小儿肠套叠有什么症状 肠套叠应如何预防

一、小儿肠套叠的症状有哪些

1.腹痛：腹痛是小儿肠套叠最常见的症状，但是由于宝宝自己不会详尽讲述，临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后，患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。

2.呕吐：呕吐常在腹痛发作后不久出现。呕吐物初为乳汁、乳块或食物残渣，以后带有胆汁，晚期可吐出粪便样液体。

3.果酱样大便：在发病初期可有1～2次正常大便，以后便排出含血和粘液的粪便，像果酱样。大多数患儿在起病后4～12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时无血便，仅肛门检查时手套上染有血迹。

4.腹部肿块：由于腹部肠管发生了套叠，可引起局部隆起似肿块状。在疾病早期，腹部可扪及肿物;到了晚期，由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象，腹部肿块反而不容易查出。

二、肠套叠怎样预防

1.添加辅食必须遵照循序渐进的原则，不能操之过急。添加一种新食品必须等前一种食品适应后再添加另一种，一般需要5-7天的适应期，不能同时添加几种新食物。

2.添加食物的量，应从少量开始，逐渐增加，如喂食蛋黄可先试喂1/4个，3-5天适应后增至1/2个，1-2周后增至1个。

3.食物应从稀到稠，如先喂米汤后给米糊、米粥。从流汁、厚流汁、半流食到半固体流食，进而到固体食物，如从稀饭、稠粥到软饭。

4.食物性质从细到粗，先菜汁、细菜泥，至粗菜泥、碎菜和煮烂的蔬菜。

5.炎热的夏季或婴儿身体不适时不宜添加新的辅食，此时的婴儿食欲下降，适应能力较差，要根据婴儿的具体情况添加辅食。

只要父母能够合理喂养你的小宝宝，仔细观察宝宝的一切变化，发现问题及时就诊，就可大大降低肠套叠的发病率或得到及时的治疗。

三、导致肠套叠的原因主要是什么

1.绝大多数婴幼儿肠套叠是原发性的。由于肠蠕动失去正常节律性，肠环肌发生持续性局部痉挛，肠近端剧烈蠕动，遂将痉挛的肠段推入远端肠腔内。发生肠套叠的常见原因如下。①解剖特点：婴儿时期回盲部系膜尚未固定完善，致使回盲部游动度过大，易发生肠套叠。②肠蠕动紊乱：当小儿发生腹泻、发热或饮食改变时，均能引起肠蠕动不协调，导致肠套叠。③病毒感染：有学者认为小儿肠套叠的发生与腺病毒感染有关，因为腺病毒感染时，回盲部肠壁淋巴组织发生炎性增殖，邻近肠系膜淋巴结也发生肿大，压迫肠管；同时腺病毒感染时，肠运动功能常发生紊乱，使小儿易于发生肠套叠。④蛔虫感染：蛔虫所产生的毒素能刺激肠管，引起肠蠕动紊乱，从而导致肠套叠。

2.成年人肠套叠多为继发性。成年人肠套叠多继发于息肉、小肠良性肿瘤、小肠恶性肿瘤、肠道异物（粪石）、梅克尔憩室及炎性水肿。这是因为肠壁的损伤或肠腔内的肿物刺激导致肠蠕动方式改变，从而诱发肠套叠。

四、小儿急性肠套叠的治疗方法

1b超监视下水压灌肠复位，是目前国内非手术治疗急性肠套叠较好方法，它简便直观，图像典型，复位中可追踪观察包块部位及复位情况，并可以避免行钡剂灌肠及空气灌肠x线对人体的影响。在治疗过程中应注意以下方面情况：1.注意观察套叠鞘部水充盈情况，如患儿哭闹腹压增高时，应停止注入生理盐水，防止局部压力过大引起医源性肠穿孔。2.对于低龄婴儿，灌注压力<70mmhg,注入生理盐水量（<500ml）。因为婴儿肠管较细、管壁较薄，易发生血运障碍致肠管坏死、肠穿孔。3.如肠套叠包块固定于某一位置难以退套时，应注意维持正常压力范围，持续5－10分钟，以提高肠管松解成功率。4.术中嘱家长将患儿头偏向一侧，避免因灌肠腹压增高使患儿吐呛引起窒息。5.复位后6－8h观察患儿腹部情况及大便是否有活性炭成分排出，排除肠套复位不完全以及再次肠套叠发生。

2开腹手术治疗。肠套叠有以下情况者主张开腹手术治疗：1.病程超过48h，尤其72h以上2.全身状况差，伴高热、严重脱水、嗜睡等中毒症状3.高度腹胀、疑有肠坏死以及肠穿孔、腹膜炎症状者4.小肠型肠套叠5.水压灌肠复位失败及复位不完全者6.疑有器质性病变的肠套叠。术前对于晚期肠套叠的患儿注意纠正脱水及电解质紊乱，以提高手术耐受力。