孩子脑膜炎一定要做腰穿吗？

篇一：解读新生儿化脓性脑膜炎

说起脑膜炎，很多人会想到后遗症而感到恐怖。其实，早期诊断，及时治疗，对脑膜炎的治愈和减少后遗症起着决定性的作用，那么，脑膜炎早期有些什么症状，脑膜炎能否砌底治好，可能有哪些后遗症等问题，在此作些简单介绍。

当细菌侵犯到大脑表面的一层薄膜时，就发生了化脓性脑膜炎。新生儿脑膜炎的表现是很不典型的。早期症状主要是吮奶无力或不吃奶，呕吐、精神不好、想睡、或不停地吵闹。有时患儿爱躺着，但当换尿布或抱起而触及两下肢时，会突然尖叫、惊跳。细心的父母还会发现小儿双眼呆直，眼珠上翻，前囱比平时略高，抚摸时有紧张的感觉，有时可见面部肌肉小抽动。比较特殊的表现有挤眉弄眼，口唇不断作吮乳动作，或口角向一边歪斜。多数病儿有发热，少数全身发凉，体温不升。病情进一步加重时则出现四肢抽动，面色发育，口吐白沫等危症表现。发现上述任何症状，都要急送医院。

由于新生儿抵抗力差和脑膜炎症状不典型，使早期确诊和及时治疗存在一定困难，因此并发症及后遗症相对比年长儿稍多一些。并发症中以硬脑膜下积液、积脓较多见，后遗症中以脑积水、四肢屈曲、智力低下较常见。如能及时诊断，尽早得到正确治疗，新生儿化脓性脑膜炎同样可以彻底治愈。

篇二：化脓性脑膜炎的早期发现

化脓性脑膜炎是由各种细菌，特别是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌等经呼吸道、肠道和皮肤侵入人体后，经血液而在脑膜上引起的炎症。由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎又叫做流行性脑脊髓膜炎，简称“流脑”。

化脓性脑膜炎多发生在1岁以下的小儿。疾病的早期大多有高热，而无其它特异性表现。由于婴儿的前囟门没有闭合，发生脑膜炎时前囟门会扩大和隆起，以缓解颅内的压力升高，因此，与较大儿童不同，一般没有头痛，即使脑膜炎严重引起头疼，但婴儿不会诉说。呕吐也较少见，如发生呕吐，呕吐呈喷射性，吐前无恶心。但这也无特异性，因为，婴儿在一般情况下的呕吐常常没有恶心。不久出现对外界反应不灵活，嗜睡等症状。这是严重疾病的表现，尽管不能提示是脑膜炎，但应引起家长的高度重视。对于小年龄的婴儿，发病的症状常不典型，甚至可没有发热也没有呕吐，而仅有拒绝吸乳，目光无神，整日嗜睡，不哭不动，因而不被父母所注意。如病变进一步发展即出现惊跳、惊厥，两眼凝视，甚至出现昏迷和休克。因此，在疾病的早期，父母如注意观察孩子的表情可发现患儿有皱眉、手打头或不时尖叫等症状，并可发现婴儿的前囟隆起或有饱满感。较大的孩子可有颈项发硬，即在让孩子仰卧位时，将一侧下肢抬起与躯干成直角，然后将下肢于膝关节部位伸直，病儿有腰部的疼痛；或是用竹签沿足底外缘由后向前划至趾关节部转向内侧，可见患儿的拇趾背屈翘起，其余四趾俯屈向下并呈扇形分开。这两种情形都是脑膜受到刺激的表现。

流行性脑脊髓膜炎发病较急，除有上述脑膜炎症状外，多伴有皮肤瘀点(出血点)或瘀斑(出血斑)。此病的传染性较强，经呼吸道传播，可在冬春季节引起流行。

化脓性脑膜炎如能及早发现，及时治疗是减少死亡和后遗症的关键。因此，当孩子出现发热、头痛、呕吐、嗜睡等症状时就应引起重视，特别是在冬春季节更应提高警惕。进行腰椎穿刺检查脑脊液往往是医生诊断和治疗化脓性脑膜炎所不可缺少的步骤。腰椎穿刺不会损伤神经，一般无不良反应，更不会使小儿变呆，父母亲应尽管放心，配合医生检查。

为了预防本病的发生，孩子平常应多作户外活动，增强体质，少到公共场所，避免与脑膜炎患者接触。对与流脑病儿接触过的孩子，要连服3天磺胺嘧啶或复方新诺明进行预防。平时吃些大蒜、葱或用淡盐水漱口，对预防流脑也有一定作用。在流脑流行地区可进行流脑多糖疫苗的预防注射，对防止流脑的传播有较好的效果。

篇三：孩子脑膜炎一定要做腰穿吗？

广州海珠区陈先生：孩子这两天发热、呕吐、头痛，就诊后医生怀疑为脑膜炎，建议做腰椎穿刺确诊，孩子才5岁，不想她吃苦头，是否一定要做腰穿？有没有替代方法？

解答：该方式为确诊首选

解放军第421医院神经内科邝宗和医师表示，“腰椎穿刺术行脑脊液检查(腰穿)是诊断颅内感染性疾病(如脑炎、脑膜炎等)的必备检查，除有明确禁忌症(如穿刺部位有化脓性感染灶、血液系统疾病有出血倾向者等)可先行脑电图、头颅CT/MRI等检查，高度怀疑颅内感染的患者最好还是尽快完善脑脊液检查，以免延误诊治”。

临床中，常有患者因为对腰穿不了解，出现紧张、焦虑甚至恐惧的情绪，他们有的会误认为手术对身体损害很大、脑脊液珍稀等而拒绝实施手术，尤其是一些家长，见不得孩子受一点点苦，有时会因此延误疾病诊治的最佳时机，其实听从医生建议进行正规手术操作，术后发生不适的情况很少。

邝宗和建议家长，首先调整好自己的情绪，减轻焦虑感，以免对孩子产生不好的暗示；其次要安抚孩子，消除孩子的紧张情绪，以取得理解及配合，使术程更顺利。此外，术后4～6小时严格遵照去枕平卧，可最大限度避免术后头痛的发生。

他表示，腰穿术前，医师应对患者的病情进行详细了解以及做必要的体格检查，在确定有适应症而无禁忌症后再行手术，在病情许可的情况也可先行无创性检查(如头颅CT/头颅磁共振等)，但因磁共振费用较高，CT有一定辐射量，故腰穿脑脊液检查仍为最直接明确诊断检查的首选。