱 分类 名菜 排行 食材 百科 健康 运动
当前位置:首页 > 养生 > 部位养生

心动过缓的原因 窦性心动过缓应该如何治疗

导读:如果不是显著的窦性心动过缓,则心动过缓另一方面的意义是可减少心肌耗氧量,增加心肌休息时间,心室充盈良好,因此心脏每搏输出量增加,可代偿心率减少,故每分钟的心排血量并无减少。

一、窦性心动过缓有哪些表现及如何诊断

多数窦性心动过缓,尤其是神经性因素(迷走神经张力增高)所致者心率在40~60次/min,由于血流动力学改变不大,所以可无症状.也无重要的临床意义。如果不是显著的窦性心动过缓,则心动过缓另一方面的意义是可减少心肌耗氧量,增加心肌休息时间,心室充盈良好,因此心脏每搏输出量增加,可代偿心率减少,故每分钟的心排血量并无减少。

但当心率持续而显著减慢,心脏的每搏输出量又不能增大时,每分钟的心排血量即减少,冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量减少,可表现气短、疲劳、头晕、胸闷等症状,严重时可出现晕厥,冠心病患者可出现心绞痛。这多见于器质性心脏病。

心率持续而显著减慢还使室性异位节律易于产生,器质性心脏病患者,尤其是急性心肌梗死患者容易发生。因为急性心肌梗死时细胞外液的钾离子浓度增高,细胞膜电位负值减少,心室异位起搏点易于发生自动舒张期除极,易于发生室性期前收缩或室性心动过速。由于心动过缓心肌细胞复极的时间不一致,相邻细胞间电位不等而易产生电位差,这也可引发异位心律。

1.窦性P波频率<60次/min,一般不低于40次/min,24h动态心电图窦性心搏<8万次。

2.P-R间期0.12~0.25s。

3.QRS波正常。

二、窦性心动过缓的原因有哪些

 1、迷走神经兴奋

大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用,或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。

2、窦房结功能受损

指由窦房结受损(如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓。此外,可见于心肌受损如心肌炎心包炎、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。

3、急性心肌梗死

窦性心动过缓的发生率为20%~40%,在急性心肌梗死发病早期发生率最高(特别是下壁梗死)。

4、心外因素

心外因素所致的窦性心动过缓,绝大多数伴有迷走神经亢进现象,是神经性的,心率不甚稳定。当自主神经张力改变时,如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化,P-R间期可略有延长。

三、窦性心动过缓应该如何治疗和用药

窦性心动过缓中医治疗方法

黑木耳柿饼治高血压:[配方]黑木耳6克,柿饼50克,冰糖少许。[制用法]加水共煮至烂熟。此方为1日服用量,常服有效。[功效]清热,润燥。治老年人高血压.

 菊花酒治高血压:

[配方]菊花、生地、枸杞根各1000克。

[制用法]共捣碎,取水10000克煮至5000克,用此汁再煮糯米饭2500克。大曲细碎,同拌令匀,入缸密封,候澄清,日服3次,每服一盏。

[功效]壮筋补髓,延年益寿。用治高血压、糖尿病、动脉硬化。注意:肝肾阳虚,脾胃虚弱者均不宜用。

 白芍杜仲汤治高血压:

[配方]生白芍、生杜仲、夏枯草各15克,生黄苓6克。

[制用法]将生白芍、生杜仲、夏枯草先煎半小时,再入生黄苓,继续煎5分钟。早晚各服1次。

窦性心动过缓西医治疗方法

窦性心动过缓本身一般不需处理,主要是针对病因进行治疗。若病人头晕等症状明显,且伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍,且心率低于40次/分时,可用阿托品,*或含服异丙肾上腺素以提高心率。(最好在医生的指导下用药):

 ㈠、阿托品

1、作用:阿托品为竞争性对抗乙酰胆碱对M胆碱受体的兴奋,故能解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加速。

