儿童病毒性脑炎的症状有哪些 儿童病毒性脑炎如何护理

一、儿童病毒性脑炎是什么症状

1.精神障碍型

这类患儿主要表现为情感障碍(情感淡漠、抑郁、欣快、恐惧)、智能障碍(理解力、记忆力、计算力、判断力、联想能力等减退)、思维障碍(缄默、多语、言语零乱、妄想)及行为障碍(动作减少或增多、冲动、木僵状态)等。精神障碍多与意识障碍(谵妄、错乱、意识模糊)并存。根据患者的主要精神症状可分为类紧张综合征、类精神分裂症、类痴呆综合征等亚型。在疾病的进展期中，精神障碍的表现常有变化，如从精神运动兴奋转为精神运动抑制。一般在病程中均可检出神经系统体征，如偏瘫、阳性锥体束征等。实验室检查，如脑脊液、脑电图、诱发电位、头颅ct及mri等常有一定改变，可与非器质性的精神病如情感性精神病、精神分裂症等鉴别。

2.昏迷型

患儿发病后迅速出现严重的意识障碍，表现为不同程度的昏迷或意识障碍。两侧大脑半球损害者，强表现为去皮质状态和睁眼昏迷;上脑干受损时出现去大脑强直;基底节受损进可出现震颤、舞蹈样作等锥体外系不自主运动;锥体束受损时出现偏瘫或双侧偏瘫。患者可因昏迷而并发肺炎，尿路感染等。昏迷持续时间不等，在意识障碍好转的过程中可出现精神异常。清醒后可残留一定的神经精神后遗症。

3.类脑瘤型

患儿主要表现为颅内压增高及压迫症状，如头痛、呕吐、视乳头水肿、瘫痪、部分性运动性癫痫发作等，同时伴有不同程度的意识障碍。这些虽然拟似颅内占位病变的症状，但起病急，病情迅速加重，从起病至症状顶点短者仅数小时，多数均在一个月内;颅内压急剧增高，部分患者可迅速出现颅内压增高危象;头颅ct和mri检查均可见弥散性脑水肿和脑软化区等，均有助与脑瘤鉴别，但确诊有时需依赖开颅探查或立体定向钻孔穿刺进行脑组织活检。

4.癫痫型

患儿的临床表现与癫痫非常相似，但是在发病前无癫痫病史。常见的发作类型有全身性强直阵挛发作及其连续状态，部分性运动发作、复合性部分性发作或混合性发作。本型患者起病后均以癫痫发作为主要症状，有些患者在癫痫发作前可有发热、头痛、头昏、呕吐、主动活动减少等前驱症状，随后出现弥散性异常，脑脊液检查轻度异常或正常，ct及mri可见弥散性脑水肿，单个或多个灶性病变等，为症状性癫痫的诊断提供了依据;散发性脑炎的其它表现有助本病的临床诊断。

5.局限型

患儿的病变位于大脑的某一局部，或者位于小脑或脑干。主要临床表现为偏瘫、单瘫、交叉性瘫、四肢瘫、运动性共济失调、锥体外系不自主运动、颅神经损害等等。根据起病缓急、疾病发展过程、脑脊液检查、ct或mri以及对试验治疗的反应与脑血管病、脑瘤、多发性硬化症鉴别。

二、怎么护理病毒性脑炎患儿

l.发热的护理：病毒性脑炎常会引起患儿发热，家长要注意及时监测患儿体温、观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物，体温>38.5℃时给予物理降温或药物降温、静脉补液。

2.精神异常的护理：对于有精神异常的患儿，家长要向患儿介绍环境，以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患儿坐立不安的刺激因素，可能的话，使患儿离开刺激源。纠正患儿的错误概念和定向力错误。如患儿有幻觉。询问幻觉的内容，以便采取适当的措施。为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。

3.昏迷的护理：对于昏迷的患儿可取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出;上半身可抬高20-30°，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压;每2小时翻身1次，轻拍背促痰排出，减少坠积性肺炎，动作宜轻柔;密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。保持呼吸道通畅、给氧，如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要时作气管切开或使用人工呼吸机。对昏迷或吞咽困难的患儿，应尽早给予鼻饲，保证热卡供应;做好口腔护理;保持镇静，因任何躁动不安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。

