小儿肚脐发炎怎么办 新生儿脐炎诊断与治疗

一、肚脐发炎该怎么办

越小的宝贝越容易出现肚脐眼发炎，尤其是还没有出满月的宝宝，是很容易引起肚脐眼发炎的情况的。因此各位新生妈妈一定要在满月的时候照顾好宝宝，尤其是当宝宝的脐带还没有掉的时候，特别要注意。

新生儿之所以容易发生脐炎，和护理不当有很大的关系。出院后，不少新妈妈不敢碰孩子的肚脐，索性用“脐贴”贴住它，长时间不清洁也不敞开通风，因为潮湿温暖的环境最容易滋生细菌，所以没几天宝宝的肚脐就发炎了。还有一些妈妈为了清胎毒，将含有中药成分的护脐带包裹住宝宝的肚脐。

“这种东西据说比较贵，但为了孩子好，家长也照买不误。像这样捂住肚脐不清理也不管，24小时细菌就会在局部大量繁殖，造成感染。”另外，广东人家里有时会用艾叶灰、田七粉等中药浸泡的水给婴儿洗肚脐，不但会刺激伤口，导致伤口不容易愈合，而且中药洗液并非无菌的，也会增加局部感染的机会。

新生儿肚脐的护理很简单，每天用浓度为3%双氧水或75%的酒精清洗脐部2次，让它通风干燥，一般7-10天就能自然结痂、脱脐。

在此之前，未长好的肚脐并非完全不能碰水，偶尔沾了一点水，用干净的毛巾擦干，再用双氧水或酒精消毒即可。如果要把宝宝泡在水里洗澡，可以临时使用防水“脐贴”，但洗完后要立刻把“脐贴”撕掉，并在肚脐周围消毒，然后通风干燥。实在不放心的家长，也可以每天把宝宝带回医院，请护士帮忙消毒。

为了避免新生儿肚脐眼发炎的情况出现，建议各位宝妈最好是不要帮助宝宝清洗肚脐眼，就算是清洗，也一定要注意动作要轻柔，不要对于肚脐眼造成什么创伤，这样就可以避免宝宝肚脐眼发炎的情况出现了，如果是一旦宝宝肚脐眼有发炎的症状，应该及时的就医处理。

二、护理脐带防止新生儿脐炎

脐带是胎儿从母体获取营养的供养线，新生儿出生后，脐带结扎，使新生儿腹腔与外界直接相通的通道被堵塞，所剩下的1厘米左右脐带残端，在正常情况下于生后3-7天脱落，脱落的时间早晚因不同的结扎方法稍有差别。但在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床，而发生新生儿脐炎，进而细菌可侵入腹壁、进入血液，成为引起新生儿败血症最常见的原因之一。

新生儿脐炎的发生，一方面是由于出生时断脐消毒不严而感染，更常见的是由于脐带残端被污染而发生感染。可以说父母对宝宝的脐带是十分重视的，一是担心感染，二是担心经此处容易着凉。因此，脐部除医生给予包裹的纱布外，上面还垫上一层厚布，将所兜的尿布再盖在上面，内内外外好几层。当尿布被尿湿后，尿液将纱布和垫的厚布浸湿，而换尿布时，尿布内面的纱布和垫布又不会换，使脐带浸在潮湿的环境下，各种病原菌在脐带这适宜的环境下繁殖感染。

脐部感染轻者表现为局部有脓性分泌物，有臭味，脐部及周围皮肤发红或有肿胀；重者感染扩散形成腹壁感染，形成脓肿，或向腹膜扩散引起腹膜炎，向全身扩散引起败血症。

有些父母在孩子脐带脱落创口未愈时，因局部潮湿用爽身粉、脐带粉一类的东西，使脐部在异物的刺激下形成慢性炎症，表现为脐肉芽肿，常呈一小的樱桃红色肿物，表面有脓性分泌物，经久不愈。