2、用法及剂量:0.3~0.6毫克口服,每日3~4次。或1~2毫克静脉注射。

㈡、异丙肾上腺素

1、作用:为β-受体兴奋剂,对正位起搏点(窦房结)有明显兴奋作用,并可加速传导,故可使心率加快。

2、用法及剂量:2.5~10毫克含化,每日3~4次。或者1mg加入10%葡萄糖液500毫升中静点。

 ㈢、*

1、作用:*对α、β-受体均有兴奋作用,其作用与肾上腺素相似,但较弱而持久,故可使心率加快。在整体情况下,由于血压升高可反射性兴奋迷走神经而减慢心率,可抵销它的直接加速心率作用,故其加快心率的作用不明显。

2、用法及剂量:25毫克口服,每日3次。

发生在急性心肌梗塞早期的显著窦性心动过缓,此时可能促发心室颤动。此时的心动过缓在急性心肌梗塞所并发的心律失常中,仅次于室性过早搏动。后下壁梗塞时的发生率比前壁梗塞时大3倍。窦性心动过缓最可能出现于梗塞发作后的最初数小时内(其发生率为40%)。

因此,对急性心肌梗塞早期所发生的窦性心动过缓应予及时处理。药物治疗上可选用阿托品静脉注射及异丙肾上腺素静脉缓慢滴注。

四、怎样对待心动过缓及常见的急救方法

1、怎样对待心动过缓?

一般来讲,脉搏与心脏的节律、频率相一致,老年人心脏疾患发病率高,因而应学会“切脉”。当心率(心跳)每分钟少于60次,即称为心动过缓。

心脏犹如“血泵”,把带有氧气及营养物质的血液输送到全身。心动过缓时,每分钟输出的血相应减少,到一定程度时,各器官组织的功能将受到影响,大脑皮层因对缺氧、缺糖最敏感,障碍出现最早,患者精神不振,嗜睡,疲乏无力,甚至晕厥。换句话说,当您有前述症状时,可通过“切脉”确定是否有“心动过缓”。

若心率每分钟45次以上,且症状不明显时,可不予治疗。若心率每分钟少于45次且症状明显者,可饮浓茶、浓咖啡,亦可购买不列药物:

阿托品0.3~0.6mg,口服,每日3次。

*30mg,口服,每日3次。

舒喘灵2.4mg,口服,每日3次。

若服用以上药物无效,或半分钟内下蹲15次,心率每分钟仍少于90次时,患者应去医院心脏专科就诊,必要时须安装人工心脏起搏器。

该病的预防,主要在于老年人应动、静结合,适当参加力所能及的体力劳动及运动,常听欢快、轻松的音乐,常去鸟语花香处散步,养“浩然之气”,振奋精神,预防和治疗“冠心病”等

2、心动过缓常见急救方法

成人每分钟心跳频率在60次以下者称心动过缓。但是,经过长期体育锻练或重体力劳动者,虽然每分钟心率只有50~60次,但精力充沛,无任何不适者则不属于病态。如果平时心率每分钟70~80次,降到40次以下时,病人自觉心悸、气短、头晕和乏力,严重时伴有呼吸不畅、脑闷,有时心前区有冲击感,更重时可因心排出量不足而突然昏倒。急救措施心动过缓出现胸闷、心慌,每分钟心率在40次以下者,可服用阿托品0.3~0.6毫克(1-2片),每天3次,紧急时可肌肉注射阿托品0.5毫克(1支)。或口服普鲁本辛15毫克(1片),每天3~4次。配合服生脉饮2~3支、*25毫米(1片),每天3次口服。如果因心脑缺血而晕厥者,应让病人取头低足高位静卧,并注意保暖。松开领扣和裤带,指掐人中穴使之苏醒,并立即送医院救治。

点赞(0)
分享到:
收藏(0)

猜您喜欢

扫一扫手机查看