一氧化碳中毒并发症有哪些 怎么治疗一氧化碳中毒的问题

一、一氧化碳中毒会引起哪些并发症

可并发肺水肿、脑水肿、皮肤损害、急性肾脏损害等。

1、肺水肿：CO不属刺激性气体，是窒息性有害气体，进入体内可造成严重缺氧，对组织细胞有一定的直接毒性作用，尤其对中枢神经和肺影响明显。缺氧和CO均可使肺毛细血管和肺泡通透性增加，发生肺水肿。肺水肿临床特点为起病急骤，亦有少数在数小时甚至24h以上才发生所谓延迟性肺水肿。昏迷患者不能主诉有胸闷、憋气和呼吸困难，很少出现咳嗽和烦躁症状，主要靠临床观察。表现为呼吸急促，口鼻溢出或吸出较多粉红色或白色泡沫状分泌物，双肺闻及大量湿性啰音，护理人员应严密观察病情。

2、脑水肿：脑细胞对缺氧最为敏感，缺氧引起脑细胞水肿，血管通透性改变，出现脑水肿。早期诊断困难，主要根据临床表现和体征，表现为四肢肌张力增高，抽搐，眼底改变甚至脑疝。

3、皮肤损害：CO中毒出现皮肤损害，可单独发生，也可在肢体挤压伤的基础上发生，但肢体挤压伤不一定伴有皮肤损害，皮肤损害的发生与CO中毒程度、时间长短及个体对缺氧敏感性有关，可形成红斑及水泡。受压部位更易发生，如面部、肩后、四肢等部位出现局部红肿、发硬（略高于正常皮肤，边界清楚，形状不规则，压之退色）、疼痛、压痛亦可出现水泡或破溃，发生于关节部位的损害可伴有运动障碍。

4、急性肾损害：CO中毒肾缺氧、损害，尿中出现红白细胞，蛋白尿及管型等肾损害表现。

二、一氧化碳中毒的治疗方式有哪些

1.脱离中毒环境。立即将患者移出中毒的现场，放置在安静，空气新鲜的环境中。

2.需急救监护的标准。呼吸衰竭、循环衰竭、意识改变（昏迷或惊厥），或无意识改变但HbCO值>40%者。在急救监护病房中每小时测生命体征1次，监测氧和二氧化碳分压，血气变化，应用心电监护，脑电图，注意心肌酶的变化，检查尿中肌红蛋白尿的存在。

3.高压氧治疗。

（1）治疗原理通过增加血浆中溶解氧，改善了组织氧合作用；增加CO排除率；对减轻脑水肿和颅内高压有益。

（2）选择的标准有条件的情况下即使有轻微症状HbCO≥25%就可用，无设备条件时，一旦HbCO>40%伴有症状，也应立即安排治疗。

（3）高压氧治疗持续时间和压力临床未统一，通常给2、2.5或3个大气压的纯氧，持续45～120分钟，Undersea等建议给2.5～3个大气压，90分钟，儿童仅用1次即可，最好在中毒后立即进行，时间分配是15分钟加压阶段，1小时给2个大气压治疗和15分钟减压期，3个月以下婴儿中间加压期在20～30分钟为宜。

（4）副作用以肺病变和神经症状为主，此外对眼有损害，可见肺出血或肺水肿、癫痫、胰腺炎、肾衰等。

4.对症治疗。

（1）治疗脑水肿给脱水药。

（2）维护机体代谢给高张葡萄糖和维生素C，保证热卡和水电解质平衡。

（3）输新鲜血或换血疗法昏迷患者可输新鲜血或进行换血疗法。

（4）抗生素预防和控制感染。

三、如何检查是不是一氧化碳中毒呢

1.血中碳氧血红蛋白测定。正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%～10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，为O.4%～O.7%轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常且与临床症状可不呈平行关系。

2.脑电图。据报道54%～97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的θ波及δ波多见常与临床上的意识障碍有关。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波，类似肝昏迷时的波型；假性阵发性棘慢波或表现为慢的棘波和慢波。部分急性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍脑电图的异常可长期存在。

3.大脑诱发电位检查。一氧化碳中毒的急性期及迟发脑病者可见视觉诱发电位VEP100潜时延长，异常率分别为50%和68%，恢复期则可分别降至5%及22%正中神经体感诱发电位（SEP）检查见N32等中长潜时成分选择性受损，两类患者的异常率皆超过70%，并随意识好转而恢复脑干听觉诱发电位（BAEP）的异常与意识障碍的程度密切相关，与中毒病情的结局相平行。

4.脑影像学检查。一氧化碳中毒患者于急性期和出现迟发脑病时进行颅脑CT检查见主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊出现大致对称的密度减低区，后期可见脑室扩大或脑沟增宽，异常率分别为41.2%和87.5%脑CT无异常者预后较好，有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时。但迟发脑病早期并无CT改变上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见，故不如脑诱发电位及脑电图敏感。

5.血、尿、脑脊液常规化验。周围血红细胞总数、白细胞总数及中性粒细胞数增高，重度中毒时白细胞数高于18×109/L者预后严重。1/5的患者可出现尿糖40%的患者尿蛋白者阳性。脑脊液压力及常规多数正常。

6.血液生化检查。血清ALT活性及非蛋白氮一过性升高。乳酸盐及乳酸脱氢酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期也开始增高24小时升至最高值，如超过正常值3倍时，常提示病情严重或有合并症存在合并横纹肌溶解症时，血中肌酸磷酸激酶（CPK）活性明显增高。血气检查可见血氧分压正常血氧饱和度可正常，血pH降低或正常，血中二氧化碳分压常有代偿性下降血钾可降低。

四、一氧化碳中毒可以吃什么缓解

一、饮食适宜：1、宜吃含铁量高的食物2、宜吃补血的食物3、宜吃新鲜的蔬菜水果

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

菜花。菜花含有丰富的维生素C和类黄酮，维生素C可增强肝脏的解毒能力每周2-4次，健康人群可常吃，有尿路结石的患者慎食

猪血。猪血还能较好地清除人体内的粉尘和有害金属微粒对人体的损害，此外，猪血含有丰富的铁元素，能缓解CO中毒带来的贫血反应猪血食用过多会导致铁中毒，每周1-2次即可

银耳。银耳能提高肝脏解毒能力，具有益气清肠、养阴清热、润燥之功，具有保肝护心的功效每周3-5次，可长期食用

三、饮食禁忌：1、忌吃油炸、煎炸的食物2、忌吃各种糖及糖制品3、忌吃各种腌制的食物

　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

腌酱菜。韭菜味辛，具有刺激性，不适合慢性病人、中毒的病人调养身体在治疗期间饮食宜清淡，禁忌辛辣刺激性食物

辣椒。辣椒辛辣，吃辣椒会增加呼吸频率，CO中毒患者呼吸功能差，吃辣椒不利于治疗用辣椒会引起头昏、口腔和腹部灼热，中毒的患者胃肠虚弱，禁忌食用

葱白。葱白具有发汗解表的作用，中毒后的患者，肝肾功能较弱，禁忌食用表虚多汗者忌食。