小儿腹痛原因多 常见病症应熟悉

篇一：怎样早期识别小儿急性阑尾炎？

亮亮3岁了，平时很少生病。那天中午他跟奶奶说肚子疼，奶奶摸他的肚子软软的，没发现什么问题。可到下午，亮亮的腹痛厉害了，恶心呕吐了一次。再摸他的肚子，就有点紧张不让按了。奶奶想，亮亮的妈妈爸爸快下班了，等他们回来再处理吧。没想到晚上亮亮发热、呼吸急促，蜷缩在床上，还不让爸妈摸他的肚子。爸妈立即带孩子来到医院。医生检查后诊断是：急性阑尾炎穿孔，继发化脓性腹膜炎。经手术治疗，总算康复出院。

一般来说，急性阑尾炎发病年龄多在5～12岁之间，5岁以下幼儿阑尾炎比较少见。可是，少见不等于不会发生，要记住，5岁以下小儿阑尾炎的发病率约占总数的10%左右。

同样是急性阑尾炎，但婴幼儿炎症过程要比成年人迅速和剧烈。这是由于成人腹腔内的大网膜比较长，一旦阑尾发炎时，它可以将发炎的阑尾包围起来，限制炎症扩散，不易穿孔。婴幼儿的大网膜短而薄，防御功能差；加上婴幼儿阑尾壁薄，对细菌的抵抗力较差，所以婴幼儿急性阑尾炎比成年人更容易穿孔，一旦穿孔，很容易扩散成腹膜炎。病情较重。据统计，婴幼儿阑尾炎穿孔的发生率可达30%～40%，所以，小儿阑尾炎的早期诊断具有极其重要的意义！

怎样早期识别小儿急性阑尾炎？

观察腹痛年龄较大的儿童和成人急性阑尾炎，会有从上腹部转移到右下腹的腹痛叙述，一般不难作出诊断。可是太小的孩子只能用哭闹表示疼痛。如果能像亮亮这样用手指肚子，那就应该尽量哄孩子把疼痛的位置说得更清楚些，这可是诊断的重要线索。

食欲减退，甚至拒食大人得了阑尾炎有较明显的胃肠功能扰乱、厌食等症状。小儿急性阑尾炎也有食欲减退的表现，如拒绝喝奶或其他食物。

恶心呕吐，胃肠紊乱这些消化道疾病症状，要比成年人要严重得多，尤其是5岁以下的幼儿，往往是先有恶心和呕吐，以后再出现腹痛，所以常常被误诊为消化不良症。一般吐奶或胃内容物，很少吐胆汁，不会吐粪水。

保护性体位，不敢活动观察孩子的体位是推测其腹痛性质、部位的重要线索。平时活泼好动的孩子，突然只哭闹、不活动、喜欢卧向右侧，双腿稍屈，这是疼痛最轻的体位，也有采取仰卧位的，但很少采取左侧卧位，因为阑尾的位置在右边，如果向左侧卧，将会使发炎的盲肠牵动和下垂，加重疼痛。右侧卧、少动是阑尾炎的保护性体位。

常有发热，但非高热由于小儿抵抗力差，阑尾炎伴有发热也是常见的，体温可高达38℃～39℃，很多被误诊为上呼吸道感染等。

可伴腹泻患阑尾炎的小儿常常大便次数增多，有的伴有腹泻，但粪便量不多，偶尔便中带有少量血液，容易被误诊为细菌性痢疾。

局部压痛拒按不论大人或小孩，右下腹部压痛是急性阑尾炎一大特点，并伴有腹肌紧张或强直感。但检查小儿腹部是否有压痛和腹肌紧张相当困难，母亲往往是最好的“婴幼儿体检医生”，容易取得孩子的配合。母亲将孩子抱在怀里或给他哺乳，分散其注意力，然后触摸孩子的腹部，边摸边观察宝宝，是否有痛苦的表情，腹部有无比较硬的现象。当触摸到有疼痛的部位时，小孩会叫痛或用手来推开。这些可作为医生的参考。

总之，家长应警惕，婴幼儿阑尾炎的临床表现不典型，一旦遇到小儿吵闹不安的腹痛表现，以及原因不明的呕吐，不论有无发热，都应想到阑尾炎的可能性，及早就医诊治，以免发生误诊。近年来随着医疗技术的普及和发展，单纯性阑尾炎通过手术都可治愈。但阑尾炎穿孔引起腹膜炎时，仍严重威胁小儿生命，或造成各种并发症，所以早期诊断很重要。

