哺乳期有妇科病怎么办 产后哺乳期女性怎么避孕

一、哺乳期有妇科病怎么办

妊娠及哺乳是发生在妇女有性活动以后的生理过程，多是发生在20-40岁，在此生理过程中可伴发乳腺癌，准确地说是与乳腺癌的“巧遇”。从目前的研究看，机体在妊娠及哺乳期的生理变化，或者说机体的激素水平的变化不是乳腺癌的诱因、始动因素。因此，两者间并没有必然的联系。但是，由于妊娠、哺乳期乳房肥大，易掩盖肿瘤，即使有乳腺肿瘤的乳房表现，又易被患者用妊娠、哺乳所解释，该期的乳腺癌误诊率高；由于妊娠及哺乳期女性激素分泌旺盛，可能促进乳腺癌的发展。因此，妊娠、哺乳期乳腺癌有一定的特殊性。

(1)发病率：妊娠及哺乳期乳腺癌占乳腺癌的5%左右。既往国内报告多在7%左右，较国外的4%以下为高，近年来临床有明显的下降趋势。该病的发病率是与许多因素有关，包括许多社会因素。如总的说来，发达国家女性较发展中国家女性的妊娠次数少，分娩后以母乳哺乳的比例少，高龄妊娠的比例更低，妊娠、哺乳期乳腺癌的机率则低。从我国的情况看，未开展计划生育的20世纪60年代以前，许多妇女在进入生育期至绝经前的一段时间内，几乎70%以上的时问处于妊娠、哺乳期，也就是说，乳腺癌高发年龄段内的妇女，70%以上的时间处于这一生理阶段，因此其伴发率必然要高。尤其是70%以上妇女在农村，因此，农村妇女的妊娠、哺乳期乳腺癌的发病率高。近年来，随着我国的计划生育政策的落实，人们对高龄初产危险认识的提高，30岁以后的妇女甚少生育。加之我国政府对妇女健康的重视，免费为广大妇女提供有效的避孕措施，意外妊娠的比例很低。因此，妊娠、哺乳期乳腺癌的比例明显下降，尤其是城市职业女性中的乳腺癌患者，少见处于妊娠、哺乳期者。

(2)临床特点：①发病年龄低，既往报告的平均为35岁左右，近年来有明显提前趋势。这实际并非乳腺癌的特点，而是妊娠、哺乳生理现象的特点，是生育时的平均年龄在此阶段。如果要说是乳腺癌的特点，那就是说，这类病例多为青年期乳腺癌。②该类乳腺癌的病程较长，但有症状期短。往往是在孕前就有或孕早期查体就发现无症状的乳房肿块，由于患者年轻，又处于这一特殊的时期，患者及医生对妊娠的考虑多，对乳房肿块的重视不够而忽视。在肿瘤发展到一定的时期才予重视，以致延误诊断和治疗。③临床表现与非妊娠、哺乳期乳腺癌无明显差异。但由于该类乳腺癌患者正处于生理条件最佳时期，即使乳腺癌已处于相当晚期，也多无肿瘤本身的全身表现。由于该类患者有明显的延诊延治的因素，该类患者的病期往往较晚，腋淋巴结肿大的比例较高，一般报告在80%左右，而全部乳腺癌病例，腋淋巴结肿大的比例不高于60。妊娠、哺乳期乳腺癌中，炎性乳腺癌同样少见。

二、哺乳期内衣的选择

选择时的建议

★罩杯的角度明显上扬而且有深度，应是４/４全罩杯，最好为较薄有弹性的纯棉针织面料。

★胸罩扣在前面，或者是罩杯可打开的样式，有利婴儿哺乳。

★罩杯的底边有钢丝托衬，它可给乳房一个向上的托起力，钢托用纯棉织物包裹制成。

★胸罩的肩带方向应垂直，而且要宽一些，这样不会因丰满的乳房造成肩部酸痛。

★罩杯的下方底边要宽，由弹性的面料制成（棉加莱卡），在号型的选择上稍大点，这样腋下及后背部就不会形成赘肉型的凹沟。

★胸罩的颜色应选择本白色的，因为纯白色含有漂白剂会使皮肤产生不适，对婴儿的健康不利。

使涤穿用时的建议

★不要使用漂白剂和洗衣粉、洗衣液等含某种化学品的洗涤剂，应用除菌消毒的香皂。在洗净后，完全冲干净并浸泡在清水中一会儿。特别是新买的内衣一定要经过此过程浸泡１小时以上。

