腹膜炎怎么样治疗 腹膜炎常见的症状

一、得了腹膜炎怎么治疗

腹膜炎多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。治疗原则上是积极消除引起腹膜炎的病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在的脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。下面就为大家具体介绍一下手术治疗腹膜炎的常见方法。

　1、病灶处理

清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。感染源消除的越早，则预后愈好，原则上手术切口应该愈靠近病灶的部位愈好，以直切口为宜便于上下延长、并适合于改变手术方式。探查要轻柔细致，尽量避免不必要的解剖和分离，防止因操作不当而引起感染扩散，对原发病灶要根据情况做出判断后再行处理、坏疽性阑尾炎和胆囊炎应于切除、若局部炎症严重，解剖层次不清或病情危重而不能耐受较大手术时可简化操作，只做病灶周之引流或造瘘术。待全身情况好转、炎症愈合后3～6个月*做择期胆囊切除或阑尾切除术。对于坏死之肠段必须切除。条件实在不允许时可做坏死肠段外置术。一面抗休克一面尽快切除坏死肠段以挽救病人，此为最佳手术方案。对于胃十二指肠溃疡穿孔在病人情况允许下，如穿孔时间短处在化学性腹膜炎阶段，空腹情况下穿孔、腹腔污染轻，病变确须切除时应考虑行胃大部切除术，若病情严重，病人处于中毒性休克状态，且腹腔污染重处在化脓性腹膜炎阶段，则只能行胃穿孔修补术，待体质恢复、3～6个月后住院择期手术。

2、清理腹腔

在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等，清除最好的办法是负压吸引，必要时可以辅以湿纱布摺式，应避免动作粗糙而伤及浆膜表面之内皮细胞。若有大量胆汁，胃肠内容物严重污染全腹腔时，可用大量生理盐水进行腹腔冲洗，一面洗、一面吸引，为防止冲洗时污染到膈下、可适当将手术床摇为头高之斜坡位，冲洗到水清亮为止，若病人体温高时，亦可用4～100C之生理盐水冲洗腹腔，兼能收到降温效果。当腹腔内大量脓液已被形成的假膜和纤维蛋白分隔时，为达到引流通畅的目的、必须将假膜和纤维蛋白等分开，去除、虽有一定的损伤但效果较好。

3、引流

引流的目的是使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外，以便残存的炎症得到控制，局限和消失。防止腹腔脓肿的发生。弥漫性腹膜炎手术后，只要清洗干净，一般不须引流。但在下列情况下必须放置腹腔引流。

二、腹膜炎常见症状有哪些

腹膜炎在生活中比较常见，一般我们不知道的时候就患上了，因为我们缺少医理方面的知识，所以发现的比较晚。在生活中我们应该加强医理常识，以便早发现早治疗。其实腹膜炎是由于物理、化学、细菌病毒感染所致，下面我们来了解一下腹膜炎早期症状有哪些：

一、腹痛：这是腹膜炎最主要的症状疼痛的程度随炎症的程度而异但一般都很剧烈不能忍受且呈持续性深呼吸咳嗽转动身体时都可加剧疼痛故病人不顾变动体位疼痛多自原发灶开始炎症扩散后漫延及全腹但仍以原发病变部位较为显著

二、恶心呕吐：此为早期出现的常见症状开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐呕吐物为胃内容物后期出现麻痹性肠梗阻时呕吐物转为黄绿色之含胆汁液甚至为棕褐色粪样肠内容物由于呕吐频繁可呈现严重脱水和电解质紊乱

三、发热：突然发病的腹膜炎开始时体温可以正常之后逐渐升高老年衰弱的病人体温不一定随病情加重而升高脉搏通常随体温的升高而加快如果脉搏增快而体温反而下降多为病情恶化的征象必须及早采取有效措施

四、感染中毒：当腹膜炎进入严重阶段时常出现高烧大汗口干脉快呼吸浅促等全身中毒表现后期由于大量毒素吸收病人则处于表情淡漠面容憔悴眼窝凹陷口唇发绀肢体冰冷舌黄干裂皮肤干燥呼吸急促脉搏细弱体温剧升或下降血压下降休克酸中毒若病情继续恶化终因肝肾功能衰弱及呼吸循环衰竭而死亡。

