上消化道出血的急救措施是什么 如何预防上消化道出血

一、上消化道出血的急救方案

1、当发生呕吐鲜血或排黑便时，病人的紧张情绪会加重出血。正确做法是安静卧床，把情况告诉家人、邻居或单位同事，并有人陪同一起就诊，防止出现意外。

2、消化道大出血病人，可先平卧，头低肢高，在脚部垫枕头，与床面成30度角，以利于下肢血液回流到心脏，保证大脑血供。呕血时，将病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息，同时注意保暖。对已发生休克者，应及时清除口腔内积血。同时与急救人员联系。

3、如病人情绪烦躁，可让其口服安定类药片，减轻应激反应，有利于出血自止。也可缓慢间断饮用5摄氏度左右冷饮或冰水，每次100至200毫升。

4、出血发生后停止进食，以免加重食道静脉破裂，也不可服稀盐酸、食醋或其他助消化药，以免使溃疡加深，出血难止，更不可腹部热敷，以免胃肠充血，加重出血。

5、往医院转送病人时，无论用急救车还是出租车，都应让病人平卧，防止颠簸，以免加重休克。

二、引起上消化道大出血原因

引起上消化道大量出血的病因很多，但以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。

1、胃、十二指肠疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。

2、食管疾病：食管胃底静脉曲张、食管责门粘膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室。

3、血管病变：主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小动脉瘤、血管瘤、胃粘膜下动静脉畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症。

4、肝胆胰疾病：肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎。

5、全身性疾病和其他：流行性出血热、钩端螺旋体病、肺原性心脏病、肺气肿合并感染、凝血机制障碍、白血病、紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤、尿毒症、淀粉样变性、结节病。

三、上消化道出血的临床症状

　一般临床表现

消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全身情况有联系。

(1)呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，上消化道大量出血便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血;当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。

(2)出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。

(3)原发疾病的症状：上消化道大量出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。

　不同病变的内镜表现

(1)食管静脉曲张的内镜表现通常接曲张静脉的形态，大小(直径)、部位及有无红色征(RC)。

(2)门脉高压性胃病的内镜表现PHG内镜表现为胃锦膜呈淡红色细斑点或猩红热样疹，镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状，即M。。ale病变。胃内有出血的病例，往往在蛇皮状病变中有出血性红斑点。

(3)消化性溃疡新近出血的内镜表现新近出血的单纯性溃疡有不同的内镜表现，对判断是否再出血有重要的意义。内镜表现通常分为：活动性出血;见到非出血性血管;黏附血凝块;非血管渗血：扁平斑点;清洁基底。

四、消化道出血的病人吃什么好

　一、饮食要有规律。

对于消化道出血的患者来说要做到有规律的饮食，一日三餐要定时定量，这是非常关键的。

　二、饮食要清淡、新鲜，少吃腌菜。

此类患者要做到以吃清淡的食物为主，这一点一定要引起重视。

三、少吃或不吃辛辣刺激性的食物。

不能吃一些含刺激性的食物，不能吃辣椒等。

　四、少吃生冷油腻之品。

也不能吃油腻和生冷的食物，这些都会使得消化道出血的患者病情加重。

五、食物要软，避免坚硬。

要注意去吃一些容易消化的食物，这样是有利于身体的康复的。

　六、不空腹喝牛奶。

牛奶虽然可以给身体补充营养，但是不能空腹喝，还要注意戒烟戒酒。

　七、不喝浓茶、咖啡。

咖啡也是带有一定的刺激性的，对于消化道出血的患者来说是不要喝的。浓茶、咖啡也是胃病患者所不宜饮用的，有这方面习惯的患者应该逐渐改变。