什么叫骨折 椎体压缩性骨折早治疗早轻松

一、什么叫骨折

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。

病因

发生骨折的主要原因主要有三种情况：

1.直接暴力

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

2.间接暴力

间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。

3.积累性劳损

长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折，如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

二、骨折在临床表现是什么

1.全身表现

（1）休克对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨折，患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

（2）发热骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能。

2.局部表现

骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现。

3.骨折的特有体征

（1）畸形骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角、延长。

（2）异常活动正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

（3）骨擦音或骨擦感骨折后两骨折端相互摩擦撞击，可产生骨擦音或骨擦感。

以上三种体征只要发现其中之一即可确诊，但未见此三种体征者也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。一般情况下不要为了诊断而检查上述体征，因为这会加重损伤。

三、骨折后需要做什么检查

1.X线检查

凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。

X线摄片应包括正、侧位片，必须包括邻近关节，有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。

2.CT检查

对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案选择帮助很大，目前临床上常用。

3.MRI检查

虽然显示骨折线不如CT检查，但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点，目前已广泛用于脊柱骨折的检查。

四、椎体压缩性骨折早治疗早轻松

椎体压缩性骨折是最常见的脊柱骨折疏松的并发症，主要是发生在老年人上，在骨折的部位会感到非常疼痛，椎体高度丢失后，脊柱就会出现不稳定的情况，最终导致脊柱变成畸形。

1.目前椎体压缩性骨折的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两方面。保守治疗主要包括应用止痛药物、抗骨质疏松药物，卧床休息，支具固定和康复治疗等。

2.手术治疗主要应用经皮椎体强化术（PVA），包括经皮椎体成形术（PVP）和经皮后凸成形术（PKP），PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折能够实现快速止痛、恢复椎体高度、强化骨折椎体强度与刚度、并纠正后凸畸形。

3.尽管比较PVP与PKP疗效的研究并不少见，然而直接比较两种手术方式的大样本研究却鲜有报道。为了进一步比较PVP、PKP、非手术治疗三种方式首次治疗新发椎体压缩性骨折的疗效，美国学者等进行了一项基于国家医保患者数据库的大样本回顾性研究，评价指标包括患者的存活率、并发症、住院时间、住院费用、再次入院、翻修手术等。该研究结果已在近期的*JS(美国卷)杂志上发表。

4.在该研究中，研究者在医保患者数据库*选取了72693例椎体压缩性骨折患者，排除过去曾发生过椎体压缩性骨折的患者、曾行PVA治疗的患者、恶性肿瘤患者以及死亡病例，最后共有68752例患者纳入为研究对象。

5.在这68752例患者中，55.6%的患者采用的是非手术治疗方式，11.2%的患者采用的是PVP，33.2%的患者采用的是PKP。采用Kaplan-Meier分析和COX回归模型分析患者的生存率，并基于可能的混杂变量校正结果。

6.该研究结果显示，所有研究对象的一年总生存率为77.8%，三年总生存率为49.6%。非手术组、PVP组、PKP组患者的估计三年生存率分别为42.3%、49.7%、59.9%。PKP组患者的一年生存率与三年生存率均是三组患者中最高的，分别为85.2%与59.9%。单就患者的年龄进行分析，行PKP治疗患者的生存率仍较高，与整体分析结果一致。