一、秋季腹泻的症状和诊断
一.临床表现:
蛋花汤样大便较具特征性。发热较常见,病初呕吐也多见。有一部分小儿,可先出现发热和呕吐,如未出现腹泻症状而就诊的话,较易误诊。而在呕吐消失后不久出现蛋花汤样腹泻,此时才恍然大悟:秋季腹泻。对于有这样发展过程的腹泻病,不用怀疑,肯定是秋季腹泻。
二.鉴别诊断:
并不是秋季的腹泻都是轮状病毒感染。经常诊治秋季腹泻,不要被经验和习惯蒙蔽了眼睛。秋季腹泻仍是需要与其他一些有腹症状的疾病相鉴别的。
1.婴糼儿急疹:多见于1岁以下的小儿,6个月以下的小儿更多见,皮疹出现前常有发热,有些伴有腹泻,但这种腹泻经过治疗易缓解,皮疹出现后,腹泻症状和发热一样,也消失了。
2.胃肠型感冒:多见于挑食的小儿,这样的小儿看上去就是有点消瘦,舌苔也常有地图舌和花
剥苔,如果仔细问病史,家长会告诉你,以前发热感冒都会呕吐和腹泻,胃肠型感冒,以呕吐症状较常见,腹泻较轻,常不被重视。
3.细菌性肠炎:尤其是侵袭性肠炎早期,在脓血便出现之前,可以仅有呕吐或稀便,有些有轻度发热,此时就诊,极易误诊,常是治疗后不久家长又来找你了:小孩又发热了,拉脓血便了,有腹痛了。总的来说:鉴别诊断也有取巧的办法:对于鉴别细菌性和病毒性腹泻,年龄是个关键,一般1岁以下的小儿,以母乳和奶粉喂养为主,接触污染食物的机会不大,所以以病毒性腹泻多见。而年长儿童,进食种类复杂,较易食入细菌污染的食物,尤其是夏秋季,以细菌性腹泻为主。
二、秋季腹泻的护理方法
秋季腹泻的护理方法之一:补充益生菌冲剂,从而调节肠道的菌群平衡无论病因如何,一旦腹泻,就会迅速丧失大量的细菌,大大影响肠道中益生菌的数量。正常人肠道内有许多有益菌,数量在100万亿左右,维护着机体的健康。腹泻时可使数量下降至原来的百分之一,甚至千分之一,有害菌增多,肠内菌群发生紊乱导致腹泻不愈及继发真菌性肠炎。有时,常住的益生菌还会受到外来病原菌的抑制,这些病原菌产生的毒素也会引起腹泻。这时可以通过补充益生菌冲剂来及时大量补充益生菌,以迅速形成有益菌的优势,纠正肠道菌群失调、抑制并杀灭胃肠道致病菌,减缓腹泻症状,缩短腹泻过程。
秋季腹泻的护理方法之二:食疗法,让腹泻不再来!