4.瘫痪的护理：对于瘫痪的患儿，家长要做好患儿的心理护理，增强患儿自我照顾的能力和信心。卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等，预防褥疮。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。

三、儿童病毒性脑炎的食疗

1.瓜藤芦根汤

取黄瓜藤30克，鲜芦根50克，糖12克。将黄瓜藤、鲜芦根加水煮20分钟，加糖饮用。

小提示：适用于脑炎后遗症。

2.两根石膏汤

取茅根30克，芦根30克，生石膏30克，生甘草5克。将以上中药加水煮30分钟饮用。

小提示：适用于脑炎高热的患儿。

3.菊花连翘汤

取菊花12克，连翘12克，生甘草5克。将以上中药加水煮20分钟饮用。

小提示：适用于脑炎早期的患儿。

4.瓜篓陈皮茅根汤

取瓜篓皮15克，陈皮5克，茅根30克。将以上中药加水煮20分钟饮用。

小提示：适用于脑炎并痰多的患儿。

5.苋菜荸荠粥

取苋菜50克，荸荠200克，冰糖15克，粳米50克。将苋菜洗净切碎，荸荠去皮切片。将以上各种原料加水煮粥食用。

小提示：适用于脑炎后遗症的患儿。

6.灯盏花蒸蛋

取灯盏花9克，鸡蛋1个，盐少许。将灯盏花加入鸡蛋中捣碎，加水及盐，隔水蒸食用。

小提示：有活血舒筋的作用，适用于脑炎后遗症的患儿。

7.鲜竹沥粥

取鲜竹沥30毫升，粳米50克。将粳米加水煮粥，粥成后加入鲜竹沥食用。

小提示：适用于脑炎高热并痰多的患儿。

8。天麻勾藤菊花茶

取天麻10克，勾藤10克，菊花10克。将以上原料加水煮5分钟饮用。

小提示：适用于脑炎抽筋的患儿。

9。海带决明甘草汤

取海带15克，草决明10克，甘草5克。将海带加水泡开，洗净，加草决明、甘草及水煮30分钟饮用。

四、儿童病毒性脑炎容易并发心肌损害

小儿病毒性脑炎是儿科常见急症，也是小儿死亡的重要原因之一。小儿病毒性脑炎多由流感病毒、副流感病毒、肠道病毒及腮腺炎病毒引起。不同病毒引起的脑炎其病情轻重不一，临床表现也各异。

小儿病毒性脑炎不仅可引起患儿中枢神经系统的损害，同时也可能引起患儿的心肌损害。近年来，病毒性脑炎合并心肌损害的发病率有明显增多趋势。但是由于患儿在心脏方面的自觉症状往往被神经系统症状所掩盖，以致不能早期发现，往往是医生在查体听诊时发现患儿有心动过速、心动过缓、心律不齐、第一心音低钝或早搏等心律异常。

心肌损害是怎么发生的呢?多数人认为小儿病毒性脑炎心肌损害是病毒直接感染所致，在主要条件因子如过劳、缺氧、精神创伤存在时，患儿易发生心肌损害。又有学者认为，病脑合并心肌损害可能是由于中枢神经系统感染反射性刺激脑内心血管中枢造成。也有人认为，在病脑发生前，患儿就存在病毒血症，病毒经血循环而损害心肌，使心肌细胞发生病理改变。病脑发生后，机体处于免疫功能低下或免疫功能紊乱的不正常状态，这有利于病毒侵犯心肌及其他器官组织，产生大量自由基，超出机体清除能力，加之机体清除自由基的能力下降，脂质过氧化反应增加，导致过氧化损伤，这与心肌损害也可能有一定关系。

近年的研究发现，小儿病毒性脑炎(病脑)与心肌损害存在明显的相关性。病脑发生时常常合并有不同程度的心肌损害，但是患儿一般以病脑表现为主，且病脑越重，心肌损害越明显，但是心肌损害往往被病脑所掩盖。因此，小儿病脑患儿除了做常规的检查外，还要及时做心电图及心肌酶谱检查，以免漏诊，贻误病情。