黄体酮真的能保胎吗孕早期黄体酮保胎要斟酌

导读：在孕早期，黄体酮通常是由卵巢的黄体分泌的，当胎儿胎盘形成之后(通常于孕12周)，黄体酮便开始由胎盘分泌。

一、黄体酮真的能保胎吗

黄体酮这个名词，对很多孕妈妈来讲都不陌生，甚至很熟悉，因为它经常被用来“保胎”。那么，黄体酮真的有保胎的作用吗？

黄体酮是女性荷尔蒙的一种，它对女性的月经周期及孕早期胎儿的发育起着关键的作用。月经中期，当女性排卵并受精后，卵巢便形成黄体并分泌黄体酮。黄体酮将促进子宫内膜增厚为受精卵着床做好准备，同时也刺激子宫内腺体分泌有利于胚胎生长的营养物质。在孕早期，黄体酮通常是由卵巢的黄体分泌的，当胎儿胎盘形成之后（通常于孕12周），黄体酮便开始由胎盘分泌。在整个孕期，黄体酮水平会稳定升高，直到分娩发动胎儿娩出。

由此可见，黄体酮对每一个胎儿的意义都十分重大，那么它到底能不能有效治疗先兆流产呢？很遗憾，答是否定的。这个否定的答案，不是某一个专家，不是某一个医院，不是某一个国家得出的结论。这个结论由来自不同国家的，15个随机对照试验的临床结果综合评估所得。随机对照试验是医学界里公认的，能提供最可信临床数据的试验方式。对随机对照试验的临床数据进行综合评估及分析，然后再得出的结论便是指导临床实践的唯一依据（也许妈妈们听说过一个名词叫“循证医学”，其实这个过程就是循证医学的过程）。在澳洲，以及整个西方医学界，循证医学得出结论便是最可靠，最优质的临床处理依据。就黄体酮是否对先兆流产有治疗作用的问题，通过循证医学过程，对15个相关的临床随机对照试验结果综合评估发现，额外补充了黄体酮（口服或者肌注）的先兆流产孕妈妈与没有额外补充黄体酮的孕妈妈，她们最后的妊娠结局并没有显著差别的。简单来理解，用与不用黄体酮，孕妈妈的流产风险并没有改变。因此，世界卫生组织在2009年向全世界范围提出，停止黄体酮在孕早期先兆流产中的使用。

谈到这里，自然有妈妈会问，如果出现流产迹象了，该如何应对呢？通常澳洲的处理方式如下。

1.当孕妈妈因为孕早期出血到医院就诊，首先会告知孕妈妈，孕早期出血虽然可能是先兆流产或者宫外孕的一个信号，但是，大部分情况下，有孕早期出血的妈妈仍然能够继续怀孕并产下健康的宝宝。孕早期出血并一定代表胎儿异常或者印象胎儿接下来的生长发育。

2.同时也会告诉孕妈妈，如果流产真的在发生，那么通常医生和孕妈妈并不能阻止。因为，大约超过60%的流产由于胚胎本身质量原因引起（染色体异常），这个原因的流产，在目前的医学发达程度，是无法治疗的。

3.然后还会告诉孕妈妈，孕早期流产并不是罕见的事情。所有确诊的妊娠中，大约20%，最终以流产结局。流产在大部分情况下，只是偶然事件。不必因为一次流产而开始大规模的检查身体，排查原因，而导致严重的思想负担。

4.血液学检查：检查血液人绒毛膜促性腺激素。在孕6周之前，检查人绒毛膜促性腺激素翻倍是否良好（48小时翻倍）是可以帮助判断胚胎是否发育良好的有效方法。当出现先兆流产时，澳洲并不会常规检查黄体酮水平。

5.体格检查：一则为了确定出血的来源，二则观察宫颈是否张开（一旦发现宫颈已经开始张开，流产通常已经无法避免）。

6.影像学检查：根据孕周，如果是8周之前，通常可以进行经阴道超声检查。通常来讲，孕6周左右便可以看到宫内孕囊，甚至胎儿心跳（良好的胎心活动，是一个意义重大的指标）。

