孕妇检查甲状腺素偏高怎么办 妊娠合并甲状腺功能亢进症的护理

一、怀孕甲状腺偏高该怎么办才好

孕妇促甲状腺激素偏高，甲亢的危害也是很大的。一旦甲亢患者妊娠，很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26%，早产率为15%。明显高于正常妇女。妊娠会加重甲亢患者的生理负担，使其甲亢症状加重，恶化孕妇的病情。此外，甲亢患者一旦怀孕，妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病人生命。适当补充甲状腺片对母婴都有好处，随着宝宝诞生，很多孕妇的甲状腺激素都会恢复正常。平时使用含碘量高的食物，如海带，紫菜，裙带菜等等，以及食用加点盐等等，但是食用量不能太多，以免引起碘中毒。

孕期TSH在孕中期的指标是0.2-3.0，不用看参考值，那个是针对非孕妇的。你的4.6是偏高的，t4偏低，考虑甲减。建议给予药物治疗，产检医生应该有建议吧，尽早用药，积极控制，定期复查甲功，使甲功尽早达标。

促甲状腺素偏高提示甲状腺素不足。甲状腺素对宝宝的成长特别是智力等的发育很重要，一般要求孕妇促甲状腺素在2.5以下

以上就是我为大家介绍的这个问题的看法，如果孕妇出现了上述的问题，那么孕妇就需要注意及时的采取相应的方法来治疗，这样才能够保证好患者的安全和健康的问题，避免因为上述的问题导致患者出现问题，那么最后祝患者早日康复痊愈。

二、妊娠合并甲状腺功能亢进症如何护理

1.非孕期甲亢病情不稳定，即使怀孕也易引起流产、早产、宫内发育迟缓、死胎等，甲亢药物对胎儿也有一定影响。故非孕期指导孕妇积极进行甲亢的治疗，尽量等待疾病痊愈后再妊娠。

2.妊娠期甲亢病情稳定的已怀孕妇女，应加强孕期监护，与内分泌科医生协同管理，服用无致畸危险、通过胎盘量少的抗甲状腺药物，并及时调整药物用量，以减少胎儿甲减的危险。

(1)加强产前检查：定期检查孕妇血压、体重、宫高、腹围的变化，每1～2个月进行一次B超检查，观察胎儿的生长发育和甲状腺大小、骨骼及胎儿体重。定期检查孕妇甲状腺功能，监测胎盘功能等。及早发现妊娠期高血压疾病和宫内发育迟缓。

(2)心理护理：稳定孕妇情绪，注意休息，避免体力劳动。指导配合医生治疗，避免感染、精神刺激和情绪波动，以防甲亢危象的发生。

(3)饮食护理：加强营养，保证每日足够的能量，多食高蛋白、高维生素饮食，不宜食含碘丰富的食物或药物。出汗多时多饮水，忌烟、酒、咖啡、浓茶。必要时静脉补充营养素。

(4)加强监护：宜左侧卧位，指导孕妇学会自计胎动，防胎死宫内。注意先兆早产征象，如有异常及时就诊。妊娠晚期37～38周人院，注意防治胎儿宫内窘迫，每周进行胎心监护，孕妇检查心电图，了解是否有心脏损害。

(5)药物治疗护理：一般情况下，如果母亲FT4水平增高2.5倍以上，则应考虑治疗。由于胎儿甲状腺能浓集碘，破坏正在发育阶段的胎儿甲状腺，故妊娠期禁用放射性碘治疗。PTU是孕期甲亢治疗的首选用药。PTU与蛋白亲和力较高，可以减少药物向胎儿体内转运，阻断T4向T3转换，能快速缓解症状。

三、甲状腺减退症对胎儿的影响

甲减是可以遗传的，如果孕妇甲状腺功能减退，有可能影响孩子智力发育，因此，怀孕女性最好能在发现妊娠时进行一次甲状腺检查，如果在怀孕前就已经因为有甲状腺疾病而接受了治疗，那么怀孕期间，每6-8周应进行一次甲状腺的检查。

婴儿在出生3-5天后，一般医院会采婴儿的足跟血做常规筛查，来筛查呆小症。做了早期筛查，这种病完全可以治疗。但如果婴儿到了6周以上才发现有甲减，再去治疗就晚了。

孕妇甲减可造成胎儿严重智障，甲状腺激素是机体正常运转所必需的，12周内的胎儿发育所需的甲状腺激素完全来自母体，之后胎儿虽开始自己合成甲状腺激素但仍需依赖母体来保证激素水平充足。孕妇甲状腺激素分泌不足会影响孩子生长和智力发育，甚至引发呆小症(智力低下、身材矮小)等。对胎儿影响很大。

甲减到后期很容易和呆小症混淆，地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键。散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起，明确病因进行预防，母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大，用是加用小剂量干甲状腺制剂，并避免其他致甲状腺肿的药物。

四、10种孕妇暗藏甲减风险

是否筛查妊娠期妇女甲减一直存在争议。2007年，国际指南委员会在新制定的指南中采取了对具有危险因素的妊娠妇女实施筛查的策略（Case—Finding）。具有危险因素的妇女包括：

1、具有甲状腺疾病个人史；

2、有甲状腺疾病家族史；

3、患甲状腺肿；

4、甲状腺抗体阳性；

5、症状和体征提示甲亢或者甲减，包括贫血、血清胆固醇水平升高；

6、并发1型糖尿病；

7、并发其他自身免疫病；

8、不孕症；

9、头颈部放射治疗史；

10、流产和早产史。

建议：妊娠8周前筛查甲状腺功能

临床前瞻性观察和动物实验研究都表明妊娠早期亚临床甲减能够导致后代智力受损，及时的诊断和有效的治疗能够消除这些危害。结合我国的具体国情，为了保证我国人口出生素质，建议在妊娠早期，最好在妊娠8周前对妇女特别是对有甲状腺疾病危险因素的妇女积极筛查甲状腺功能，这需要多学科合作，特别是妇幼保健部门的参与。

建议采用妊娠期特异性的血清TSH参考范围诊断妊娠期甲减，采用2．5mlU／L作为妊娠早期TSH升高的上限值过于严格。如果妊娠期特异性的血清TSH参考范围尚未建立，可以按照普通人群的TSH参考范围实行筛查。建议对妊娠期亚临床甲减妇女进行L·T4干预治疗，启动时机应当在12周前，干预期间需要密切监测甲状腺功能，及时调整L．T。剂量，尽早达标，以保证胎儿脑发育和后代智力发育的正常。