以上这些状况有时候我们可能不会太注意，但是这些可能是患上腹膜炎的前兆，一旦患上一定要及时就医，早发现早治疗早安心。别把小病不太当回事，不要等到病情加重时再去医院就医，那时候就不太好治疗了。

三、经期腹膜炎大家要认真对待

说到腹膜炎，相信大家应该都不会觉得特别陌生，毕竟这种疾病也是我们日常生活中常会发生的一种疾病，而且这种疾病的到来，也会给人们的生活和工作等带来严重的不便，同时严重的话还会危害到人们的身体健康，是每个人都不应该忽视的一种疾病。有的女性朋友们在经期发生腹膜炎不知道该怎么办，需要提醒的是，大家一定要重视这个期间的这种疾病，下面我们就来详细的介绍一下吧。

女性来月经时，生殖器外部及其他器官，甚至整个身体都发生变化，子宫周围充血，宫颈分泌物增多。大约半数妇女月经期有不舒服感，如下腹发胀，腰酸，乳房胀痛，腹泻或便秘，容易疲劳，嗜睡，情绪不稳定，易怒或易忧郁，容易感冒及头痛等，这种反应变化，说明经期时人体抵抗力大大降低了，如果此时再发生上呼吸道感染，或者是经期内个人卫生注意不够，细菌就会乘机进入腹腔内，引起化脓性腹膜炎。腹膜炎多在月经来潮的1―3天内发生，故称月经性腹膜炎。

腹膜炎发病时，病人突然腹痛，开始时部位不定，但很快弥漫全腹，呈持续剧烈疼痛，病人不敢深呼吸，伴有恶心、呕吐等胃肠道刺激症状，有的还有尿频及大便次数增多现象，接着便出现发烧，脉搏加快，体温可高达40摄氏度左右，随着病情的发展，腹胀逐渐加重，严重时出现意识模糊，呼吸急促，口渴，眼窝塌陷，脉细弱，四肢发凉等中毒性休克现象，化验白细胞总数很高，可达两万以上，中性粒细胞或达90％以上，若进行腹腔穿刺的细菌涂片检查，可找到革兰氏阳性球菌。

关于经期腹膜炎的这一个问题，大家在以上的内容中不知道有没有了解了一些了呢？希望每一位朋友都能够认真的对待自己的身体，千万不要忽视了这一个环节，一定要积极的配合医生进行治疗，争取早日恢复健康，彻底摆脱疾病的困扰。

四、腹膜炎容易与哪些疾病混淆

（一）内科疾病　有不少内科疾病具有与腹膜炎相似的临床表现，必须严加区别，以免错误治疗。肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活动而加重。因此呼吸短促、脉搏变快，有时出现上腹部腹肌紧张而被误认为腹膜炎。但详细追问疼痛的情况，细致检查胸部，加以腹部缺乏明显和肯定的压痛及反跳痛，即可作出判断。急性胃肠炎、痢疾等也有急性腹痛、恶心、呕吐、高热、腹部压痛等，易误认为腹膜炎。但饮食不当的病史、腹部压痛不重、无腹肌紧张、听诊肠鸣音增强等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他，如急性肾盂肾炎、糖尿病酮中毒、尿毒症等也均可有不同程度的急性腹痛、恶心、呕吐等症状，而无腹膜炎的典型体征，只要加以分析，应能鉴别。

（二）急性肠梗阻　多数急性肠梗阻具有明显的阵发性腹部绞痛、肠鸣音亢进，腹胀，而无肯定压痛及腹肌紧张，易与腹膜炎鉴别。但如梗阻不解除，肠壁水肿郁血，肠蠕动由亢进转为麻痹，临床可出现鸣音减弱或消失，易与腹膜炎引起肠麻痹混淆。除细致分析症状及体征，并通过腹部X线摄片和密切观察等予以区分外，必要时需作剖腹探查，才能明确。

（三）急性胰腺炎　水肿性或出血坏死性胰腺炎均有轻重不等的腹膜刺激症状与体征，但并非腹膜感染；在鉴别时，血清或尿淀粉酶升高有重要意义，从腹腔穿刺液中测定淀粉酶值有时能肯定诊断。

（四）腹腔内或腹膜后积血　各种病因引起腹内或腹膜后积血，可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱等临床现象，但缺乏压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。腹部X线摄片、腹腔穿刺和观察往往可以明确诊断。

（五）其他　泌尿系结石症、腹膜后炎症等均由于各有其特征，只要细加分析，诊断并不困难。