怎样早期识别小儿急性阑尾炎？
篇一：说说声东击西的阑尾炎
6岁的贝贝聪明可爱，一天刚吃好晚饭，贝贝就捂着肚子直喊痛，妈妈仔细检查发现贝贝喊的是“胃痛”，以为是晚饭吃得不对了，就给贝贝喝了点温开水。可贝贝的“胃痛”不见好转，反而越来越重了，焦急的妈妈赶快带贝贝来到医院，医生诊断贝贝患的是“急性阑尾炎”。妈妈很纳闷：阑尾炎怎么会痛在胃部呢？
观――宝宝患阑尾炎的可疑信号
1.腹痛：宝宝患阑尾炎后最早出现的症状是腹痛，开始是肚脐周围及上腹部痛，之后转移至右下腹。抚摩宝宝的肚皮时，右下腹部有固定的压痛点。
2、发热：宝宝持续地发热，体温在摄氏37.5～38度左右，此后，体温随病情发展可逐渐上升。
3、其他症状：宝宝喜欢侧卧位，走路时腰不能伸直，弯向右侧。腹部的肌肉开始变得紧张，宝宝拒绝你按压他的腹部。
解――家长的4个疑问
1.阑尾炎是吃饭后蹦跳引起的吗
引起阑尾炎的病因还没完全明确，目前医学认为主要是由于阑尾腔梗阻，导致细菌感染、血流不畅引起的，如宝宝腹部受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，就会引起阑尾发炎。虽然吃饭后蹦跳不是引起阑尾炎的直接原因，但饭后也不主张宝宝马上进行剧烈活动，因为这样会影响宝宝消化食物，也可能诱发急性阑尾炎。
2.吃了掏得不干净的米会引发阑尾炎吗
阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞时，就会引流不畅，也会使细菌大量繁殖，引发阑尾炎，而在未掏净的米中就可能含有引发阑尾炎的异物，如稻皮等。
3.医生只是摸摸宝宝的肚皮，会不会诊断错了
许多家长可能会有这个疑问，认为医生既没有给宝宝做B超，也没有抽血化验，就诊断宝宝患阑尾炎了，会不会搞错了。确实，诊断阑尾炎至今还没有较为权威或肯定的辅助诊断手段，但医生为宝宝查体时，宝宝的一些表现都是诊断阑尾炎的十分重要的依据。所以，一些有经验的外科医生还是值得信任的。
4.是不是可以不开
篇二：怎样早期识别小儿急性阑尾炎？
亮亮3岁了，平时很少生病。那天中午他跟奶奶说肚子疼，奶奶摸他的肚子软软的，没发现什么问题。可到下午，亮亮的腹痛厉害了，恶心呕吐了一次。再摸他的肚子，就有点紧张不让按了。奶奶想，亮亮的妈妈爸爸快下班了，等他们回来再处理吧。没想到晚上亮亮发热、呼吸急促，蜷缩在床上，还不让爸妈摸他的肚子。爸妈立即带孩子来到医院。医生检查后诊断是：急性阑尾炎穿孔，继发化脓性腹膜炎。经手术治疗，总算康复出院。
一般来说，急性阑尾炎发病年龄多在5～12岁之间，5岁以下幼儿阑尾炎比较少见。可是，少见不等于不会发生，要记住，5岁以下小儿阑尾炎的发病率约占总数的10%左右。
同样是急性阑尾炎，但婴幼儿炎症过程要比成年人迅速和剧烈。这是由于成人腹腔内的大网膜比较长，一旦阑尾发炎时，它可以将发炎的阑尾包围起来，限制炎症扩散，不易穿孔。婴幼儿的大网膜短而薄，防御功能差；加上婴幼儿阑尾壁薄，对细菌的抵抗力较差，所以婴幼儿急性阑尾炎比成年人更容易穿孔，一旦穿孔，很容易扩散成腹膜炎。病情较重。据统计，婴幼儿阑尾炎穿孔的发生率可达30%～40%，所以，小儿阑尾炎的早期诊断具有极其重要的意义！
怎样早期识别小儿急性阑尾炎？
观察腹痛年龄较大的儿童和成人急性阑尾炎，会有从上腹部转移到右下腹的腹痛叙述，一般不难作出诊断。可是太小的孩子只能用哭闹表示疼痛。如果能像亮亮这样用手指肚子，那就应该尽量哄孩子把疼痛的位置说得更清楚些，这可是诊断的重要线索。
食欲减退，甚至拒食大人得了阑尾炎有较明显的胃肠功能扰乱、厌食等症状。小儿急性阑尾炎也有食欲减退的表现，如拒绝喝奶或其他食物。
