胎儿宫内窘迫该怎么办？

篇一：胎儿脐带绕颈怎么办？

一位怀孕37周的孕妇，彩超结果显示头位，双顶径10.0厘米，头围34.4厘米，腹围35.6厘米，股骨长度7.0厘米，心率146次/分。脐带绕颈两周。她非常恐惧，因为她一直想顺产，不知这种情况正常吗？一位孕妇做三维彩超检查后有点郁闷，因为宝宝脐带绕颈一周，脐动脉值SD3.1，大于正常值3，左侧侧脑室后角分离0.9厘米。她很担心是不是因为脐带绕颈引起的脑积水呢？一位怀孕33周的孕妇，脐带绕颈两周，头位。她也想知道脐带绕颈能顺产吗？坚持顺产会对宝宝有影响吗？

上述案例均是我临床工作中经常遇到的问题，那么，发现胎儿脐带绕颈后怎么办？其实，超声检查发现胎儿脐带绕颈，孕妇不用过分紧张，只需高度重视即可。孕妇能做的只能是严密监测胎动情况，发现胎动异常及时到医院就诊。另外，适当增加孕检次数，有临产先兆时及时住院。孕28周前发现胎儿脐带绕颈时则更不用过分紧张，因为此时胎儿相对较小，活动后还可能松开缠绕的脐带。即使脐带缠绕过紧导致胎儿缺氧，孕妇也只能是改变体位、吸氧、观察，顺其自然，此时若行剖宫产，胎儿存活可能性不大，反而对孕妇造成较大的伤害，得不偿失。医生也不会支持这样的选择。

因此，对于案例1，通过进一步检查，我发现她合并妊娠期糖尿病，且胎儿相对较大，估计4千克以上，难产的可能性大，所以我建议她自测胎动，加强孕检，如无异常，到孕39周住院择期剖宫产。对于案例2，我则告诉她目前孕周尚小(26周)，可注意胎动，顺其自然，目前不能确诊有脑积水，而且脑积水与脐带绕颈无关，可以等到孕28周后复查B超。对于案例3，我则告诉她严密监测胎动的情况，发现胎动异常及时到医院就诊。另外，适当增加孕检次数，有临产先兆时及时住院。如无异常情况，到孕37周时做骨盆鉴定，如无头盆不称，可以试产，但需“一颗红心两种准备”，若产程中出现胎儿缺氧或其他异常，随时行剖宫产或阴道助产。

篇二：捕捉胎儿宫内缺氧的信号

临床研究证实：缺氧是导致胎儿屈死母腹、新生儿染疾或夭折及儿童智力低下的主要原因。尽管现代有许多仪器设备能监测出胎儿的缺氧情况，但由于条件限制，许多孕妈妈无法时时刻刻受到医疗监护，因而导致少数胎儿缺氧不能被及时发现并得到纠正。

不过，缺氧的胎儿早期也会发出“SOS”，具体表现则是“发脾气”，所以孕妈妈一定不要放过自身所感受到的任何蛛丝马迹。

胎动改变

这是胎儿正常的生理活动，妊娠18--20周孕妇便可以感知。胎动情况因不同胎儿而有别，一般静型胎儿比较柔和，次数较少；兴奋型胎儿胎动动作大，次数多。如果一个原本活泼的胎儿突然安静，或一个原本安静的胎儿突然躁动不安，胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时，则有可能胎儿宫内缺氧。此乃胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经所致。孕妇计算胎动，可取坐位或卧位，每日早、中、晚在固定的时间内各数1小时，3次相加的数值乘以4，即为12小时的胎动数。

胎心异常

正常的胎心是规律和有力的，为120--160次/每分钟，如胎位正常，在孕妇下腹的左侧或右侧即胎背所在的一侧，丈夫可借助简单的器械听取。胎动减少前，出现胎心过频，若超过160次/分，为胎儿早期缺氧的信号；胎动减少或停止，胎心少于120次/分，则为胎儿缺氧晚期。听取胎心的位置应在医生指定处，但需注意，若胎心异常，则应间隔20分钟再听；如胎心快，还应在没有胎动时复听。

生长停滞

缺氧后胎儿的生长也会迟缓。胎儿生长情况可以测量子宫底高度（耻骨联合上方到子宫底最高处距离）得知。正常情况下，妊娠28周以后应每周增加1厘米左右。孕妇可定时在家里或到医院测量。如果持续两周不增长，则应作进一步检查。

孕妇一旦捕捉到以上异常信号，应及时去医院就诊，以便明确诊断胎儿在宫内是否缺氧，从而针对病因给予纠，保证胎儿顺利地健康生长。

篇三：胎儿宫内窘迫该怎么办？

妊娠十月，准妈妈都想宝宝在自己肚子里一定是很安全的了，其实不然。有许多原因会导致胎儿在母亲宫内有缺氧征象或危及胎儿健康和生命，医学上称胎儿窘迫。长期胎儿缺氧可致胎儿宫内发育迟缓；严重缺氧可引起胎儿宫内窘迫、围产儿死亡及新生儿脑神经损害。那么为什么会发生胎儿窘迫呢？

一、母亲因素：母亲血液中含氧不足是重要原因，轻度缺氧时，妈妈没有明显感觉，但是对胎儿则会有影响。如妈妈有：妊娠期高血压疾病；重度贫血和一氧化碳中毒引起的红细胞携氧不足；前置胎盘或胎盘早剥引起的急性失血；各种原因引起的休克与急性感染性发热；母亲急产、第二产程延长或引起子宫过度膨胀的羊水过多、多胎妊娠等导致子宫胎盘血运受阻造成母体血液含量不足等，都是引起胎儿缺氧的重要因素。

二、胎盘脐带因素：脐带和胎盘是妈妈和胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，如其功能障碍则会影响到胎儿获取氧及营养物质。如脐带绕颈、脐带脱垂会引起脐带血运受阻；过期妊娠、胎盘发育障碍、胎盘感染、等会导致胎盘功能低下，发生胎儿宫内窘迫。

三、胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心脏病；药物或出血造成胎儿低血压、心衰等；胎儿宫内感染；胎儿畸形；母儿血型不合等，胎儿也易发生宫内窘迫。

胎儿宫内窘迫虽然大多发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。临产后发生的胎儿宫内窘迫一般能得到医务人员的及时诊治。妊娠期发生的胎儿宫内窘迫，如果通过现代化的科学技术能监测出胎儿的安全情况，但是准妈妈不可能时刻受到医疗监测，所以有些异常情况得不到纠正，最后导致悲剧的发生。胎儿缺氧的早期会有一些异常表现，如果我们学会了这些自我监测的方法，及时发现异常，及时得到纠正或治疗。那么我们的宝宝就安全多了。

1、胎动监测：胎动是表明胎儿存活的良好标志，也是对宫内缺氧最为敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法，可长期使用。一般准妈妈20周左右能感到胎动。28周后应学会自数胎动：如胎儿连续运动完后算1次胎动，间隔再动又算1次，以此类推。孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧一小时，由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数，将早、中、晚三次胎动数相加乘4，则作为12小时胎动数。胎动计数12小时≥30次为正常，若12小时＜10次为异常。逐日记录胎动计数。若发现胎动与往日比较过频或过少，都可能提示胎儿有宫内缺氧，应及时到医院检查。

2、胎心监测：丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120~160次/分。胎动时胎心率应增快＞10次/分，或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数，则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。

3、准妈妈应定期产检，及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素，并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等，及时发现胎心率异常变化，及时采取应变措施。