小孩5岁后还尿床不能寄望于自愈

篇一：小儿遗尿试试这些方法

6岁半的阳阳一直有尿床的毛病，一开始因为年纪小，家里人都没有把尿床当回事，但随着阳阳逐渐长大，都快到了上小学的年纪，尿床一直没能改掉。家长试了很多方法，都不能够完全治愈，所以来到医院就诊。接诊的陆瑾主任说，这是属于小儿遗尿。

阳阳的奶奶说，平时都是自己带孙子的，孙子一般晚上会睡得很实，不会起夜，早晨起来之后就会发现床单湿了，基本上每天都是如此。现在快读小学了，尿床的毛病还是不见好，这让爸爸妈妈感到很焦急。阳阳奶奶说，在南京市中医院针灸科，治疗5次后，昨天晚上，阳阳居然自己醒来两次，跟奶奶说，他想上厕所。

陆瑾主任介绍，遗尿症属于中医“遗溺”的范畴，其文献记载最早见于《素问·宣明五气篇》首提遗溺的病名，并阐述了其发病机理“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”小儿的生理特点为脏腑娇嫩，形气未充，尤其以肺、脾、肾三脏更为突出。所以遗尿的发病机制虽主要在膀胱失于约束，所以将其主要病因归为肾气不固、脾肺气虚、肝经湿热。

小儿遗尿症俗称“尿床”，是儿童时期一种很常见的疾病。主要表现为在已达到应控制排尿年龄，一般是指大于5岁，而入睡后仍有不自主的排尿，不伴有先天或后天性的尿道疾病。自幼遗尿并持续存在者称为原发性夜遗尿。小儿遗尿症多数未能引起家长的足够重视，他们认为遗尿只是一种生理上排尿功能成熟的延迟，不需要就医治疗，随着年龄的增大会自愈，其实，这样会错失最佳的治疗时间。有些遗尿并不会自愈，有些晚上尿床的小孩是因为平时的营养不良，这种情况也需要及时地干预。另外，家长也要关注小孩晚上夜尿是否很多，有些是先天性糖尿病引起的症状，这样的小孩还会伴随着平日吃得比较多的症状。

陆瑾主任介绍，对于小儿遗尿的治疗，一般可以用如下方法治疗：

隔姜灸：生姜辛温无毒，升发宣散，去寒解表，调和营卫，通经活络，温胃止呕，理气止痛，姜艾结合施灸，发挥两者协同作用，有相得益彰之效。隔姜灸治疗小儿遗尿可发挥温补肾阳、补阳固脱之效。

穴位贴敷：既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用，可提高临床治疗效果。选取具有温经通络、行气活血、温补脾肾等作用的药物，如五倍子、益智仁、桑螵蛸、金樱子、远志等研末、生姜汁调糊，贴敷于患儿小腹部穴位，可调摄下焦、固肾止遗。

耳穴压豆：指在耳廓相应穴位上贴压王不留行籽，把王不留行籽粘在0.3cm×0.3cm正方形的医用橡皮膏上，选耳穴：膀胱、肾、脾、肺、心、神门、脑点后，压籽，嘱其监护人每日按压3次，每次按5分钟，睡前必按1次，每3日两耳交替压籽1次。耳穴按压既可培元益气、固摄下元，又达安神、醒脑、通调元神之效。

篇二：小孩5岁后还尿床不能寄望于自愈

核心提示：虽然遗尿症儿童随着年龄的增长，部分儿童有自愈倾向，每年自愈率为10%－15%，但仍有相当部分儿童直到学龄期都无法缓解，甚至1%儿童会持续至成人，严重影响孩子的学习和心理健康。

儿童从3岁开始，控制排尿的功能逐渐成熟，能在睡眠中感受到尿意而醒来排尿。而5岁以上仍在睡眠中尿床而自己不知道，每周2次并持续半年以上则称之为小儿遗尿症。部分家长对此不以为然：“孩子长大了，晚上尿床的习惯自然就会消失。”然而，事实真的如此吗？

小孩为何夜间遗尿？

一般而言，孩子在1岁或1岁半时，就开始能在夜间控制排尿了，尿床现象已大大减少，而有些孩子到了2岁甚至2岁半以后，还只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，这依然是一种正常现象。但如果孩子到了5岁，在夜间睡觉时还有尿床的行为，那么家长就应该提高“警惕”，多加注意了。

