心跳过缓怎么诊断 引起窦性心动过缓的四大原因

一、窦性心动过缓有哪些表现及诊断

多数窦性心动过缓，尤其是神经性因素（迷走神经张力增高）所致者心率在40～60次/min，由于血流动力学改变不大，所以可无症状。也无重要的临床意义。如果不是显着的窦性心动过缓，则心动过缓另一方面的意义是可减少心肌耗氧量，增加心肌休息时间，心室充盈良好，因此心脏每搏输出量增加，可代偿心率减少，故每分钟的心排血量并无减少。但当心率持续而显着减慢，心脏的每搏输出量又不能增大时，每分钟的心排血量即减少，冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量减少，可表现气短、疲劳、头晕、胸闷等症状，严重时可出现晕厥，冠心病患者可出现心绞痛。这多见于器质性心脏病。

心率持续而显着减慢还使室性异位节律易于产生，器质性心脏病患者，尤其是急性心肌梗死患者容易发生。因为急性心肌梗死时细胞外液的钾离子浓度增高，细胞膜电位负值减少，心室异位起搏点易于发生自动舒张期除极，易于发生室性期前收缩或室性心动过速。由于心动过缓心肌细胞复极的时间不一致，相邻细胞间电位不等而易产生电位差，这也可引发异位心律。

1.窦性p波频率<60次/min，一般不低于40次/min，24h动态心电图窦性心搏<8万次。

2.p-r间期0.12～0.25s。

3.qrs波正常。

二、窦性心动过缓的主要病因是什么呢

（1）生理性：正常人，特别是长期参加体育锻炼或强体力劳动者，可有窦性心动过缓。睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓。再如一些手法压迫眼球，按压颈动脉窦，呕吐，血管抑制性晕厥等，可引起窦性心动过缓。

（2）药物性：β-受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、*、洋地黄、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、异搏定、新斯的明、má醉药等，可引起窦性心动过缓。

（3）全身性疾病：甲状腺机能减退、阻塞性黄疸、颅内压增高、某些感染如钩端螺旋体病、伤寒、流行性感冒、传染性单核细胞增多症、白喉恢复期、垂体功能迟钝、高血钾、碱中毒、食道憩室、抑郁症、都可引起窦性心动过缓。

（4）心脏血管性疾病：急性心肌梗塞，慢性缺血性心脏病，窦房结炎症，心肌炎、心内膜炎、心包炎侵及窦房结，窦房结动脉的血栓、扩张、炎症，某些心肌病如淀粉样变性，法鲁氏四联症或大血管错位术后，微生物累及心脏，出血进入窦房结，家族性窦性心动过缓，累及心脏抑制中枢或加速中枢的中枢神经系统疾病等，均可导致心动过缓的发生。

三、引起窦性心动过缓有哪些原因

1、迷走神经兴奋

大多通过神经（主要为迷走神经兴奋）、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。

2、窦房结功能受损

指由窦房结受损（如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等）而引起的窦性心动过缓。此外，可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。

3、急性心肌梗死

窦性心动过缓的发生率为20%～40%，在急性心肌梗死发病早期发生率最高（特别是下壁梗死）。

4、心外因素

心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。

四、心跳过慢的患者的自我保健

⑴首先要检查自己的心率和脉搏节律，如过慢或跳动不规律都应就医治疗。心跳过慢多伴乏力、气短，要立即停止剧烈运动，可泡服人参片及服丹参片。如果头晕、乏力的症状严重者，不缓解者应就医治疗。

⑵一般只要身体没有不适或者无力等，就不需要服用提高心率的药物。但平时需要备有可提高心率的的药物，如硫酸阿托品、盐酸异丙肾上腺素、*、长效硝苯地平等，如检查心率过低时可适当选用。切忌服用如酒石酸美托洛尔和普萘洛尔等能减慢心率的药物，以免发生意外。如果出现反复晕厥，经药物治疗控制效果不佳，就应考虑安装永久性人工心脏起搏器。

⑶心跳过慢的患者在平时应多吃富含蛋白质、维生素且易消化的食物，如牛肉、鱼虾、鸡、甲鱼、牛奶等；多食蔬菜及水果如青菜、菠菜、西瓜、西红柿、葡萄、柠檬、梨、苹果等。少吃辛辣刺激性食物，如葱姜蒜、胡椒、酱菜等。

⑷另外参加体育运动要适量，根据自身情况量力而行，可做些如强心保健操、太极拳、骑自行车等运动。