颈部淋巴结核如何治疗 如何确诊颈部淋巴结核

一、颈部淋巴结核如何治疗

颈部淋巴结核，中医称之为瘰疬，是体现于肌表的毒块组织，是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。西医则指，人体内有专事于清毒杀毒从而保护血管组织的淋巴系统，遭遇来自体内外无法清除杀灭的毒菌，凝聚和集结于肌表组织形成的毒瘤。

淋巴结核是一种慢性疾病，发病初期不痛不痒，只有黄豆粒大小，用手按它会滑动，等到身体低抗力下降时则逐渐增大，局部皮肤呈红紫色、发亮，有轻微的疼痛，并有波动；最后破溃成溃疡，流出黄棕钯脓液，中间夹有干酪样物。有时可伴有全身毒性症状如低热、盗汗、倦怠、厌食、消瘦、贫血等。

如何彻底根治颈部淋巴结核？

常规治疗：全身具有本病特征的可采用抗痨疗法，少数局限性可推动，而较大淋巴结可以手术切除，形成寒性脓肿而未破溃者可穿刺吸脓并注入抗痨药物，已破溃形成慢性脓性窦道者可切开刮除并用抗痨药物换药。

专家点评：淋巴结核，尤其是急性期的，手术打开以后，难免会引起皮肤的结核感染，结核感染皮肤以后，外面常规的换药药物浓度是很难达到，冲洗，只是一带而过！伤口的外界接触，难免引发其他菌的继发感染。

再就是结核菌的耐药，长期低浓度的抗生素促使细菌产生变异耐药。在环境不利于生长、繁殖及生存时，常规菌可变为l型细菌。

“l”型细菌：敏感细菌，细胞壁有缺陷，具有躲避机体和药物的作用，在人体免疫力下降，骨髓腔内抗生素浓度下降时，l型细菌可返祖，恢复其致病性，再次复发。

二、如何确诊颈部淋巴结核

淋巴结位于淋巴管行进途中，是产生免疫应答的重要器官之一。淋巴结遍布全身，主要功能是过滤淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。当病原体、异物等有害成分侵入机体内部浅层结缔组织时，淋巴结可清除其中的异物，防止有害成分进入血液循环侵害机体的其他部位。不仅如此，淋巴结在机体体液免疫和细胞免疫等特异免疫反应中也起着重要作用。淋巴结能通过免疫反应消除进入淋巴结内的抗原成分，而且通过输出效应淋巴细胞或免疫活性成分，发动身体其他部位，特别是有害成分侵入区域的免疫反应，及时解除对机体的伤害。如何确诊颈部淋巴结核呢？

可按以下几点诊断是否为颈部淋巴结结核：

（1）有结核病史，或有淋巴结结核溃破疤痕，在附近又有淋巴结肿大者。

（2）有全身结核中毒症状，身沉增块，结素呈强阳性者。

（3）淋巴结穿刺抽脓找到结核菌，但脓液涂阳仅为30%左右，而脓液培养阳性率为25%-75%。

（4）淋巴结针吸及功取淋巴结病检证实，此阳性发现为90%以上。

（5）有慢性感染过程，淋巴结肿大变硬，粘连，触摸有波动感，皮肤发红或溃破，已形成窦道或溃疡面长期不愈者。

（6）x摄片见肺门有淋巴结肿大或肺部有结核病灶或钙化影者。

三、四种颈部淋巴结可能是癌症信号

人体淋巴系统是免疫机能中重要的一环，而淋巴结即为淋巴管道间肿大的组织。其实，我们人体的颈部就有高达800个大小不一的淋巴结。侯胜博医师指出，淋巴结其实在生理结构上是有其功用的，负责「过滤」不好的细胞或病菌杀死，所以当人体有感染现象时，如，伤风感冒或是体内有不正常的细胞增生，如肿瘤，这些都是可能使淋巴结肿大的原因。然而，並非全部的肿大淋巴结对人体只有坏处，有些甚至是无害的，如小於2公分的淋巴结。

而有些肿大淋巴结通常是身体警讯，例如癌症肿瘤。一般而言，临床上根据淋巴结的大小、位置、多寡、移动与否、软硬度、疼痛等，再配合上呼吸消化系统的检查来判断。

有下列的淋巴结的人需要特别注意：

一、大於2公分的淋巴结。

二、非常硬的淋巴结。

三、固定于颈部软组织，而无法被移动的淋巴结。

四、特定位置的淋巴结，如锁骨上的淋巴结，或颈部第二区的淋巴结等。

若怀疑是恶性肿瘤，则可以原发黏膜部位的切片、颈部超音波扫描与穿刺检查，並分析病理细胞都可帮助。淋巴结肿大是恶性肿瘤的徵兆，因此民众有任何上述情况应尽速就医。

四、颈部淋巴结核产生的病因

淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃体腺引起的原发灶上，感染后沿淋巴管到达颈部浅、深层淋巴结各部位。多为单侧性淋巴结受累。咽部重发病以上吸收后，受累淋巴结核仍继续发展，形成冷脓肿或溃疡。其次是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结引起颈淋巴结核。还可以从腰、腹部淋巴感染，然后汲及深部淋巴结群，继发感染在颈淋巴结结核发病中较为常见，患了颈部淋巴结核。

颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连；各个淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块。晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后，流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡；溃疡边缘皮肤暗红、潜行，肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变，可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后，淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。

少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。