病毒性心肌炎早期症状是什么 如何治疗小儿病毒性心肌炎

一、病毒性心肌炎早期症状

1.前驱症状约1/3～1/2患者在心肌炎症状出现前数日或1～3周有前驱症状，表现为感冒样症状或胃肠道症状。有发热、全身不适、咳嗽、咽痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。常伴肌痛、关节痛或皮疹。根据不同病原体亦可出现咽结膜热、流行性胸痛、无菌性脑膜炎等。

2.心肌炎表现轻者可无自觉症状，仅表现心电图异常。一般病例表现为精神萎靡、苍白、乏力、多汗、食欲不振或伴恶心、呕吐、上腹痛等。年长儿可自诉头晕、心悸、胸闷、心前区不适或疼痛a重症除上述症状外，尚出现水肿、活动受限、气急等心功能不全症状。有时发病急骤，突然出现急性心力衰竭、肺水肿、严重心律失常、心源性休克或脑缺氧综合征。

3.新生儿心肌炎母患病毒感染，尤其是柯萨奇B组病毒感染可传播给胎儿。新生儿生后数小时即可发病。大多在生后2周内出现症状，且多累及多个脏器，表现为心肌炎、肝炎、脑炎(故有人称之为脑-心肌炎或脑-肝-心肌炎)。病初可先有腹泻、纳差，或骤然起病，突现发热、烦躁、不食，迅速出现面色灰白、嗜睡、气急、青紫，有时伴黄疸，进而出现昏迷、惊厥或休克。临床表现极似重症败血症。体格检查可有颈强直、心脏增大、心动过速、心音低钝，可呈奔马律，一般无杂音，肝脾多增大。脑脊液细胞数及蛋白质增高。病情进展迅猛，可于数小时内死亡。

二、小儿病毒性心肌炎如何治疗才好

　1、心律失常的治疗：对于心律失常的患者必须积极治疗，室上性心动过速洋地黄治疗有效，例如室性心律失常虽经过积极治疗之后仍进展至室性纤颤，应即刻给予直流电复律。如发生完全性房室传导阻滞，应安置心内膜起搏器。

　2、针对心肌的治疗危害：高浓度大剂量的维生素C可促进心肌病变恢复，效果比较明显，这是临床上常用的治疗药物之一，泛癸利酮对心肌细胞有一定的保护作用，临床上也比较常应用，肌苷主要用于危重患儿的抢救。

　3、合并心力衰竭及心源性休克的处理：对于这种患者必须及时的积极处理，处理的原则和一般心的力衰竭相似，包括洋地黄的应用，血管扩张药，利尿药等，但是洋地黄应用的时候应注意心肌炎急性期，心肌对洋地黄比较敏感，容易出现毒性反应，用药剂量要适当。

4、肾上腺皮质激素和免疫抑制药：肾上腺皮质激素主要用于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞，通常情况下，发病10天之内尽可能不用激素，因为，免疫抑制药在疑似及确诊的病毒性心肌炎患者的应用仍然存在着争议。

三、小儿病毒性心肌炎护理措施

小儿病毒性心肌炎要精心护理，注意增加营养。多给孩子吃易于消化而富含蛋白质的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）；多吃含维生素多的新鲜蔬菜和水果（如桔子、蕃茄等），少食油腻、辛辣的食物。注意气候变化，防止受凉、感冒等。另外，心理的疏导也很重要，尤其对年长儿，家长的过于紧张会给孩子造成一定的心理压力，这样不利于病情的恢复。饮食上要有足够蛋白质，如鱼、肉、蛋、牛奶类食品；丰富维生素C，如新鲜蔬菜、水果等。父母要防止孩子偏食或过量饮食。因卧床运动量小，会引起体重过多、过快地增加，加重心脏负担。

心肌炎患儿要休息好，偶尔过度劳累，会引起复发。患儿饮食宜清淡，营养太丰富了并不好，中医认为病毒性心肌炎是邪毒伤心，过食膏梁厚味，会妨碍邪毒的清解排出。心肌炎病愈后，要注意增强体质，防止感冒和其他病毒性感染，如风疹、腮肺炎、水疹、病毒性腹泻等，因再次的病毒感染，有可能使心肌再次受损，导致愈后复发。

四、病毒性心肌炎的原因都有哪些

病因和流行病学：

现已知有20余种病毒可引起VMC，包括柯萨奇病毒(乙组和甲组)、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、合胞病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、登革热病毒、黄热病病毒、出血热病毒、狂犬病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒及带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、天花病毒、肝炎病毒(甲型、乙型和丙型)等。国内本病的病原主要是柯萨奇病毒、其次是埃可病毒和腺病毒。基本流行情况以沿海省市为主，盛夏和初秋呈高峰，黑龙江地区冬季还有一小高峰。4岁以下小儿发病较多，初期或病前常有病毒感染史。儿童的VMC发病率尚不知道，许多轻症病例可能未被发觉。

　病理：

病变以心肌为主，心包、心内膜常同时受累。病变分布可为局灶性、散在性或弥漫性，主要为心肌细胞水肿、溶解、坏死及随后发生的纤维化，间质及血管周围有单核细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润等炎症反应。慢性病例多有心脏扩大、心肌间质炎症浸润及心肌纤维化形成的瘢痕组织。侵犯心包可有浆液渗出，后期粘连缩窄。侵犯传导系统可引起心律失常。

　病因和发病机制：

本病的发病机制尚不清楚。随着分子免疫学的发展，揭示除了病毒对受感染心肌细胞的直接损害外，病毒触发的人体自身免疫也是导致心肌炎症的重要因素。机体的细胞和体液免疫反应使机体产生抗心肌抗体，通过白细胞介素-la、肿瘤坏死因子α和γ干扰素诱导产生的细胞黏附因子，促使免疫细胞有选择地向损害心肌浸润。