恶心呕吐，胃肠紊乱这些消化道疾病症状，要比成年人要严重得多，尤其是5岁以下的幼儿，往往是先有恶心和呕吐，以后再出现腹痛，所以常常被误诊为消化不良症。一般吐奶或胃内容物，很少吐胆汁，不会吐粪水。
保护性体位，不敢活动观察孩子的体位是推测其腹痛性质、部位的重要线索。平时活泼好动的孩子，突然只哭闹、不活动、喜欢卧向右侧，双腿稍屈，这是疼痛最轻的体位，也有采取仰卧位的，但很少采取左侧卧位，因为阑尾的位置在右边，如果向左侧卧，将会使发炎的盲肠牵动和下垂，加重疼痛。右侧卧、少动是阑尾炎的保护性体位。
常有发热，但非高热由于小儿抵抗力差，阑尾炎伴有发热也是常见的，体温可高达38℃～39℃，很多被误诊为上呼吸道感染等。
可伴腹泻患阑尾炎的小儿常常大便次数增多，有的伴有腹泻，但粪便量不多，偶尔便中带有少量血液，容易被误诊为细菌性痢疾。
局部压痛拒按不论大人或小孩，右下腹部压痛是急性阑尾炎一大特点，并伴有腹肌紧张或强直感。但检查小儿腹部是否有压痛和腹肌紧张相当困难，母亲往往是最好的“婴幼儿体检医生”，容易取得孩子的配合。母亲将孩子抱在怀里或给他哺乳，分散其注意力，然后触摸孩子的腹部，边摸边观察宝宝，是否有痛苦的表情，腹部有无比较硬的现象。当触摸到有疼痛的部位时，小孩会叫痛或用手来推开。这些可作为医生的参考。
总之，家长应警惕，婴幼儿阑尾炎的临床表现不典型，一旦遇到小儿吵闹不安的腹痛表现，以及原因不明的呕吐，不论有无发热，都应想到阑尾炎的可能性，及早就医诊治，以免发生误诊。近年来随着医疗技术的普及和发展，单纯性阑尾炎通过手术都可治愈。但阑尾炎穿孔引起腹膜炎时，仍严重威胁小儿生命，或造成各种并发症，所以早期诊断很重要。
篇三：认识小儿阑尾炎的特点(图)
急性阑尾炎的小儿发病率明显低于成年人，但在临床上仍不少见。临床资料表明，在12岁以下的小儿中，其发病率占到急性阑尾炎病例总数的4―5%左右。小儿急性阑尾炎与成年人急性阑尾炎相比，具有发展快、病情重、症状不典型、穿孔率高、并发症多的临床特点。
首先，小儿阑尾炎发病急骤，体温可很快升高至38℃―39℃，但缺乏典型的转移性右下腹部疼痛表现，而以急性腹痛伴胃肠道反应比较突出，有时以频繁呕吐为首要症状，也有时以持续性腹泻为主要表现，极易造成误诊误治。上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性肠炎可能是小儿急性阑尾炎的诱发因素，致使急性阑尾炎的临床表现不典型者较多，也容易造成误诊误治。因此，当小儿出现发热，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状时，应虑及小儿急性阑尾炎的可能，及时去医院检查。
其次，年龄越小的儿童，大网膜发育越不健全，肠壁越薄，抵抗力越差，局限能力也越差。因此，年龄越小的儿童一旦发病，病情就越重，越容易发生穿孔，合并腹膜炎的危险也越大。临床统计资料表明，1岁内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔，2岁以内穿孔几率达到70―80%，5岁时达到50%，平均穿孔率可达30%。另外，婴幼儿急性阑尾炎就诊时可有将近80%的病儿合并有不同程度的化脓性腹膜炎。所以，在确诊小儿急性阑尾炎后要尽早考虑手术，以减少并发症的危害，降低病死率。
再次，小儿急性阑尾炎病情发展快且重，早期即出现发热、呕吐、腹痛，但右下腹体征不明显，很少有局部压痛和肌紧张现象，加之小儿查体常不合作，因此，患儿腹部是否有压痛和压痛的范围、程度都不易确定。对此需有耐心，必须反复检查，仔细比较，以求获得较为准确的结果，如果仍然不能确诊或除外急性阑尾炎，应住院观察治疗。
总之，早诊断、早治疗是减少并发症、降低病死率的关键。一旦确诊小儿急性阑尾炎后应立即手术切除阑尾，加强术前准备和术后的综合治疗，以减少并发症发生。
