什么是结膜炎 非淋菌性结膜炎该怎么治疗呢

一、什么是结膜炎

结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类；根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等；根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。

病因

结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。①感染性由于病原微生物感染所致的结膜炎症。②非感染性以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。

检查

1.结膜刮片

革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点，如果以中性粒细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染；如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染；如上皮细胞胞浆内有包涵体，并有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。

2.结膜的细菌学检查、分泌物的细菌培养和药敏试验

这些检查有助于病原学的诊断和指导治疗，如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。

二、结膜炎的临床表现有哪些呢

结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。

1.症状

患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

2.体征

结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。

（1）结膜充血结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。

（2）分泌物脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎；黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难；水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。

（3）结膜水肿结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显。

（4）结膜下出血多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。

（5）乳头是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。

（6）滤泡滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径0.5～2.0mm，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡；病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。

（7）膜与假膜膜是附着在结膜表面的纤维素渗出，假膜易于剥离，而真膜不易分离，强行剥离后创面出血，二者本质的不同在于炎症反应程度的差异，真膜的炎症反应更为剧烈，白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎；β-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎。

（8）瘢痕基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化。

（9）耳前淋巴结肿大病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。

（10）假性上睑下垂由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚，引起轻度上睑下垂，多见于沙眼晚期。

（11）结膜肉芽肿较少见，可见于结核、麻风、梅毒及立克次体等引起的慢性炎症。

三、什么是淋菌性结膜炎？

淋菌性结膜炎也称淋病眼或淋菌性脓漏眼，是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。本病的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物，如治疗不及时，将短时间内发生角膜溃疡及穿孔，导致失明的严重后果。

临床表现

临床上将本病分为新生儿和成人淋菌性结膜炎。

成人淋菌性结膜炎潜伏期为10小时至2～3日，双眼或单眼发病，病情急剧发展至浸润期，眼睑高度红肿和疼痛；睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成；球结膜水肿，重者突出于睑裂外；有耳前淋巴结肿痛，病初，分泌物为浆液性或血性，结膜刮片证明上皮细胞内有许多淋球菌存在，3～5日后，眼睑肿胀有所减轻，变软，而代之以大量脓性分泌物，自睑裂源源不断地流出，是为脓漏期，此时，分泌物中有大量淋球菌，经2～3周，脓性分泌物逐渐减少，但仍含淋球菌，有感染性；结膜水肿消退，睑结膜高度肥厚，乳头肥大，表面粗糙，可持续数月之久，炎症消失，睑结膜上可遗留深的瘢痕，角膜并发症几乎不可避免，除角膜上皮点状荧光素着染以外，角膜周边部实质浅层可见部分或全环形浸润，浸润与角膜缘间有窄的清亮区相隔，伴轻度前房反应，轻症浸润数日后消退遗留薄翳，重者形成与免疫介导的边缘角膜融解相似的环形溃疡，或中央部溃疡，角膜弥漫模糊，局部变薄，很快穿孔，虹膜脱出。

新生儿淋菌性结膜炎是新生儿眼炎中最严重者，曾为盲童的重要致盲原因，潜伏期在2～5日内者多为母亲产道感染，出生7日后发病者为产后感染。临床表现为双眼剧烈的急性结膜炎，发病初期睑和球结膜水肿，充血，分泌物为水样，血清样，血性，但进展很快，发病数小时后即转为脓漏期，有大量脓性分泌物，重度睑球结膜水肿及炎症，角膜变暗，周边部浸润，溃疡，或中央部溃疡，溃疡穿孔，虹膜脱出，眼内炎，视力丧失。

四、非淋菌性结膜炎该怎么治疗呢

大家在成长过程中可能都会引发过眼病，而非淋菌性结膜炎就是其中的一种。它又叫“淋病眼”，其症状是会出现眼尖和眼睛水肿的情况，出现大量脓性分泌物。如果不及时治疗的话，眼睛可能会感到十分不舒服，甚至有穿孔的情况。那么非淋菌性结膜炎怎么治疗呢？下面我来为你解答。

全身治疗

（1）青霉素：淋球菌原对青霉素G敏感，但临床上耐药菌明显增多，因此需根据敏感试验结果决定是否用青霉素G。成人应用水剂青霉素G600万～1000万U静滴，1次/d，连续5天；新生儿的用量为5万U/（kg·d），分2次静滴，连续7天。

（2）头孢曲松（celtriaxone）：1g/d，静滴，是临床较为推崇的抗淋球菌药物。

（3）头孢噻肟（cefotaxime）：500mg静滴，4次/d。

（4）大观霉素（spectinomycin）：2g，肌内注射，存在耐药性，适用于敏感菌株的淋球菌感染。

（5）诺氟沙星（norfloxacin）：对淋球菌也有一定效果，200mg，2～3次/d，儿童不宜应用。

局部治疗

（1）清洁结膜囊：用生理盐水冲洗结膜囊非常重要，以清除结膜囊内的致病菌。开始每5～10分钟1次，逐渐减为15，30分钟1次，1天后每小时1次，数天后每2小时1次，持续2周，直至分泌物消失。冲洗时，头偏向鼻侧，以免流入对侧眼。

（2）抗菌药物点眼：水剂青霉素G滴眼，10万～30万U/ml，或0.3%诺氟沙星滴眼液，开始时每分钟点眼1次，半小时后每5分钟点眼1次，1h后每30分钟点眼1次。病情缓解后，可适当延长点药间隔时间，每1～2小时点药1次，直至炎症消退为止，不可间断。也可应用氧氟沙星、环丙沙星眼水及妥布霉素或红霉素或杆菌肽眼膏。

（3）如果发生角膜并发症，应按角膜溃疡治疗。

以上就是对非淋菌性结膜炎怎么治疗的问题进行的解答，相信对大家有一定的帮助。在平时生活中我们要注意眼睛卫生问题，切勿用手来揉眼睛，可以适当在疲惫的情况下滴两滴眼药水都可以保护我们的眼睛。有了一种好的习惯相信眼病就会远离你了。