为什么会发生胎盘早剥 如何预防胎盘早剥

一、胎盘早剥是什么原因造成的

1、孕妇的血管病变

血管发生病变，是很容易导致胎盘早剥的。尤其是孕妇患有妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾病等疾病，出现胎盘早剥的几率更加大，而且这些疾病还会引起底蜕膜小动脉痉挛、梗塞，造成远端毛细血管缺血坏死，导致破裂出血，对母婴的健康都会造成很大威胁。

2、腹部损伤

孕妇在孕期，腹部受到外力的撞击，也有可能会引起底蜕膜血管的破裂、出血，最终导致胎盘早剥。因此，孕妈妈要减少去人群拥挤的地方，在乘坐公交车的时候要避开上下班，以免挤压到腹部。

3、胎膜早破

胎膜早破也是导致胎盘早剥的原因之一，当孕妈妈出现胎膜早破，羊水流淌速度过快、过多，那么，就会使宫腔压力骤降，当宫腔容积突然缩小，进而就会引起子宫壁与胎盘之间错位、剥离，小血管受到损伤，就会引起出血。

4、子宫静脉压升高

子宫静脉压升高也会导致胎盘早剥，出现子宫静脉压升高，一般是在妊娠的晚期或分娩期，如果孕妈妈长时间取仰卧位姿势，子宫压迫到下腔静脉，导致静脉回流出现障碍，盆腔静脉和子宫静脉淤血，静脉压持续升高，那么，就很容易导致胎盘剥离。

温馨提示：孕妈妈出现胎盘早剥的时候，会出现阴道流血，出血量较多，色暗红，有时候还会出现突然发生的持续性腹痛或腰酸、腰痛，因此，孕妈妈在孕期出现这样的症状时，就要警惕是否是胎盘早剥，应及时到医院就诊。

二、胎盘早剥的临床症状

1.轻型胎盘早剥

以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。

2.重型胎盘早剥

以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

三、胎盘早剥的治疗方法

1.纠正休克

患者入院时，情况危重、处于休克状态者，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况。输血必须及时，尽量输新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子。

　2.及时终止妊娠

胎盘早剥危及母儿的生命安全，母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。

3.防止产后出血

胎盘早剥患者容易发生产后出血，故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、*等，并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血，子宫收缩不佳时，须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块，应考虑为凝血功能障碍，并按凝血功能障碍处理。

　4.预防肾功能衰竭

在处理过程中，应随时注意尿量，若每小时尿量少于30mL，应及时补充血容量;少于17mL或无尿时，应考虑有肾功能衰竭的可能，可用20%甘露醇快速静脉滴注，或速尿静脉推注，必要时可重复使用，一般多能于1～2日内恢复。经处理尿量在短期内不见增加，血尿素氮、肌酐、血钾等明显增高，CO2结合力下降，提示肾功能衰竭情况严重，出现尿毒症，此时应进行透析疗法，以抢救产妇生命。

四、胎盘早剥的预防

1、预防妊娠高血压综合症

妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症。孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。

　2、妊娠晚期突然腹痛要当心

在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

3、孕期注意安全特别是孕晚期

孕期行走要小心，特别是上下阶梯时。不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

4、按时做产前检查

产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，尽快采取相应对策。

胎盘早剥对于很多人来说是很陌生的疾病，但是胎盘早剥对孕妇的身体会产生极大的伤害，我们不可以将之忽略。孕妇在日常生活中应该保持良好的生活习惯，注意安全，定期去做产前检查，只有这样才能及时发现病症，早日治疗。