7.如果最终很遗憾的发生了流产，对于孕妈妈来讲是一次严重的心理创伤，如果情绪低落或者忧虑，建议及早寻求心理科医生的帮助和咨询。

二、孕早期黄体酮保胎要斟酌

不少孕妇在孕早期出现了先兆流产的症状，都有过用黄体酮保胎的经历。不过，近期的一则新闻让她们倍感忧虑：有专家对孕妇出现先兆流产时使用的黄体酮提出质疑，担心孕早期使用大量黄体酮可能使“胎儿畸形的危险增加8倍”。

对此专家指出，只有当孕酮水平低时才需要补充黄体酮来保胎，如果是胚胎自身存在问题，则没必要保胎。

黄体功能不足才需注射黄体酮

海淀区妇幼保健院产一区段志坚主任医师提醒孕妇，怀孕早期最好每隔一个月做一次检查。一旦出现腹部疼痛、阴道出血等先兆流产症状，要尽快到医院通过b超检查看是否是宫外孕，胚胎发育是否正常；如果怀孕已经六七周，可以查胎芽及胎心波动情况。

北大医院妇产科杨慧霞教授指出，如果孕妇检查后确诊是黄体功能不足导致的孕酮水平低，则可以补充黄体酮。但现在一些孕妇一旦发现阴道出血等先兆流产症状，就急着用黄体酮保胎，对此专家并不认同。杨慧霞教授告诉记者，流产也是胚胎自身自然淘汰的过程，1/3以上的自然流产是因为胚胎存在染色体问题，而且越早发生自然流产的，胚胎有问题的比例越高。如果确实是胚胎自身存在问题，那么保胎也无济于事。

阴道出血或是激素水平波动引起

杨教授还提醒孕妇，出现少量的阴道流血不必太紧张，这种情况未必就是胚胎本身有问题，而可能是体内激素水平波动引起的阴道出血。不过要及时到医院进行检查，如果只是体内激素水平波动引起的阴道出血，这时最好要避免剧烈运动，避免同房。

三、孕酮低你所不知道的秘密

孕酮低是指由于女性的黄体功能不正常，从而导致分泌的孕酮量不足，以及黄体过早的衰退现象，导致这一现象的主要原因有以下几种：

1.内分泌功能紊乱：如果女性出现分泌功能紊乱的情况，也会直接的孕酮低下，从而导致不孕。出现这种情况多是由于服用雌孕激素的药物引起的，通常还会引起子宫异常出血。

2.卵泡发育障碍：卵泡发育障碍也是引起孕酮低的一个主要原因。

3.黄体功能不全：出现黄体功能不全很有可能是由于垂体分泌的LH,FSH不足的原因引起的，或者是由于孕卵本身不成熟导致的。

郑州长江医院专家提醒，孕酮偏低原因还有很多，所以提醒患者，如果孕酮过低，不利女性身体健康，特别是对育龄女性而言，孕酮低意味着想要正常妊娠比较困难，因此发现后，一定要及时的进行治疗。

四、谨慎治疗怀孕孕酮低

孕酮对怀孕女性至关重要，生育过程中孕酮起到刺激子宫变化的作用，且通过增加生殖系统血管和组织血流，促进胚胎发育。孕酮是一种可以延迟子宫膜脱落时间的荷尔蒙，如果在怀孕的前几个星期孕酮低很有可能会导致流产。

孕酮是妊娠期早期黄体所分泌的一种孕激素，主要的功能是维持妊娠，在妊娠中晚期，由胎盘分泌。

孕酮偏低，也说明黄体功能的不足。孕酮可维持子宫内膜生长，利于受精卵着床、成长；孕酮不足使子宫内膜的发育延迟，不能产生正常的分泌反应，难以支持受精卵的种植而导致不孕，或虽能暂时种植着床，但也不能维持其发育生长，而终致流产，反复发生便成为习惯性流产了。