化学烧伤急救原则是什么烧伤会引起哪些并发症

导读：肺部感染和急性呼吸衰竭肺部感染可能有多种原因，如呼吸道粘膜烧伤，肺水肿，肺不张，脓毒症等，还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞，导致急性呼吸衰竭。

一、烧伤可能会引起什么并发症

1.休克

早期多为低血容量性休克，继而并发感染时，可发生脓毒性休克，特重的烧伤因强烈的损伤刺激，可立即并发休克。

2.脓毒症

烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷;较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱，故容易发生感染，致病菌为皮肤的常存菌(如金黄色葡萄球菌等)或外源性沾染的细菌(如绿脓杆菌等)，化脓性感染可出现在创面上和焦痂下，感染还可能发展成为脓毒血症，脓毒性休克，此外，在使用广谱抗生素后，尤其在全身衰弱的病人，可继发真菌感染。

　3.肺部感染和急性呼吸衰竭

肺部感染可能有多种原因，如呼吸道粘膜烧伤，肺水肿，肺不张，脓毒症等，还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞，导致急性呼吸衰竭。

4.急性肾功能衰竭

并发休克前后有肾缺血，严重时肾小囊和肾小管发生变质;加以血红蛋白，肌红蛋白，感染毒素等均可损害肾，故可导致急性肾功能衰竭。

　5.应激性溃疡和胃扩张

烧伤后发生十二指肠粘膜的糜烂，溃疡，出血等，称为Curling溃疡，可能与胃肠道曾经缺血，再灌流后氢离子逆流损害粘膜有关，胃扩张常为早期胃蠕动减弱时病人口渴饮多量水所致。

6.其他

心肌功能降低，搏出量可减少，与烧伤后产生心肌抑制因子，感染毒素或心肌缺氧等相关，脑水肿或肝坏死也与缺氧，感染毒等相关，值得注意，烧伤的病死常为多系统器官衰竭所致。

二、化学烧伤的急救有哪些原则

首先，将患者脱离现场，终止化学物质对机体的继续损害。应立即脱离现场，脱去波化学物质浸渍的衣服;并立即田大量清水冲沈。冲洗开始越早，槐伤损害越轻。冲洗用杠要多，时间要够长，一般清水(自来木、井水和河水等)均可使用。冲洗持续时问一般要求在2小时以上，尤其在减烧伤时，冲洗对间过短很难奏效。

对于发生头面部烧伤时，要注意患者眼、鼻、耳、口腔内的冲洗。应首先冲洗，动作要轻柔，如发现眼险痉挛、流沼、结膜充血、角膜上皮损伤及前房混浊等，应立即用生理盐水或蒸榴水冲洗，持续时间在半小时以上。然后，碱烧伤再用硼酸活冲洗，改烧伤用碳酸氢钠液冲洗。为防止角膜干燥，应用单层油纱布覆盖眼睛。

其次，防止中毒。对可能引起全身中毒的化学物质损伤。应严密观察病情变化，一旦诊断有化学中毒可能时，应根据致伤因素纳性质和病理损害特点，选用相应的解毒剂或对抗剂治疗;有些毒物迄今尚无特放解毒药物，在发生今毒时，应使毒物尽快排出体外，以减少具危害;一般可静脉补液及给予利尿剂。

三、化学烧伤应该如何急救

　一、强酸类

强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水(盐酸和硝酸)．石炭酸等，伤及皮肤时，因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触，立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透，减少损害．对伤员健康极为有利．

盐酸、石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色；硫酸的创面呈棕褐色；碳酸的创面呈黄色。

如系通过衣服浸透烧伤，应即刻脱去，并迅速用大量清水反复地冲洗伤面．充分冲洗后也可用中和剂——弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠)，肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和，效果更好．但若无中和剂也不必强求，因为充分的清水冲洗是最根本的措施。

