孕29周提早防范新生儿溶血症

篇一：孕29周提早防范新生儿溶血症

新生儿溶血症指的是胎儿或新生儿与母亲的血型不合，当母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内，随即引起的一系列不良反应。

妇女妊娠期间，胎儿红细胞通过胎盘漏出，进入母亲血循环，尤其可能在分娩时刻发生。这种状况所引发的直接后果则是：激发母体对Rh因子产生抗体。在其后的妊娠过程中，这些抗体再通过胎盘进入胎儿体内，吞噬胎儿的正常红细胞，继而阻碍它们的造血功能。新生儿患溶血症时的并发症状有黄疸、贫血、肝脾肿大、胆红素脑病、发热等。

为了及早发现新生儿溶血症的隐患，并从源头上遏制其进一步朝有害方向发展，目前我国已经研制出一套较为完善的预防监测手段：首先，准妈妈进行第一次产前检查时，无一例外都要进行Rh血型分型，如发现其是Rh阴性血型，下一步就要对其丈夫和胎儿的血型分析了。当母亲血型为Rh阴性，父亲为Rh阳性，而胎儿的血型呈Rh阳性时，则发生Rh血型不合的概率较大。

一旦丈夫被检测出Rh阳性，通常应当在怀孕18～20周和26～27周两个阶段，再度进行Rh抗体定量测定，这对尚未发病的高危准妈妈是很有帮助的。

如果医生发现了处在危险边缘的定量值，那么应当会提示准妈妈，在孕28周以后，每隔两周抽取羊水样本，测定其中胆红素值。如果该准妈妈已对Rh因子致敏，一般情况下她应当被要求在孕26～30周时做羊膜穿刺检测，以便及时采取应对措施。

这种孕期检测可能出现两种结果：其一，羊水中的胆红素值在正常水平，这样准妈妈就可以继续妊娠直至足月分娩；其二，胆红素值升高，如此则应每隔10～14天进行一次宫腔内输血，直至妊娠终止。

篇二：什么是“新生儿溶血症？”

新生儿溶血症是危害新生宝宝健康的一大杀手，通常是指由于母婴血型不合，母血中抗体进入新生儿的血液循环并进而破坏新生儿的红细胞，导致发生溶血性贫血的一类疾病。临床上主要表现为皮肤黄疸，严重的出生时就有明显的水肿、贫血。较常见的有ABO血型不合溶血病、Rh溶血病等。

ABO溶血：血型不合性溶血病

以ABO血型不合溶血病为例，大多发生于父亲血型为A或B或AB型、母亲为O型，此时宝宝的血型常是A型或B型，容易与母体不合。母婴血型不合会刺激母体血液产生相应抗体并进入胎儿体内，两种不同血液在孩子身体里“打架”，造成红细胞破坏而引起溶血病。曾有自然流产或前一胎婴儿有黄疸史者发病机会更大。

※当然，也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象，因为等到孩子出生之后，婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。

篇三：新生儿溶血病的症状表现

新生儿溶血病还可以称为母子血型不合溶血病，从名字来看，就知道问题出在血型上了。这种疾病是由于孕妈咪对胎宝宝的红细胞产生了同种免疫反应，从而引起了溶血性疾病。

胎宝宝从爸爸那里遗传而来的红细胞显性抗原恰好是孕妈咪的红细胞所缺乏的抗原，这种红细胞血型抗原会在宝宝还是胎儿的时期进入到孕妈咪的身体中，从而刺激了孕妈咪的身体发生免疫反应，产生大量IgG抗体；这种抗体再透过胎盘进入到胎宝宝的身体里，并且破坏胎宝宝的红细胞从而引起了胎宝宝或者新生宝宝发生溶血病。

血型不合的种类

ABO血型不合

这在我们国家最为常见，其中最多见的是妈咪为O型血，宝宝为A或B型血。这样的情况下第一胎就可能会发病，而且随着分娩次数越多，发病的几率也会越高，而且一次比一次严重。另外，还可见于妈咪为A型血，宝宝为B或AB型血、妈咪为B型血，宝宝为B或AB型血，但是这样的情况非常少见如果宝宝O型血，那么就能排除患病的可能。

Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率比较低，但Rh溶血临床表现比ABO血型不合溶血病更严重。通常是妈咪为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，从而引起了血型不合并引起溶血，一般第一胎不发病，而从第二胎起发病，但是如果Rh阴性的妈咪在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，那么第一胎也有发病的可能

新生儿溶血病的症状

新生儿溶血病的症状表现轻重不一，取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎宝宝的代偿能力和产前的干预措施等因素相较于ABO溶血病，Rh溶血病临床表现较为严重，而且进展更快。

黄疸红细胞破坏分解出来的胆红素是黄色的，它可以分布到宝宝的全身使机体组织的颜色变黄，而皮肤和巩膜(俗称白眼珠)发黄会最为明显，也就是黄疸。患溶血病的宝宝常在出生后24小时内或第2天出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主，但也有少数患病宝宝在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征。部分ABO溶血病黄疸较轻，和生理性黄疸很相似，而且由于大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现，所以当黄疸出现过早、发展过快，或者血中胆红素水平过高时，就要赶紧引起注意，宝宝有发生溶血症的可能。

肝脾肿大溶血病病症严重时，宝宝可能会出现水肿，肝脾也会明显增大，出现这种症状的宝宝大多患上了Rh溶血病。

发热发热可能是宝宝溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病时的反应。热度也许不一定很高，但如果是因为胆红素脑病引起发生的，那就说明病情已经比较严重。

贫血由于红细胞破坏，患溶血症的宝宝都有轻重不等的贫血，以Rh溶血病较为明显。如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生，患病宝宝在生后3～5周发生明显贫血(Hb<80g/L)，称为晚期贫血，比较多发于没有换血和已接受换血的早产宝宝当中。

胎儿水肿溶血病表现严重的是胎水肿，主要发生在Rh溶血病，在胎儿期有大量红细胞破坏，患病的宝宝出现全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大；胎盘也明显水肿；严重的会发生死胎。水肿的原因与严重贫血所导致的心力衰竭肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关

胆红素脑病血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞，引起胆红素脑病，这是溶血病最严重的合并症，足月的宝宝胆红素超过18mg/dl早产儿胆红素超过12～15mg/dl就要警惕发生胆红素脑病。这种疾病一般发生在分娩后2～7天，新生宝宝开始表现为神萎吸吮反射和拥抱反射减弱肌张力低下历时半天~1天，如病情进展，出现发热，两眼凝视、肌张力增高、抽搐、角弓反张等，还可能因为呼吸衰竭或肺出血而导致宝宝死亡。