新生儿脐炎的预防主要是做好断脐后的护理，保持局部清洁卫生。在脐带未脱落前，洗澡后要将脐带周围的水吸干，可用75%的酒精消毒残端，再换上干净的纱布包裹好；不要将尿布盖在脐部上，以保持局部干燥；勤换尿布，防止尿液污染脐带。如果脐带根部发红，或脐带脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水等表现，应立即进行局部处理，用3%双氧水冲洗局部2-3次后用碘酊消毒，再用酒精脱碘，如果脐部炎症明显，有脓性分泌物等应立即送孩子到医院治疗。

三、新生儿脐炎诊断及治疗

常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及溶血性链球菌等。感染可局限于脐部，表现为浆液性、脓性或血性渗出;当炎症向四周扩.散时，脐周围皮肤发红、肿、硬。如果侵及脐血管即可发展为脐静脉炎及脐动脉炎;细菌进入血流造成败血症;动脉外层受犯，感染扩散，可引起腹膜炎、阴囊炎或股部脓肿等。脐部渗出物细菌培养即可确诊。

本病应与卵黄管残端之浆液性分泌物加以区别，主要鉴别点后者非炎性改变，细菌培养阴性。此外，还应与脐部之乳头状瘤鉴别，病理检查可见瘤细胞。

其主要临床症状有：

1、早期脐部有少量的粘液或脓性分泌物，脐部伤口未愈合。

2、脐部周围红肿，严重的会形成脓肿、蜂窝组织炎，甚至败血症。

3、患儿有着不同程度的发热、不愿意吃奶、吐奶、哭闹不安、腹泻等。

　治疗：

可用75%的酒精擦脐带根部，再用纱布包好，保持局部干燥。重症可口服或肌肉注射抗生素，也可切开运用中药治疗。建议往医院就诊，局部换药严格执行无菌操作。

　护理：

换药时要严格执行无菌操作，保持局部干燥，防止污染;换药时应注意保暖。

四、新生儿肚脐的护理指南

　第一步：纱布不可湿

宝宝出生后的最初2～3天内，不要弄湿、弄脏脐部包裹的消毒纱布，亦不可随便打开。宝宝尿湿纱布就应及时更换，如果妈妈不放心自己更换的话，可以带宝宝到医院重新消毒包裹。尿布(尤其是布尿布)不要过多覆盖在脐部上，以免尿液污染脐部。

第二步：脐带消毒

脐带在未脱落前，宝宝每天洗澡后都要用碘酒、酒精消毒一次，不要涂抹龙胆紫。因为龙胆紫有收敛功效，脐带上涂龙胆紫，表面是干燥的，脐带里面却是湿润的，很容易导致化脓性脐而一时不易发现，贻误治疗。　如果脐带的纱布被尿液浸湿污染，务必及时更换。更换时先用棉签蘸上2。5%的碘酒轻轻擦拭残端，注意不要碰着附近皮肤，以免灼伤。然后用75%酒精擦去碘酒，盖上无菌敷料。几天后如无特殊情况，可将包裹纱布轻轻揭下。

爱心叮咛：

在医院婴儿室时，护理人员会每日定时用酒精来消毒干燥脐部，出院时会送给妈妈脐带护理包，里面有75%或95%酒精、消毒过的棉花棒，嘱咐妈妈在宝宝洗澡后如何做脐带护理。

第三步：脐端暴露

脐带未脱落之前，脐带残端是一个创面，虽可不用包扎，但要保证脐部干燥，尿布不可遮盖脐部。勤换尿布，以免尿湿污染脐部。也不可将尿不湿覆盖脐部。由于尿不湿外层不透气，不利于脐带干枯。

第四步：脐端自然脱落

脐带干瘪脱落后，如果脐孔仍有分泌物，比较潮湿，仍应每日继续用75%和95%酒精处理，几天后即可痊愈。切不可用草木灰、滑石粉等东西涂在脐部，以免引起脐炎，甚至继发败血症。

爱心叮咛：95%的酒精主要起到干燥的作用，并没有消毒功效，用于脐部脱水。75%的酒精，作为消毒之用，可用于脱水后的消毒。