　二、强碱类

强碱类如苛性碱(氢氧化钾、氢氧化钠)、石灰等。

强碱对组织的破坏力比强酸为重，因其渗透性较强，深入组织使细胞脱水，溶解组织蛋白，形成强碱蛋白化合物而使伤面加深．

如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去受污染衣服，并用大量清水彻底冲洗伤处．

充分清洗后，可用稀盐酸、稀醋酸(或食醋)中和剂．再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和．根据情况，请医生采用其他措施处理。

　三、磷

磷烧伤，在工农业生产中常能见到，在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化合物在空气中极易燃烧，氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟。夜晚可有磷光．这是磷在皮肤上继续燃烧之故。因此伤面多较深，而且磷是一种毒性很强的物质，被身体吸收后，能引起全身性中毒．

磷对肝脏具有很强的毒性，引起肝细胞的坏死，肝脂肪性变；对血管损伤，可引起广泛的出血：对肾脏、心肌及神经都有毒性．

磷中毒病人一般情况衰竭，头晕头痛，全身乏力，肝区疼痛、肿大、出现黄疸，肝功能不正常。尿少，尿检查出现红细脑、蛋白，也可以看到血尿，严重者尿闭。皮下毛细血管出血，可见到紫癜(红色的小出血点，压之不褪色)．肝脏受损严重者，可发生中毒性肝炎，急性黄色肝萎缩而致死。

急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧，应迅速灭火，用大量清水冲洗．冲洗后，再仔细察看局部有无残留磷质，也可在暗处观察，如有发光处，用小镊子夹剔除去，然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部，以使残留磷生成黑色的二磷化三铜，然后再冲去。也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗，使磷氧化为磷酐。如无上述药液，可用大量清水冲洗局部。

四、各种化学烧伤的紧急处理是什么

1、酸类（硫酸、硝酸、盐酸、甲酸、醋酸等）：立即用大量清水冲洗，再用2%苏打水洗涤、中和，最后用净水冲洗干净。

2、碱类（苛性钾、苛性钠、碳酸钾、碳酸钠、氨等）：先用大量清水冲洗，再用2%醋酸洗涤、中和，接着用净水冲洗，或3%硼酸溶液冷湿敷。

3、*（*、钾及氢氰酸等）：水冲洗后用3%硼酸水湿敷，或1:4000高锰酸钾溶液冲洗。

4、溴：用水冲洗后，再以10%硫代硫酸钠（大苏打）溶液洗涤，然后涂上5%碳酸氢钠糊剂，或用25%氨水1份，松节油1份及95%酒精10份的混合剂处理创面。

5、铬酸：水冲洗后用5%硫代硫酸钠溶液或1%硫酸钠溶液洗涤，再用净水冲洗，或涂上2%二硫基丙醇膏；亦可用5%硫代硫酸钠软膏或10%依地酸钙软膏。

6、氢氟酸：大量水冲洗，接着用5%小苏打水洗涤或湿敷；或用50%硫酸镁溶液浸泡半小时；也可在水冲洗后再以石灰水冲洗，局部注射5%葡萄糖酸钙液1毫升—2毫升，再涂上氧化镁糊膏或激素软膏。

7、磷：如有磷的微粒附着于皮肤，应将伤处浸入水中，用刷子清除微粒，然后用1—2%硫酸铜溶液冲洗数分钟，再用2%小苏打冲洗，最后用生理盐水湿敷。

8、石炭酸（酚）：水冲洗，继用75%酒精洗涤，最后用25%硫酸钠溶液湿敷。

9、焦油、沥青：先用汽油或*、松节油、二甲苯清除附着在皮肤上的焦油或沥青，然后涂上保护膏、羊毛脂或氧化锌软膏。

10、氯化锌及硝酸银：水冲洗后，用小苏打洗涤。

11、氧化钙（生石灰）：生石灰烧伤是一个例外，伤后不能立即用水冲洗。因为生石灰遇水会产生大量热，加重创面的损伤程度。所以首先必须将创面上的生石灰完全清除干净，然后用大量清水冲洗创面。或者先用植物油清除皮面微料，再用2%醋酸溶液洗涤患部。