篇二：产褥期急性阑尾炎莫误诊

急性阑尾炎也是妇产科的急腹症之一，不仅见于妊娠期，也可见于产褥期，后者称为产褥期急性阑尾炎。

一般情况下，急性阑尾炎诊断并不十分困难，通常以转移性右下腹疼痛为首发症状，体检可见右下腹压痛，腹肌紧张和反跳痛，并常伴有发热、恶心呕吐和白细胞增高等临床表现。然而、由于产褥期急性阑尾炎有某些特殊情况的存在，使得临床误诊机会增加，通常被误诊为产褥期感染、急性腹膜炎等，对此要有所认识，以降低误诊率。

首先，产褥期的盆腔血液及淋巴循环丰富，但产妇的免疫力低下，罹患急性阑尾炎时炎症反应容易扩散而波及腹膜，体检时出现不同程度的腹膜刺激症，故而易被误诊为急性腹膜炎。

其次，产褥期的阑尾仍处于上移状态，并受到增大子宫的掩盖，往往使得急性阑尾炎症状不够典型，缺乏转移性右下腹痛特点，此种情况易混淆诊断，造成误诊并延误有效治疗时间，所以，不能单凭患者无转移性右下腹痛就随意排除急性阑尾炎。

再次，产褥期急性阑尾炎的早期临床表现与产褥期感染较为相似，如果检查不仔细易被误诊产褥期感染。因此，当产妇出现发热、下腹痛时，要认真做好鉴别诊断。一般来说，产褥期感染具有下腹痛弥散、恶露增多有臭味，且子宫体有明显压痛等临床特点，有助于与急性阑尾炎鉴别。

由此可见，对在产褥期出现以发热、下腹痛为主要临床表现的产妇，检查时要虑及急性阑尾炎的可能，特别是对具有右下腹痛、压痛、反跳痛的产妇，应进一步检查诊断，以提高诊断的正确性和降低误诊率。

篇三：小儿腹痛原因多常见病症应熟悉

小儿腹痛可由腹内脏器、腹外脏器、全身疾病、局部原因引起，有感染性的也有非感染性的，涉及范围很广。由于小儿神经系统发育尚未健全，言语表达不清，家长必须熟悉小儿腹痛的常见病症，并及时得到正确治疗。

大叶性肺炎

腹痛是由于炎症波及胸膜，刺激膈肌所致。临床表现以高热、腹痛为主要症状。病变发生于右侧时，常出现右腹痛，有时被误诊为阑尾炎。另外患儿同时会出现咳嗽、呼吸急促、鼻翼煽动等表现。

细菌性痢疾

夏秋季常见，与食用不洁饮食有关，患儿出现腹痛、腹泻、见粘液脓血便，便次频繁，伴有里急后重。病情重者表现为高烧，体温高达40℃以上，处于昏睡状态，而腹痛、腹泻不明显，此种病情属中毒性痢疾，家长必须高度重视立即送医院救治。

肠道蛔虫症

临床表现轻者脐周经常性疼痛、面色萎黄、体瘦。重者常因蛔虫过多成团堵塞肠腔造成肠梗阻，患儿脐周出现阵发性绞痛，哭闹不安并伴有呕吐、腹胀，腹部可扪及单一或多个大小不等的可移动的索条状物，似小的面粉团样，压之可变形，但无压痛。

急性阑尾炎

腹痛开始以脐周出现，继之伴有恶心、呕吐、发热，数小时后疼痛转至右下腹，但5-6岁以下儿童由于检查不合作，症状不典型，可无早期脐周疼痛的现象，压痛不一定在右下腹，可能在右腰胁部或右髂窝下部或耻骨上方。

急性坏死性小肠炎

该病6-14岁儿童发病率最高，发病急骤，出现高烧、腹泻、腹痛、腹胀、呕吐、水泻（每日5次以上），1-2天后出现血便，呈洗肉水或赤小豆汤样。由于小肠大量出血、坏死、病情危重，可出现休克。

急性肠套叠

是小儿常见急腹症，临床表现有四大症状：阵发性绞痛；呕吐；便血；腹部有肿块，其中以果酱样粘稠血便和腹部腊肠样肿物最具特征性。肿物多在肝区附近可触及，肿物以下压之有空虚感。患儿可出现每隔一段时间出现哭闹、四肢乱动，面色一阵阵发白、呻吟、烦燥不安、然后安静下来，但不久又出现。所以对于频繁呕吐的2岁以内患儿，要提高警惕，及时送医院诊治。

急性腹膜炎

多为致病性细菌（肺炎球菌、链球菌等）通过血液循环、肠道及女性生殖器感染。起病急、高热、呕吐、腹痛、腹胀为其特点。腹痛遍及全腹，呕吐频繁。全腹压痛和肌紧张。