苹果泥:苹果切成块,捣成果泥后食用。苹果含有果酸,能吸附毒素的水分,并含有鞣酸,具有收敛作用,适宜于宝宝腹泻症。
米糊:先把米粉或奶糕研制成粉,炒到颜色发黄,加适量水和糖,烧成糊状,就可以了。有很好的吸附止泻作用。
秋季腹泻的护理方法之三:确保腹部保暖,谨慎用药由于进入秋季后天气转凉,如患有秋季腹泻的宝宝受病毒的侵犯,肠蠕动本已增快,如腹部再受凉则肠蠕动更快,使腹泻加重。
应注意保护好宝宝的臀部,因便次增多,肛门周围的皮肤及黏膜经常会遭损伤,宝宝便后要用细软的纱布蘸水清洗,再涂些油脂类的药膏,更换尿布也要及时,避免粪便尿液浸渍皮肤。
宝宝用过的用品,要及时洗涤并进行消毒处理,以免反复交叉感染。
通过对宝宝的大便进行化验,很容易鉴别秋季腹泻是病毒还是细菌引起的,因而,父母一旦发现宝宝腹泻,应立刻去医院检查治疗,切莫自作主张给宝宝乱吃药。如果是轮状病毒感染引起的腹泻,服用抗生素有害无益。
三、秋季腹泻治疗大全有哪些
1、总则:秋季腹泻是病毒性感染,有一个自限病程,现今所有的治疗手段并没有特效(当然除了复方苯乙*这个异类),仅有不同程度的改善症状,缩短病程和减少并发症的作用。所以治疗秋季腹泻总的原则是:顺应疾病的自限过程,适当使用药物治疗,积极预防和治疗水电解质紊乱。
2、一般治疗:建议减少母乳喂养的次数。而改用淀粉类如米粉或米汤喂养。虽然教科书中都认为病毒性腹泻,无需停用母乳,但临床确实有“吃奶吃的多就拉的多”现象。
3、药物评价:
1抗病毒药物:
对于秋季腹泻,抗病毒药物几乎没有什么疗效,干扰素用于本病没有预期的那么好,可以试用,但不推荐。病毒唑可以试用,比较经济,也比较符合“用总比不用好”的心理。胸腺肽虽然不属抗病毒药,但用于本病,有可能使病程缩短,但要注意过敏反应的发生。对于秋季腹泻,临床可以凭经验选用一种抗病毒药物,这样可以避免无药可用的尴尬,对于自己和家长都是一种安慰。这样做总比用抗生素好。
2抗生素:
抗生素对于秋季腹泻,没有治疗作用,只会适得其反。临床常见有医生遇泻就有抗生素,而且都是三代的头孢菌素,有必要吗?且不论药品回扣。这样的做法对于病毒性腹泻,使用强效的三代头孢,一则:胃肠道反应可以加重腹泻症状。二则:可干扰肠道内的正常菌群。三则:合并肠道菌群调节剂可使后者失效。看官,请不要使用抗生素于秋季腹泻。俺求你了!!!
3吸附剂:
市面上较多的是思密达,必奇等,其成分都是双八面体蒙脱石。吸附剂最大的优点就是安全有效。在肠道不吸收,但能吸附在肠粘膜上,可修补损伤的肠粘膜,又可吸附和固定细菌和病毒,继而随大便排出体外。所以说这个药比较环保。副作用偶见便秘。这类药的用法比较特殊,需要向家长详细的说明:
1、首剂加倍
2、水温:一定要用温水,以入口不烫为标准。
3、水量:50ml水左右,千万不可贪图方便,调成糊状服用,这样有个屁用。常有家长反映这个药没什么用,一问用法,回答常是这样。
4、药物相互作用:与其他药同服,需间隔2小时以上。
4复方苯乙*:
这是一个异类,药物学上明确指出慎用于小儿,有呼吸抑制作用。但复方制剂,加入了阿托品,使呼吸抑制大为降低。止泻作用举世无双,价格便宜无药可比。临床较为常用,也可以说是滥用。有些病人会购买整瓶作为家中常用药。对于这个药用于儿科,争议很大,但市级医院一般是不用的。基层医院用的比较多,老一辈的医生用的比较多。
