一、厌氧菌感染的症状
耳炎(常为慢性)和乳突炎最为常见,直接蔓延而累及脑部,脑脓肿常位于颞叶或小脑等处,血源播散致脑脓肿,常为多个性,常见于灰质和白质交界处,多位于额叶,顶叶和枕叶,很少见于颞叶或小脑,其感染可源于肺或胸腔感染,包括亚急性或慢性肺脓肿,支气管扩张,脓胸,坏死性肺炎等,鼻窦炎,致病菌常直接扩散而引起脑脓肿,主要见于额叶和颞叶,致病菌以类杆菌为最多见,其他尚有外伤,先天性心脏病(右向左分流),口腔或牙齿感染,扁桃体或咽部炎症,感染性心内膜炎,尿路感染,腹腔内脓肿等,致病菌中,最常见的为类杆菌,普氏菌,梭形杆菌和消化链球菌,其中脆弱类杆菌等类杆菌尤为多见,梭菌和放线菌偶见,临床表现主要为占位性病变症状,有头痛,精神障碍,昏睡或迟钝,脑神经麻痹,视盘水肿等,尚可有偏瘫,失语,癫痫发作等,毒血症症状可以不明显,亦不一定有发热,脑电图,脑超声波检查,放射性核素扫描,脑CT,MRI,脑血管造影等有助于诊断和定位,脑脊液检查可见蛋白质增加,糖正常,白细胞可轻度增多,如脓肿溃破入脑室则可迅速出现化脓性脑膜炎和颅内压增高症状。
二、厌氧菌感染的饮食
可参与细胞免疫,提高溶菌酶活性,对伤寒杆菌、霍乱弧菌、堇色毛癣菌、阴道滴虫均有不同程度的抑杀作用,可用于防治皮肤、指甲感染及阴道滴虫引起的外生殖器感染等。方法:用10克鲜生姜加200毫升水,煎10-15分钟后取汁,分早晚2次服用。
折叠葱白和大蒜
它们中的主要成分是蒜素,对白喉杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌、链球菌、皮肤真菌有抑制作用,可激活机体溶菌酶的释放,使病菌细胞裂解死亡,从而起到抗感染的作用。对预防上呼吸道感染、痢疾、肠炎等感染性疾病有明显作用。
方法:将500克葱白洗净切碎、250克大蒜去皮切片,将250克鸡肉切块炖熟后,加入葱白和大蒜再炖5分钟即可。每天食用1次。
这种普通的野菜是典型的天然抗生素,可抑制杀灭侵害消化道黏膜的大肠杆菌、痢疾杆菌,改善恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状;对金黄色葡萄球菌、表皮球菌和溶血性链球菌有杀灭作用,有助于防治皮肤红肿、毛囊化脓感染(也就是常说的疖子)等疾病。
方法:
①治痢疾。鲜马齿苋100克(干品50克),水煎15分钟,加红糖适量,饭前服,每天2次。
②治疖子。鲜马齿苋200克,水煎分2次服。另取鲜马齿苋适量,加少许食盐和米粥,共捣成糊状,敷于患处。
③治肾盂肾炎。将鲜马齿苋500克洗净切碎,与红糖150克放入沙锅内,加水煮沸半小时,去渣取汁,趁热服下。服后盖被出汗,每日3剂。
三、厌氧菌感染的预防
1.尽可能防止发生降低组织氧化-还原电势的情况。
2.防止体内正常厌氧菌群:或体外厌氧菌引入伤口,闭合空腔等,对外伤伤口应尽快彻底清创,去除异物和无效腔,重建良好的血供;腹部贯穿性外伤,尤其是累及结肠时,有预防应用抗生素的指征,慢性病灶如慢性中耳炎,鼻窦炎,乳突炎应予积极治疗,以预防颅内厌氧菌感染,体弱,神志不清或有吞咽困难者,进食时应注意防止吸入,有瓣膜病变的心脏病患者行牙科,口腔手术时应予预防性抗菌治疗,为预防产后败血症应注意胎膜早破,产程延长和产后出血的处理。
及时处理感染使之在扩散前被局限于特定的部位可以预防严重的厌氧菌感染,仔细地清洁伤口,清除异物和早期开始抗生素治疗是有效的预防措施,在腹部外科手术前后及手术时静注抗生素被用于预防感染。
四、厌氧菌感染的治疗
1.破坏厌氧环境包括局部病灶的切开引流、坏死组织或无效腔的清除、明显肿胀伴气体形成病变组织的减压,以及并存的恶性肿瘤、异物、梗阻、血栓的去除等。为控制感染扩散和减轻毒血症,必要时施行截肢、子宫切除等手术。而对抗菌药物治疗效果良好的肝脓肿、无明显囊壁的脑脓肿、输卵管附件脓肿等不一定作切开引流。浅表厌氧菌感染局部可用过氧化氢溶液冲洗。高压氧治疗适用于气性坏疽病例。
2.抗菌治疗抗菌药物的选用应根据细菌培养及药物敏感度(药敏)试验测定结果。但由于厌氧菌培养和药敏试验需一定条件和时间,在临床上常在获得实验室结果之前医生已作出厌氧菌治疗的重要决定,故国际临床实验室厌氧菌药敏试验标准化工作组委员会认为厌氧菌的药物敏感试验不应列为常规,只有在以下几种情况下例外:
①确定新抗菌药物的抗菌活性;
②监测不同地区厌氧菌对常用抗菌药物抗菌活性的差异;