小儿遗尿症分为原发性和继发性。继发性夜遗尿症的原因较多：一是精神和行为问题，如与家庭分开，父母离异或死亡，此类多为间歇性或一过性；二是继发于膀胱或全身疾病，如尿路感染、功能性膀胱容量减少、逼尿肌不稳定、尿道梗阻致逼尿肌过度收缩、输尿管异位开口、膀胱阴道瘘、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全等。

大多数夜遗尿症属于原发性夜遗尿症，既无器质性疾病，又无情绪问题。目前原发性夜遗尿症的病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关：(1)遗传因素，大部分遗尿小孩有阳性家族史，父母双亲有遗尿史者，其子代发生率为77%；(2)睡眠觉醒障碍与神经系统发育延迟，大部分夜遗尿症小孩夜间睡眠过深，难以唤醒；(3)昼夜精氨酸抗利尿激素分泌节律的成熟障碍，夜间抗利尿激素分泌不足，导致夜间尿量增多，尿渗透压降低，不能适应膀胱容量而导致遗尿。

小儿遗尿应该及时干预不能奢求自愈

部分家长对小孩子尿床并未重视，目前很多家长对于尿床存在着一定的误区，认为“尿床不是病，大了自然好”。

专家指出，事实并非如此，据流行病学调查显示，虽然遗尿症儿童随着年龄的增长，部分儿童有自愈倾向，每年自愈率为10%－15%，但仍有相当部分儿童直到学龄期都无法缓解，甚至1%儿童会持续至成人，严重影响孩子的学习和心理健康。

儿童尿床的问题也需要分年龄层区别对待，5岁之前的儿童遗尿行为基本不会采用药物干预，而是通过生物行为进行干预。如果到了5岁以上，孩子依然有尿床的现象，就需要到医院的专病门诊接受治疗，早期治疗更加有利于孩子的康复。

对于夜遗尿症小孩，应强调生活指导、膀胱训练、唤醒治疗和药物等综合治疗。小孩白天勿过疲劳、傍晚不宜过度兴奋要排空尿；下午3点后少喝水，睡前少喝牛奶、汤等利尿饮食及水果，晚餐中勿过食蛋白质及盐类等。应注意有无便秘，对有便秘者应予治疗。注意心理支持治疗，以鼓励为主，无遗尿时进行表扬或奖励等。家长可以为小孩准备夜间叫醒器，当小孩尿湿后，感应器就会报警(蜂鸣型或振动型)，唤醒小孩排出余尿，反复训练以期最终能使其感到尿意而醒来排尿。部分小孩要在医生指导下，采用药物治疗。

篇三：5岁以上儿童还尿床家长要警惕

小儿尿床不少见，但1%左右直到成人仍受尿床困扰，对身心造成巨大影响。在今天举行的复旦大学附属儿科医院遗尿中心成立10周年新闻发布会上，专家呼吁家长们正确看待孩子尿床，并接受正规的治疗。

儿童从3岁开始，控制排尿的功能逐渐成熟，能在睡眠中感受到尿意而醒来排尿。而5岁以上仍在睡眠中尿床而自己不知道，每周2次并持续半年以上则称之为小儿遗尿症。

复旦大学附属儿科医院遗尿中心主任徐虹介绍，据国外统计，小儿遗尿症发病率高达10%，2000年，儿科医院对上海4000多名小学生的调查结果为1.5%。

徐虹说，造成发病率差异的原因之一是部分家长概念模糊，对孩子尿床并未重视，“目前很多家长对于尿床存在着一定的误区，认为‘尿床不是病，大了自然好’”。徐虹指出，事实并非如此，据流行病学调查显示，虽然遗尿症儿童随着年龄的增长，部分儿童有自愈倾向，每年自愈率为10%－15%，但仍有相当部分儿童直到学龄期都无法缓解，甚至1%儿童会持续至成人，严重影响孩子的学习和心理健康。

专家提示，5至12岁是小儿遗尿症高发期，父母需格外注意，一旦患病，可采取药物治疗、遗尿报警器、膀胱训练、中医药等方法治疗，治愈率在80%左右。同时，由于遗传因素对孩子尿床有一定影响，如有家族史，父母可以采取一些手段引导孩子，比如晚上睡前少喝水，为孩子起夜营造好的环境，控制病情发展。