踝关节扭伤的处理方法 踝关节扭伤如何正确地处理
一、踝关节扭伤后有什么症状要怎么处理
踝关节扭伤有什么症状?
临床上外侧韧带损伤较为常见，系由足部强力内翻引起。外侧韧带部分撕裂较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。
踝关节扭伤后，局部软组织(肌肉、血管及韧带)因暴力损伤而出血或渗血，使踝部肿胀疼痛，活动后症状会加重。如果此时按揉或热敷伤处，不但不能使血肿消退，反而会人为地加重患部的损伤，致使伤处血管扩张，增加出血量，使伤情进一步恶化。有的病人踝关节扭伤后局部伤痛并不是十分明显，但盲目热敷处理或草率地揉捏按摩反而会加重踝部伤痛。
那么，踝关节扭伤后应当怎样处理呢?
首先，伤后要避免继续负重或行走，切忌由同伴在伤痛局部手法按揉。
可以用绷带或宽胶布将患侧足踝背伸90后轻度外翻位包扎固定，限制行走，并送医院处理。
对于症状轻者，可在伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。此时冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。因此在急性扭伤后，应施行局部冷敷，并且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀积于血管损伤处。
冷敷方法：将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分钟左右更换一次，也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20～30分钟。夏季则可用自来水冲洗，冲洗时间一般在4～5分钟左右，不宜太长。
如果踝部扭伤已超过24小时，则应改用热敷疗法。此时热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处淤血和渗出液的吸收。
热敷方法：将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，5～10分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天进行1～2次，每次热敷约30分钟即可。
关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。
二、踝关节扭伤如何正确地处理4步骤
1.rest(休息)
患者踝关节扭伤后应立即停止运动，并尽可能避免患肢行走及负重。同时，应立即赴就近医院就诊。患者应常规拍摄x片，以排除踝关节骨折的可能，如果x线明确存在踝关节骨折，则应根据骨折移位情况决定是否手术治疗。由于几乎所有踝关节急性扭伤患者都存在不同程度的踝关节韧带损伤，因此即使x线检查未发现明显骨折，也应该常规用石膏或踝关节支具固定患肢4周左右，制动患肢，避免负重，防止病情加剧。
2.ice(冰敷)
扭伤后48小时内对患肢冰敷或者冷敷，刺激血管收缩，减少出血和渗出，以减轻扭伤部位的疼痛和肿胀。
3.compression(加压)
如上所述，用踝关节支具或夹板石膏加压固定踝关节于损伤韧带松弛的位置，有利于韧带的修复。
4.elevation(抬高)患肢
抬高患肢，高于心脏的位置，可促进血液回流，有利于肿胀消退。
早期在外固定保护下，患者应尽早练习跖趾关节屈伸运动;一般在4周左右去除外固定后，行踝关节背伸、跖屈及内翻、外翻功能活动，也就是踝关节的上下左右活动，然后逐渐下地行走。
治疗过程中应定期随访，以判断恢复情况，严重者扭伤4周内应决定是否进行手术，但大多数经4周治疗后可基本恢复正常。若治疗不当常可导致踝关节慢性不稳，容易反复扭伤，日久可继发关节松弛、粘连僵硬或创伤性关节炎，造成踝关节功能障碍，如剧烈疼痛或严重影响日常活动，则需行手术治疗。
三、踝关节扭伤康复训练
一、柔韧性训练
柔韧性训练有助于放松腿部肌肉，减轻跟腱和踝关节周围肌肉的张力，改善其生物力学特性，增强踝关节稳定性，进而防止再次损伤。初阶动作在伤后3天开始进行，高阶动作需要根据自身恢复情况确定开始时间，以不引起疼痛或轻微疼痛为宜。
方法
每项练习在伸展位保持20～30秒。
频率
每周练习7天，每天每项练习重复10次/组*3组。
1、腓肠肌伸展训练
初阶动作
①直腿端坐，对折毛巾套在脚掌拇趾根部。
②缓慢拉毛巾背曲踝关节，直至腓肠肌上半部分伸展(绷紧)。
高阶动作：一旦您能站立，可尝试手扶墙的伸展训练。
①将受伤足放在正常足后方，足趾均朝向前。
②保持足跟不离地，保持受伤腿始终伸直。
③缓慢屈曲正常腿的膝关节，直至受伤腿的腓肠肌伸展(绷紧)。
2、跟腱的伸展训练
初阶动作
①微屈膝端坐，对折毛巾套在脚掌拇趾根部。
②缓慢拉毛巾，直至腓肠肌下半部分和足跟伸展(绷紧)。
高阶动作：一旦您能站立，尝试下面的动作。
①将受伤足放在正常足后方，足趾朝前。
②保持足跟不离地。
③缓慢屈曲健侧腿的膝关节，直至患侧足跟伸展(绷紧)。
二、平衡训练
踝关节扭伤降低了受伤足的平衡能力，这很容易造成再次扭伤，甚至会导致对侧踝关节受到影响。因此一旦站立时不再有疼痛感，就可尝试进行平衡训练。
方法
用受伤侧下肢直立，健侧下肢离地，保持平衡10～30秒，缓慢放下，每天练习20次/组*3组。
标准：从动作1开始进行，当该动作能坚持60秒，就可开始练习下个动作。
1、双臂向体侧平举，双眼睁开，伤侧下肢伸直;
2、双臂交叉于胸前，双眼睁开，伤侧下肢伸直;
3、双臂向体侧平举，双眼闭上，伤侧下肢伸直;
4、双臂交叉于胸前，双眼闭上，伤侧下肢伸直;
5、同1，但以伤侧下肢下蹲45°;
6、同2，但以伤侧下肢下蹲45°;
7、同3，但以伤侧下肢下蹲45°;
8、同4，但以伤侧下肢下蹲45°。
四、注意踝关节扭伤后的不正确处理方法
生活中经常会有意外伤害发生，踝关节扭伤―在人们日常生活中经常发生。尤其在下雨的天气，道路泥泞或者冬天下雪的日子，路面湿滑的情况下更容易发生，更好发生于那些上了年纪，腿脚不灵便的大爷大妈们。
发生踝关节扭伤后，很多人的做法是起来活动活动脚腕，如果没有疼痛，或者有一点轻微的疼痛，也不在意。站起来继续奔波、忙碌。只有那些疼痛难以忍受，或者脚腕立刻肿胀起来的，不能行走时，才引起注意，这才想起到医院去看病。但是即使到了医院，医生的常规做法是要求拍一张X光片，如果X光片上没有发现骨折。医生会告诉病人：“没关系，养几天就好了”，然后简单开点止痛药，外用消肿药物了事。那么，病人听了也高兴，心里想我正好有很多事情要办呢!没有骨折，不影响我活动太好了，于是，经稍时休息后忍着疼痛，又继续上路了。
殊不知上述做法是很不明智的，也可以说是一种错误的做法，由于踝关节长期不稳，可以引起踝关节内、外侧不平均受力，导致踝关节面的倾斜，也容易出现踝关节扭伤。有的病人称一年会出现几次扭伤，这种情况称之为“习惯性踝关节扭伤”。很多人还会遗留踝关节的疼痛，早期可能是撕裂的韧带的部位的疼痛，到晚期由于踝关节不正常受力，导致创伤性关节炎而出现疼痛。
