如何早期辨别幼儿急性阑尾炎

篇一：如何早期辨别幼儿急性阑尾炎

幼儿急性阑尾炎是较为常见的儿科急腹症，但幼儿急性阑尾炎发作时常表现为腹部疼痛，易被父母误认为胃肠炎等，从而贻误治疗时机；因此，父母需要对儿童急性阑尾炎早期症状有所了解。

典型的急性阑尾炎表现为开始中上腹疼痛，数小时后将转移为右下腹疼痛，且常表现为阵发性或连续性胀痛或钝痛。要注意的是若出现阑尾穿孔，腹痛现象会有所缓解，但病症却已加剧，需要父母足够重视。

单纯性阑尾炎胃肠道症状并不突出，会出现反射性胃痉挛导致恶心、间断性呕吐等，也会因直肠周围炎而导致排便次数增多，而病发腹膜炎、肠麻痹等会出现腹胀以及连续性呕吐现象。

幼儿阑尾炎发烧反应会较成人早，一般体温为38℃左右且无寒战现象，若体温超过39℃则可能是发生穿孔、坏死以及并发腹膜炎引起的，如果出现寒战或黄疸，则可能并发化脓性门静脉炎。

父母需留意，急性阑尾炎患儿右下腹会出现明显压痛，且不愿意活动，喜欢右侧屈膝卧位，且走路时腰部出现弯曲。因为孩子的盲肠位置较高且活动性较大，一般压痛点位于麦氏点偏内上方。

此外，儿童身体免疫力低下，上呼吸道很容易出现感染现象，而这些疾病是孩子急性阑尾炎的发病诱因，因此幼儿一般先有上呼吸道感染再有急性阑尾炎，当孩子出现感染需及早治疗。

篇二：小儿急性阑尾炎更易穿孔

小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症。该病发病高峰主要集中在6-12岁，但目前5岁以下幼儿发生阑尾炎的情况越来越多见，且诊断较年长儿更困难，其发生穿孔率也较高，可达40%，故需警惕。

引起小儿发生急性阑尾炎的原因较多，目前认为主要有以下几点：1、小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，引起阑尾发炎；2、小儿如前期有上呼吸道感染、扁桃腺炎等疾病，病原菌可能经血行感染而并发阑尾炎；3、阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞，阑尾腔内容物引流不畅，细菌繁殖，这也是引发急性阑尾炎的较常见原因。阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍，导致组织缺血，从而引发阑尾坏死穿孔。

小儿急性阑尾炎如不及时控制，发展较快。由于儿童阑尾壁较成人薄，发生炎症容易穿孔。同时婴幼儿大网膜短而薄，阑尾发炎后，不容易包裹局限，而扩散到整个腹腔，形成全腹腔炎症。如再不及时治疗，穿孔阑尾炎产生的脓液可能弥漫整个腹腔。因而，早期发现、早期诊断是治疗小儿急性阑尾炎的关键。

篇三：产褥期急性阑尾炎莫误诊

急性阑尾炎也是妇产科的急腹症之一，不仅见于妊娠期，也可见于产褥期，后者称为产褥期急性阑尾炎。

一般情况下，急性阑尾炎诊断并不十分困难，通常以转移性右下腹疼痛为首发症状，体检可见右下腹压痛，腹肌紧张和反跳痛，并常伴有发热、恶心呕吐和白细胞增高等临床表现。然而、由于产褥期急性阑尾炎有某些特殊情况的存在，使得临床误诊机会增加，通常被误诊为产褥期感染、急性腹膜炎等，对此要有所认识，以降低误诊率。

首先，产褥期的盆腔血液及淋巴循环丰富，但产妇的免疫力低下，罹患急性阑尾炎时炎症反应容易扩散而波及腹膜，体检时出现不同程度的腹膜刺激症，故而易被误诊为急性腹膜炎。

其次，产褥期的阑尾仍处于上移状态，并受到增大子宫的掩盖，往往使得急性阑尾炎症状不够典型，缺乏转移性右下腹痛特点，此种情况易混淆诊断，造成误诊并延误有效治疗时间，所以，不能单凭患者无转移性右下腹痛就随意排除急性阑尾炎。

再次，产褥期急性阑尾炎的早期临床表现与产褥期感染较为相似，如果检查不仔细易被误诊产褥期感染。因此，当产妇出现发热、下腹痛时，要认真做好鉴别诊断。一般来说，产褥期感染具有下腹痛弥散、恶露增多有臭味，且子宫体有明显压痛等临床特点，有助于与急性阑尾炎鉴别。

由此可见，对在产褥期出现以发热、下腹痛为主要临床表现的产妇，检查时要虑及急性阑尾炎的可能，特别是对具有右下腹痛、压痛、反跳痛的产妇，应进一步检查诊断，以提高诊断的正确性和降低误诊率。