怎样鉴别血管瘤和血管畸形

篇一：怎样鉴别血管瘤和血管畸形

北京丰台长峰医院血管瘤医生告诉我们，目前被国内外广泛认可的分类方法是1995年由Waner和Suen提出的，该分类是在1982年Mulliken和Glowacki依据细胞生物学特性分类基础上建立的。根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖特性分成两大类：血管瘤和血管畸形，其中血管畸形又根据不同的组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形，静脉畸形和动静脉畸形。这与原有根据形态和病理的传统分类有很大的不同。

血管瘤系血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。新生儿发生率为3%左右，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一般发现后需及时治疗。

血管畸形90%出生时即存在，但可无临床体征，以后随着年龄增长而成比例生长，不会自行消退。原传统分类定义为葡萄酒色斑，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤都属于血管畸形，现分别称为毛细血管畸形，静脉畸形和动静脉畸形。

血管瘤和血管畸形的鉴别要点最主要是病史。血管瘤患儿的瘤体具有快速生长，稳定的自然病程，生长速度远超患儿的生长比例，而血管畸形患儿无此特征性的病程；另外血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿，因此诊断并不困难。但其中出生时已有轻度扩张的静脉畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别，可通过试验性的激素治疗和进一步的随访来确诊。

篇二：小儿血管瘤尽早治疗

15岁的小红出生于偏远乡村，一生下来手背上就开始长出一个个大小不等的小斑点，随即出现一个个的小红疙瘩，父母以为是普通的皮肤病没有在意。可没想到一年后，从手掌手背一直沿着手臂都肿胀了起来，父母带着她到医院就诊，医生说她得的是血管瘤，瘤体随时都可破裂导致死亡，但却已无能为力。3年后，瘤子沿着小红头面部、颈部、背部等多处疯长起来。由于延误病情而错过了最佳治疗时机，如今她已失去了治疗机会。

据解放军第二炮兵总医院心脏外科主任医师陈秀介绍，血管瘤由胚胎时期残留的血管细胞生长而来，是小儿最常见的先天性血管畸形，可发展为海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、毛细血管瘤等。但多属良性，先天性者居大多数，是小儿常见肿瘤，发病率约为3-8%。

此肿瘤可发生在任何部位，以头面部、颈部为最多，其次见于躯干，很少发生在内脏。以皮肤、皮下组织最为多见，其次可见于口腔粘膜，肌肉，也可发生在骨骼、内脏、大脑等组织、器官。肿瘤大小不一，形态不规则，由多数扩张的血管窦和充满血液的腔隙所构成。随着年龄的增大，会慢慢长大长深，严重损害容貌和破坏正常组织。有些肿瘤包膜完整，有些则界限不清楚，可侵入到周围组织内。血管瘤外观为紫红色，周围浅静脉增多，摸上去很柔软，具有弹性，其表面可合并鲜红斑痣；损伤或血管栓塞后，可出现溃疡感染和退化。而发生在肌肉内的海绵状血管瘤，有时皮肤上隐约可见暗蓝色，触摸时是一团柔软的组织，可有轻压痛，并扪及小而硬的肿物即静脉石；加压或抬高患肢可使肿块暂时缩小，走路过多可有下肢酸、胀、疼。如整个肢体被侵犯，可出现巨大肢体畸形。

尽管血管瘤是良性的，但它能破坏周围组织，有些血管瘤呈浸润性生长，从而造成儿童美容缺陷，也可导致功能障碍；在少许情况下，血管瘤又有恶性进程特点，可出现很多并发症，如溃烂、出血、感染等，甚至危及患儿的生命。小儿血管瘤的诊断并不难，约2/3的血管瘤出生后就可发现，所以正确的诊治时间应该从新生儿期开始。在此提醒，小儿出生后发现长有红斑点或类似牛皮癣的斑点，千万不能麻痹大意，一定要尽快到医院诊治。

篇三：婴幼儿血管瘤家长莫慌

血管瘤和血管畸形是一组十分常见的疾病，虽然两者性质不同，但都被冠以“血管瘤”的名称，至今无法分家。过去的十年间，对血管瘤和血管畸形的治疗有了长足进步，很多患者通过高度特异性的治疗得以痊愈或者改善了容貌。以下简单介绍各种“血管瘤”的治疗时机与方法。

婴幼儿血管瘤，家长莫慌

有些孩子出生时很正常，但令父母痛苦的是，在短短的几周内，漂亮的孩子在头面部或其他部位“灾难性”地长出红斑，并不断增厚，甚至成为严重影响外观、视力、呼吸、饮食等功能的巨大占位――婴幼儿血管瘤。

对此，年轻父母不必惊慌失措。婴幼儿血管瘤是一个最奇特的“肿瘤”，经过一个剧烈的增生期后，在半岁到一岁间，生长会逐渐停止；一岁半时，很多血管瘤开始自然消退；五岁时很多血管瘤已经消退一半，到十岁时大多数已经消退。

虽然会自行消退，但血管瘤对部分患者来说意味着不正常的容貌，甚至会导致弱视、鼻孔缺损等。即使经过整容或激光手术后能有所改善，也已经影响了孩子的人生道路。因此建议在发现之初就适当介入，尽量减少血管瘤增生带来的后果。相关的常用治疗方法多达十余种，涵盖了药物(口服、注射、外用等)、激光、手术、介入等手段，各有适应证，针对不同血管瘤的疾病特点和时期，通常都能达到较理想的控制和美容效果。

“红胎记”，选择性改善

经常来血管瘤和血管畸形门诊就诊的一大类病人，是俗称“红胎记”的毛细血管畸形患者。

“红胎记”学名是葡萄酒色斑或鲜红斑痣。这些患者出生时皮肤上就有红斑，数月后红斑慢慢变浅，家长会误认“血管瘤开始消退”。其实，作为真皮中永久存在的毛细血管畸形或微静脉畸形，葡萄酒色斑是永远不退的，至今只有靠激光、强光或光动力学(光化学)治疗予以选择性地改善或消除。

对葡萄酒色斑是否早期治疗存在争议。早期治疗可能比年长时清除率稍高，但对皮肤损伤的风险也同样增加。三周岁以后可以接受全麻下的光动力学(光化学)治疗，如果无法获得满意效果，应耐心等待。葡萄酒色斑患者到四十岁后，有65%的病例将出现病灶增厚或结节增生，可选择波长更大、脉宽更长的激光治疗。激光治疗效果不佳，或因其他不当治疗留下了明显疤痕、色素改变的病例，可行基于皮肤扩张技术的整形外科手术，获得几乎“以假乱真”的色泽，重建器官外形。

血管畸形，治疗需慎重

在血管畸形中，最常见的一类是静脉畸形，常被称为海绵状血管瘤。经皮肤穿刺的血管内治疗是最主流疗法，很多严重的静脉畸形都可以达到或接近痊愈。

最少见且治疗困难的当数动静脉畸形，被称为蔓状血管瘤，其病灶有明显的局部搏动或震颤。动静脉畸形的特点是并发症多而严重，其实，不少并发症是由于治疗不当而引起的。有些所谓常规的“传统治疗”，比如动脉结扎、动脉介入栓塞、局部切除等，会导致继发血管扩张、扩大病灶或加重缺血。因此，当病灶十分稳定没有危害时，治疗必须三思而行。对于发展中的病灶，或已经出现出血、功能障碍、组织坏死等并发症的病例，治疗须适合到位。比如，基于无水乙醇的介入治疗，可能实现持久的破坏内皮细胞的治疗目的；介入栓塞结合后期的手术切除和重建，也是一条治疗之道。