静脉输液的危害影响是什么 影响输液速度的因素是什么

一、影响输液速度的因素有那些

　1.根据药物种类调节滴速。

在临床上，有不少药物是需要严格控制输液速度的。如硝酸酯类，常用的有硝酸甘油、丹佐(单硝酸异山梨酯)，一般浓度下常以8滴/分、10滴/分、15滴/分等速度进行点滴。若速度过快，单位时间内进入体内的药物剂量过多、过大，则会引起很多副作用或不良反应，如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。个别对此类药物敏感的人，即使在正常剂量下也会出现此种反应，更须警惕。再如硝普钠，也需严格控制滴速，根据患者血压情况调节，过快可使血压急剧下降。上述几种药物手工调节滴速不易准确，有条件者可以使用输液泵(电脑控制)来调节。再如降颅压药物甘露醇，则需快速静点效果较好。一般情况下，要求20%甘露醇250毫升静点时间不超过30分钟，若滴速过慢则起不到降低颅内压的效果或效果不佳。还有，如氧氟沙星、左氧氟沙星、门冬氨酸洛美沙星等喹诺酮类药物，一般情况下要求以每0.2克不少于1小时的速度静点，速度过快会引起局部反应，如血管炎性病变等。

　2.根据年龄调节滴速。

一般情况下，成年人输液速度常在40～60滴/分钟，小儿、老年人速度宜慢，小儿20～40滴/分，老年人不宜超过40滴/分。

3.根据病情调节滴速。

如果患者有心脏病或肺部疾患，输液速度宜慢，一般30～40滴/分，以免过快加重心脏负荷，而出现心力衰竭或肺水肿。若患者脱水严重或失血过多引起休克，则要快速补液补充血容量，可采取大号针头或加压输液，输液速度可以快到每小时补液达几千毫升。

二、过度输液的危害有什么

一是容易堵塞毛细血管。龚志成教授说，一些患者主动要求医生进行输液治疗，认为输液疗效快，还有患者认为，输液可以补充营养、疏通血管，是一种疗养方式。殊不知输液滥用的弊端需要很长时间才能显现出来，输入体内的液体中含有不溶性微粒，这种微粒进入到血液后，会随着血液走遍全身，堵塞毛细血管。

二是可能导致药物性肾损伤。长沙市第三医院肾内科主任项金华教授等专家指出，临床上抗生素被过度使用的问题已经造成了严重后果，抗生素滥用除了造成机体对抗生素的耐药外，还可导致药物性肾损伤。

项金华教授认为，抗生素使用后的一个重要不良反应就是肾毒性，可引起肾小管损伤、阻塞，肾血管收缩引起肾血流减少，肾功能减退等。不同抗生素的肾毒性作用机制不同，但结果都是在用药期间出现血尿、蛋白尿、管型尿，或者尿量异常等肾脏损害表现。

三是可能导致患者产生严重耐药性，最终“无药可用”。业内人士指出，患者看疗效，医院下猛药，加之注射用药用的临床使用也缺乏有效监管，导致抗生素滥用，患者产生严重的耐药性，最终将“无药可用”。

四是对儿童肝肾危害大。记者发现，目前，市场上输液产品主要为：葡萄糖、氯化钠、葡萄糖氯化钠和甲硝唑4种产品。目前，儿科、急诊科等已成过度输液“重灾区”。

三、发热病人输液应注意哪些

临床最常见的输液反应是发热。可由液体、输液用具被污染，药物不纯，药物间有配伍禁忌等原因引起。主要表现为输液过程中患儿突然出现寒战、颤抖，并迅速转为高热(40℃以上)，严重者甚至出现面色苍白，口唇发紫，心率加快，血压下降，虚脱等。此时应立即停止输液，查明反应原因，并及时给予对症处理，通常可予*钠、异丙嗪及肾上腺素或皮质激素等以镇静、抗过敏。高热者还需予解热药降温处理。虚脱者则可针刺人中、十宣穴。出现上述反应时，处理贵在及时，所以在孩子接受输液治疗时，医护人员及家长应注意观察患儿病情，了解患儿有无不适感觉，以及时发现问题。

此外，输液过程中，还可出现过敏反应及血栓性静脉炎等。过敏反应的主要表现是突然出现呼吸窘迫、胸闷、皮肤麻痒、荨麻疹等，严重者甚至出现休克征象。血栓性静脉炎多因长期同一部位静脉输注刺激静脉血管内膜的药物而引起。表现为局部血管疼痛不适等。

总之，虽然静脉输液给药不失为小儿发热时治疗的积极手段之一，但若使用不当，可能造成不良后果，所以是否需要输液，怎样选择药物，一定要在医生指导下进行，一旦出现不适反应，亦应立即反映给医护人员，以保证患儿得到及时、妥当的处理。

四、如何降低输液风险

全方位加强输液管理是重中之重，包括药品质量、科学的治疗方案、严把给药操作和监护等。安全优质的药品是最重要的防范前提，各种现代新的药品生产、包装技术也很重要。据了解，近年来，输液外包装从玻璃瓶到塑料瓶，到现在“吹灌封”一体的BFS软袋，不仅仅是为了减轻重量、抗摔碎，减少污染和微粒，还有提高输液安全性的目的。对于当前仍有不少患者由于对医学及合理用药知识的匮乏，认为输液能使疾病“好得快”，没病输液也能防病，儿童服药麻烦，多输液没坏处，医生不让输液就是不负责任等误区，主动要求进行输液治疗的问题，赵志刚表示，对于患者来说，为了避免不必要的风险和不便，应该听从医生的建议，在真正需要的时候才使用输液，“不主动要求输液，也不要一味拒绝。而且要去正规的医疗机构或有医护人员监护的条件下输液，以便及时处理可能出现的问题。在输液过程中，自己也不要随意调整输液的速度等。”

鉴于我国输液使用的数量巨大、公众和医务人员对输液的风险的认识不足，专家建议我国设立“输液安全日”，加强我国合理使用输液的宣传和教育，践行药物治疗“安全、有效、经济、适当”的原则。