个人意见:慎用于小儿秋季腹泻,尤其是早期,合并有病毒血症时,如果使用,有闭门留寇之虑,使大量复制的病毒不能随大便排出体外,而使发热久居不下。再者:复方苯乙*用于儿科,没有剂量标准,有些家长以为是特效药,会随意加大剂量,有出现意外的可能,不安全。第三:易掩盖症状。因为大便性质对于诊断有很大的帮助,早期使用,大便也瞧不见了,如果临床其他症状不见缓解,又不见大便,诊断难度加大了。总之:复方苯乙*是个治标不治本的药,应慎用于小儿腹泻,腹泻早期应禁用。对于诊断明确,经后病因治疗,后期仍以腹泻为主要症状时,可以试用。
5中药制剂:
(1)丁桂儿脐贴:含用丁香肉桂等温性药物成份,对于小儿感受风寒,出现的吐泻有较好的疗效,并且是脐贴,使用方便,依从性好。无明显副作用,偶有局部过敏。对于秋季腹泻小儿,都可以选用此药,虽然没有100%的疗效,但配合其他药物,可收到事半功倍的作用。用法:脐部温水洗净后,贴脐,一天一夜后换。
(2)石榴皮煎汁服用:此药是一味收涩药,这个办法也是偏方的一种,有时有奇效,可作为备用方法,诸法无效后而试之。
(3)炒白术研成药末服用:可收到健脾燥湿止泻的作用,只是口味不怎么好,效果并不突出。可作为备用方法。
(4)香蕉连皮蒸熟服用:有时有很好的疗效,七版实用内科学上也介绍了这种方法,感兴趣的可以去看看。可作为备用方法。
(5)脾可欣颗粒:常用于腹泻时间较长,合并肠道功能紊乱的小儿,多于肠道菌群调节剂合用。但要排除生理性腹泻的可能。
4、肠道菌群调节剂:
如整肠生,培菲康,贝飞达,妈咪爱等。用于秋季腹泻有一定的疗效,常可以配合吸附剂一起使用,可以起到相辅相成,增强疗效的作用。胶囊制剂可以脱开胶囊,放入温水或奶液中服用,不影响疗效。但一定要注意温度,不能烫,不然有益菌不被烫死才怪。
四、秋季腹泻宝宝需早防
据儿童专家介绍,感染性腹泻主要是通过消化道传播,之所以在婴幼儿中多发,是因为他们的消化系统功能发育不完善,胃液胃酸少,消化酶的活性差。加之秋季的逐渐转凉,婴幼儿免疫功能不够成熟,不能有效抵御病原体的入侵。还有一部分是消化道外感染的。比如;小儿上呼吸道炎、咽炎、中耳炎、肺炎等病程中会表现出腹泻症状。但是,这种腹泻较轻,持续时间也比较短。所以预防婴幼儿腹泻需要做到以下几点:
1、提倡母乳喂养,因为母乳是无菌的,污染机会极少。如果是奶粉喂养,需要及时的对奶瓶消毒,并保证不喝时间过长或吃不新鲜的奶制品。
2、合理喂养添加辅食。在婴儿4—6个月开始增加谷物、蛋黄时,要注意从小量开始。
3、讲究卫生习惯,婴儿母亲或照看人的洗手习惯很重要,洗手必须用肥皂与清水。
宝宝的护理
在出现秋季腹泻病症后,家长应在医生的治疗和指导下精心护理婴幼儿,特别要注意:
纠正脱水:腹泻患儿多呈现轻中度脱水的状态,因此及时补充水和电解质尤为重要。对于急性腹泻,应喂给宝宝可接受的方便有效的液体,如母乳、酸奶、米汤、稀粥等,只要宝宝想喝就喂。
合理用药:由细菌引起的腹泻,应在医生的指导下合理使用抗菌药物。秋季腹泻多由轮状病毒引起,抗菌药没有效果,所以不要乱用,以免引起其它的不良后果。
加强护理:保持室内通风,及时处理宝宝的排泄物。每次患儿大便后要用柔软的棉布蘸着温水轻轻清洗臀部,并保持臀部干爽。
及时就医:婴幼儿腹泻如果3天不见好转或出现以下症状时必须尽快就医:
1、水样大便次数或量增多,腹泻每天超过8次,或次数虽不多,但量比平时多出2-3倍,或排出的全是水,且呈喷射状。
2、患儿频繁呕吐,不能补充水分,或尽管不呕吐,但就是不喝水。
3、发热,体温超过38度。
4、大便带血,此时应取大便标本去医院化验,查明病因。