化学烧伤是哪些物质引起的 烧伤后要如何处理

一、造成化学烧伤的3种主要原因

化学烧伤大多数是由于设备故障、违章操作或个人防护不当等原因所造成的。

　1、设备故障

设备泄漏，管道阻塞，橡皮管接头脱落、破裂，玻璃仪器破碎或阀门失灵等常易造成物料溅出。

　2、违章操作

反应失控超温，压力过高，搬运时容器盖未盖紧或相互碰撞，工作时粗心大意开错阀门，未穿戴防护用品等。

3、检修事故

检修时管道内残留料液溅出，配料、放料、清洗容器时料液溅出、爆炸等。某单位一青年工人，当三氯氧磷的管道阻塞后用水冲时，因三氯氧磷遇水发生放热反应，管内压力增高，使料液喷出，溅于面部，造成了颜面和双眼严重烧伤。

由于化学物质的性能不同，造成烧伤的程度也不一样。黄磷在常温中能自燃，氧化成五氧化二磷(P205)，遇水生成磷酸。所以黄磷烧伤是既有发热，又有酸作用的复合性烧伤。另外磷又能从皮肤、黏膜吸收造成全身中毒。苯酚也可经创面吸收，使肝、肾受损。沥青熔化达250℃时，如黏附于皮肤可发生烧伤，且不容易清除。氨水烧伤时，挥发性氨对呼吸道刺激大，甚至会出现肺水肿。氢氟酸腐蚀性强，它可向深部组织渗入，甚至侵入骨质;接触低浓度的氢氟酸，往往要经过一段时间后才出现难以忍受的疼痛。

二、化学烧伤的3种类型及表现

化学烧伤常常伴有化学品中毒：中、小面积的化学烧伤能引起病人死亡，主要因中毒所致，如黄磷烧伤。由于各种化学毒剂不同，在体内的吸收、贮存、排泄也不一样，但多数经肝解毒，由肾排出。因此临床上多见肝、肾损害。

化学品蒸气或烟雾可直接刺激呼吸道而引起呼吸道烧伤：不少挥发性化学药物由呼吸道排出，所以化学烧伤合并呼吸道烧伤或呼吸系统并发症(肺水肿、支气管肺炎等)，并不少见。

1、酸烧伤

较常见的酸烧伤为强酸(硫酸、盐酸、硝酸)。其共同特点是使组织蛋白凝固而坏死，能使组织脱水，不形成水疱，皮革样成痂，一般不向深部侵袭，但脱痂时间延缓。

2、碱烧伤

强碱如氢氧化钠、氢氧化钾等也可使组织脱水，但与组织蛋白结合成复合物后，能皂化脂肪组织。皂化时可产热，继续损伤组织，碱离子能向深处穿进。疼痛较剧，创面可扩大、加深，愈合慢。

　3、磷烧伤

磷烧伤是有特点的化学烧伤。磷与空气接触即自燃，在暗环境中可看到蓝绿色火焰。磷是细胞浆毒物，吸收后能引起肝、肾、心、肺等脏器损害。

三、造成化学烧伤的主要物质

造成烧伤的常见化学物质是酸类和碱类物质。酸性烧伤使皮肤蛋白质变性、凝固，阻止剩余酸向深层渗透，所以创面较浅;但酸的浓度高，接触时间长，未及时早期处理，同样可造成深度烧伤。碱性烧伤因碱与组织蛋白结合，形成可溶性碱性蛋白，并溶解脂肪组织，使得碱性物质不断地渗入深部组织，其创面较深。

1、酸性物质

(1)无机酸类。硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、*、氢溴酸、氢碘酸等。

(2)有机酸类。甲酸(蚁酸)、乙酸、*、二*、三*、溴乙酸、过氧乙酸、乙二酸(草酸)、丙烯酸、丁烯酸等。

(3)酸酐类。乙酸酐、丁酸酐等。

　2、碱类物质

(1)无机碱类。氢氧化钾、氢氧化钠、氨水、氧化钙(生石灰)等。

(2)有机胺类。甲胺、乙二脓、乙醇胺等。

　3、金属、类金属化合物

黄磷、*、三氯氧磷、三*、二氧化硒、二氯氧化硒、铬酸、重铬酸钾(钠)等。

　4、其他

(1)酚类。苯酚、甲酚等。

(2)醛类。甲醛、乙醛、*、丁烯醛等。

(3)酰胺类。二甲基甲酰胺等。

(4)环氧化物、烃类、氯代烃类等。

四、化学烧伤后的处理措施

　1、高温矿渣烧伤处理援救方案

(1)立即将伤员救出烧伤现场。

(2)迅速熄灭被烧着的衣服鞋帽，并脱掉烧坏的衣物。

(3)立即用大量自来水冲洗创面3-5分钟，入口内和鼻腔内进入火灰，要立即漱口和清理，如眼内有矿灰要用植物油或石蜡油棉签蘸去颗粒。

(4)视伤情需送医院治疗的，要立即由专人护送，用干净的布覆盖创面，以防途中发生意外。

　2、强酸类

强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水(盐酸和硝酸)。石炭酸等，伤及皮肤时，因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触，立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透，减少损害，对伤员健康极为有利。如现场处理及时，一般不会造成深度烧伤。更重要的是注意眼睛，盐酸、石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色;硫酸的创面呈棕褐色;碳酸的创面呈黄色。

如系通过衣服浸透烧伤，应即刻脱去，并迅速用大量清水反复地冲洗伤面。充分冲洗后也可用中和剂--弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠)、肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和，效果更好。但若无中和剂也不必强求，因为充分的清水冲洗是最根本的措施。

　3、强碱类

强碱类如苛性碱(氢氧化钾、氢氧化钠)、石灰等。强碱对组织的破坏力比强酸为重，因其渗透性较强，深入组织使细胞脱水，溶解组织蛋白，形成强碱蛋白化合物而使伤面加深。如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去受污染衣服，并用大量清水彻底冲洗伤处。

充分清洗后，可用稀盐酸、稀醋酸(或食醋)中和剂。再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和。根据情况，请医生采用其他措施处理。

4、磷

磷烧伤，在工农业生产中常能见到，在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化合物在空气中极易燃烧，氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟。夜晚可有磷光。这是磷在皮肤上继续燃烧之故。因此伤面多较深，而且磷是一种毒性很强的物质，被身体吸收后，能引起全身性中毒。

急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧，应迅速灭火，用大量清水冲洗。冲洗后，再仔细察看局部有无残留磷质，也可在暗处观察，如有发光处，用小镊子夹剔除去，然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部，以使残留磷生成黑色的二磷化三铜，然后再冲去。也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗，使磷氧化为磷酐。如无上述药液，可用大量清水冲洗局部。

一般烧伤多用油纱布局部包扎，但在磷伤时应禁用。因磷易溶于油类，促使机体吸收而造成全身中毒，而改用2.5%碳酸氢钠溶液陋敷两小时后，再用干纱布包扎。对于全身中毒者，主要是采取保护肝脏的疗法，如静脉注射50%高渗葡萄糖液，或静脉点滴5一10%的葡萄糖液，加入大量的维生素C。服用其他保肝药物如肝泰乐。肾脏损伤出现蛋白尿、血尿者，可应用碱性药物如碳酸氢钠注射，卧床休息。