★内衣应单独洗涤。

★在阳光下晒半小时后转到通风处晾干，晾干后内衣应单独存放，不与其它衣服混合。

★在穿着之前，最好用力抖去附着内衣上的游离纤维，以免刺激乳头，造成乳腺管阻塞。

三、哺乳期避孕问题

乳头，不仅是婴儿获得营养的“泉眼”，而且还是天然的避孕“按钮”。当婴儿吸吮妈妈的乳头时，妈妈的脑垂体便分泌出泌乳激素和内啡肽，抑制排卵，推迟月经的恢复。只要在24小时内，妈妈被吸吮乳头达10次以上，其分泌的激素浓度就能达到避孕的目的。因此妇女想要依靠这种方法避孕，必须自问：

①孩子是否不满6个月？②产后是否还闭经？③孩子是否完全依靠你的奶水或只完全依靠你的奶水或只是偶尔添加一些补充食物(即使补充食物，也是先喂奶，再添加食物)？④你或孩子生病时是否仍坚持喂奶？

只有上面四个问题的回答均为“是”，那么你怀孕的危险性才极小(2%)，才可以用喂乳的方法避孕。其他如产后不喂奶的妇女，分娩后三个星期即可能恢复排卵，需尽早采取可靠的避孕措施；哺乳同时添加较多补充物喂养婴儿的妇女，则应在产后3个月时开始避孕，否则就可能发生哺乳期妊娠。

哺乳期妇女可采用的避孕方法很多，如使用避孕套、外用避孕药、放置宫内节育器等。其中，放置宫内节育器是较常用的方法，一般顺产后满3个月、剖宫产后满半年的哺乳期妇女，即可放置。这种避孕方法避孕效果好，放置一次可避孕数年，不影响性生活，不必费神天天记着。当然它也有一些缺点，如必须由医生放置，可引起腹痛、阴道不规则出血、月经过多，易导致炎症等。而且，放置后并非可以“一劳永逸”、“高枕无忧”。因为大多数节育器有规定的使用年限，到时必须更换。有的节育器会移位，有的节育器会在不知不觉中脱落。不注意以上这些问题，都可能导致意外妊娠。另外，宫内节育器有可能使宫外孕发生机会增多。所以，用这种方法避孕的妇女必须定期检查，若出现不规则出血、白带增多、月经延迟、腹痛等时，应尽早求医。

其实，在众多的避孕方法中，口服避孕是效果最可靠的措施之一，如正确服用，有效率可达99%以上。尤其是以妈富隆为代表的第三代口服避孕药，其雌激素剂量极低，各种副反应均小；孕激素选择性高，避孕效果更好。而且，妈富隆能降低宫外孕、盆腔炎的发生率，所以几乎已成为世界上应用最广泛的避孕药。当然，口服避孕药的部分有效成分会存在于乳汁中，可能对乳儿有不利影响。因此，建议钟情于它的妇女在断奶以后服用，而在哺乳期间，可暂时采用避孕套、外用药等工具避孕。

四、产后哺乳期女性怎么避孕

以往，人们普遍认为母乳喂养能够抑制排卵，延长生育间隔，起到避孕作用。实际上，随着产后第一次月经回潮以及婴儿代乳品和辅助食品的添加，母亲再次怀孕的可能性就增加了。在临床上，我们常常可以见到乳儿4个月，母亲却已经怀孕2个月，不得不接受人工流产手术。

哺乳期妇女恢复性生活的时间因人而异，这与每个人的身体条件、生活习惯以及分娩的方式有极大的关系。一般地说，以分娩后3个月后恢复性生活较为合适。哺乳期妇女只要恢复了性生活，就应该采取必要的措施避孕。

哺乳期妇女可选用的避孕方法很多，总的原则是不影响乳汁的分泌和婴儿的生长发育，妇女可根据自己的实际情况选择，以顺利度过哺乳期。

宫内节育器（iud）是一种安全、使用简便、经济、灵活的避孕方法。在我国，有40%左右的育龄妇女使用宫内节育器。由于哺乳期妇女的子宫比非哺乳期的子宫小一些，因此，最好在哺乳期恢复月经后或断乳后再放置宫内节育器，以免放置的宫内节育器相对变小，容易移位而失去避孕作用。目前，宫内节育器除有金属单环、带铜v环外，还有能释放孕激素、释放止血药的宫内节育器。后者在增加避孕效果的同时，可以明显地减少出血和疼痛。宫内节育器的避孕作用可以保持5~10年。

含孕激素药具的避孕效果可靠，既不影响乳汁分泌，又不影响乳儿生长发育，但由于内含纯孕激素。因此，有些妇女会出现月经周期失控，会有点滴出血、经期延长或发生闭经。常用的有3个月注射一次的长效避孕针狄波普维拉。埋植一次可保持避孕作用3~5年的皮下埋植剂，以及1年换一次的阴道药环。